早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效

楊國(guó)紅

【摘 要】目的：觀察并分析心力衰竭患者在早期應(yīng)用小劑量多巴胺與呋塞米進(jìn)行治療的臨床效果。方法：按照入院的先后順序，將我院收治的84例心力衰竭患者分為兩組，所有患者均接受吸氧、利尿及強(qiáng)心等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上加用呋塞米的為對(duì)照組，聯(lián)合應(yīng)用呋塞米與早期小劑量多巴胺的則為觀察組。統(tǒng)計(jì)兩組患者的藥物治療效果，并展開(kāi)對(duì)比與評(píng)價(jià)。結(jié)果：①在血壓及心功能相關(guān)指標(biāo)方面，觀察組SBP（收縮壓）、LVFE（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVIDd（左心室舒張末內(nèi)徑）等改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②在治療總有效率方面，觀察組為95.2%，相比于對(duì)照組的81.0%顯著升高（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)在早期向心力衰竭患者應(yīng)用小劑量的多巴胺，并聯(lián)合應(yīng)用呋塞米，可有效改善其心功能，療效顯著，值得重視。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；多巴胺；呋塞米

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

心力衰竭作為臨床常見(jiàn)的一種心血管疾病，指的是在心肌梗死、炎癥及血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等因素的影響下，對(duì)心肌機(jī)構(gòu)及功能造成損傷，使得心室充盈及泵血功能減弱，無(wú)法充分滿足靜脈回流及身體組織代謝需求。此外，心力衰竭患者通常還會(huì)出現(xiàn)水腫、體液潴留等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起肝腎功能衰竭，對(duì)患者生命安全造成了非常不利的影響[1]。目前，臨床在治療此類患者時(shí)，通常采用利尿劑等藥物，但有可能引起利尿劑抵抗癥狀的出現(xiàn)?；诖耍疚囊晕以?4例心力衰竭患者為例，就其在早期應(yīng)用小劑量多巴胺與呋塞米進(jìn)行治療的效果展開(kāi)探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照入院的先后順序，將我院于2017年1月至2018年3月收治的84例心力衰竭患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各有42例。其中，男女分別有51例與33例；年齡為40至76歲，平均（57.3±4.8）歲；心臟病類型：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病37例，高血壓性心臟病25例，擴(kuò)張型心肌病14例，風(fēng)濕性心臟病8例。所有患者均存在程度不同的紫紺、水腫、呼吸困難等癥狀，同時(shí)排除存在嚴(yán)重肝腎等臟器疾病、惡性心律失常、低血壓、休克以及處于妊娠期等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不明顯，值得比較。

1.2 治療方法

待所有患者入院后，首先對(duì)其展開(kāi)吸氧、利尿及強(qiáng)心等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者加用呋塞米治療，每次靜脈注射20至40mg，每日用藥一次。觀察組患者則在早期聯(lián)合應(yīng)用小劑量多巴胺與呋塞米進(jìn)行治療，其中呋塞米的用法及用量與對(duì)照組相同，多巴胺則采取靜脈泵注的方法，按1.0μg /（ kg·min）的劑量標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)向患者泵入。在治療期間，需對(duì)患者的體液潴留改善情況進(jìn)行密切觀察，并以液體出入量為依據(jù)，對(duì)藥量進(jìn)行合理調(diào)整：當(dāng)患者的負(fù)平衡達(dá)到500至800ml的范圍，或體重下降（0.5～1.0）kg/d，則表明其液體潴留癥狀得到改善，如果癥狀改善不夠明顯，則應(yīng)將藥量適當(dāng)加大。所有患者均接受為期兩周的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的SBP（收縮壓）、LVFE（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVIDd（左心室舒張末內(nèi)徑）以及BNP（B型尿鈉肽）等指標(biāo)水平，以及治療總有效率進(jìn)行觀察與記錄。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下所示。

顯效：患者紫紺、水腫、呼吸困難等癥狀均完全消失，尿量增多，心功能改善2級(jí)；

有效：臨床癥狀有所緩解，尿量增多，心功能改善1級(jí)；

無(wú)效：癥狀、尿量及心功能未發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS21.0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比與（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況

治療前，兩組患者血壓及心功能相關(guān)指標(biāo)差異不明顯（P>0.05）；治療后，觀察組SBP、LVIDd以及BNP顯著低于對(duì)照組，而LVFE明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療效果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組與對(duì)照組患者的治療總有效率分別為95.2%與81.0%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

近些年來(lái)，人們的生活節(jié)奏不斷加快，生活及各方面的壓力也日益升高，導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害到了人們的健康及生活質(zhì)量。心力衰竭作為常見(jiàn)心血管疾病的一種，指的是心臟舒張或收縮功能出現(xiàn)障礙，無(wú)法充分將靜脈回心血排出心臟，在使得動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌輸不足、靜脈系統(tǒng)血液淤積的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙癥候群的出現(xiàn)。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難以及液體潴留等。其中，患者左心功能降低的早期征兆表現(xiàn)為渾身疲乏，心率每分鐘增加15至20次，運(yùn)動(dòng)耐力也顯著降低，隨后還會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性或勞力性的呼吸困難癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)引起血壓降低以及心源性休克等情況[2]?，F(xiàn)階段，臨床在對(duì)心力衰竭患者展開(kāi)治療時(shí)，關(guān)鍵在于將患者體內(nèi)的液體潴留減少，促進(jìn)其心肌功能的改善，由此可見(jiàn)，在早期合理應(yīng)用利尿劑及相關(guān)藥物具有重要意義。

綜上所述，通過(guò)對(duì)心力衰竭患者展開(kāi)早期小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，可有效緩解其臨床癥狀，促進(jìn)心功能改善，且療效相比于單一用藥更為顯著，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

楊倩.早期應(yīng)用呋塞米聯(lián)臺(tái)小劑量多巴胺對(duì)心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（08）：4603.

羅志強(qiáng).早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭臨床效果初步評(píng)定及分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（12）：2223-2224.

張龍.早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（12）：171-172.