宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應(yīng)用分析

王丹

【摘 要】目的：探討對(duì)異常子宮出血患者行宮腔鏡的臨床療效。方法：調(diào)取2018年4月至9月我科室的62例異常子宮出血患者資料，依次行B超（對(duì)照組）與宮腔鏡（觀察組）檢查；以病理結(jié)果為參照，評(píng)估2組檢查符合率。結(jié)果：病理檢測(cè)子宮內(nèi)膜炎、子宮胚胎物殘留、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生過長各1例、2例、28例、31例；2組相較而言，觀察組診斷符合率較優(yōu)（88.71%vs.69.35%）（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)異常子宮出血患者行宮腔鏡檢查，可以有效確診病因，診斷精準(zhǔn)性較高，因此能夠大力實(shí)踐與推行。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；B超；異常子宮出血；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

前言

在婦科臨床中異常子宮出血較為多發(fā)，月經(jīng)周期紊亂、出血量異?；蚪^經(jīng)后出血為此疾病的主要臨床癥狀。當(dāng)下社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)日益增進(jìn)，對(duì)其疾病的診斷多應(yīng)用宮腔鏡，較傳統(tǒng)B超而言，其診斷符合率臨床價(jià)值更高。為進(jìn)一步探討對(duì)異常子宮出血患者行宮腔鏡檢查臨床價(jià)值，調(diào)取2018年4月至9月我科室的62例異常子宮出血患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)取2018年4月至9月我科室的62例異常子宮出血患者資料，年齡26～49歲，平均年齡（35.18±4.25）歲，均為已婚婦女；異常子宮出血13～35天，平均（22.52±3.83）天。比較所有患者臨床個(gè)人資料，差異不明顯（P>0.05）[1]。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均接受到病理學(xué)的確診；②26歲≧年齡≦49歲的異常子宮出血女性；③無宮腔鏡禁忌或體質(zhì)耐受患者；④診治檔案資料齊全且存檔；⑤積極配合且均已簽訂知情同意書。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①使用激素類藥物或子宮占位性病變者；②存在節(jié)育器、盆腔急性炎患者；③準(zhǔn)備妊娠、妊娠、哺乳期的婦女；④有腎肺、免疫性、血液等疾病患者；⑤精神障礙或智力問題患者。⑥當(dāng)前正在參與或近期已經(jīng)參與過其他治療的患者。

1.2 研究方法

全部對(duì)象依次行B超、宮腔鏡、病理檢查。其中將病理檢查結(jié)果作為臨床“金標(biāo)準(zhǔn)”，B超檢查結(jié)果設(shè)為對(duì)照組，宮腔鏡檢查結(jié)果設(shè)為觀察組。

1.2.1 對(duì)照組

患者保持仰臥位，行B超檢查，采取B超掃描患者盆腔，切位主以斜切、橫切與縱切為主，將檢查結(jié)果加以記錄。

1.2.2 觀察組

告知患者檢查前4～6h禁飲禁食，于術(shù)前15分鐘靜脈注射間苯三酚注射液80mg松弛宮頸。膀胱排空后保持截石位姿勢(shì)，對(duì)宮頸管與宮頸口依次施以消毒與擴(kuò)張術(shù)，以5%葡萄糖注射夜為灌流液保持膨?qū)m狀態(tài)，一般入水壓力設(shè)定為80mmHg≦壓力≦100mmHg，流速200～400ml/min。置入宮腔鏡依據(jù)實(shí)況適當(dāng)調(diào)整壓力[2]。

由宮腔底部起對(duì)患者宮腔、宮頸管加以檢查，重點(diǎn)查看患者宮腔形態(tài)，宮腔顏色，內(nèi)膜厚度，是否有贅生物以及宮頸管形態(tài)，是否有贅生物等，術(shù)后給予患者抗生素預(yù)防感染，于手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后24h應(yīng)用。同時(shí)告知患者一旦出現(xiàn)腹痛或陰道出血增多要立即就診[3]。

1.2.3 常規(guī)病理檢查

鏡檢完成后，以子宮內(nèi)膜異常部位、宮腔贅生物為樣本進(jìn)行活檢。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以常規(guī)病理檢查作“金標(biāo)準(zhǔn)”，評(píng)估2組檢查符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS19.0軟件加以評(píng)估，以（%）代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采取x2。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理檢測(cè)結(jié)果狀況（n）

經(jīng)病理檢測(cè)所有患者中子宮內(nèi)膜炎、子宮胚胎物殘留、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生過長各1例、2例、28例、31例，見表1。

2.2 2種檢測(cè)方式符合率對(duì)比（n/%）

對(duì)照組、觀察組符合占比分別為69.35%（43例）、88.71%（55例），2組相較而言，觀察組診斷結(jié)果較優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

對(duì)于異常子宮出血患者而言，及時(shí)、精確診斷與處理至關(guān)重要。一旦病情延誤會(huì)導(dǎo)致病況進(jìn)一步惡化，對(duì)患者日常生活與工作產(chǎn)生多重危害。傳統(tǒng)治療上均采用B超檢查方式，隨后以B超檢查結(jié)果為依據(jù)，對(duì)患者加以經(jīng)驗(yàn)性用藥，這種方式可能會(huì)造成患者病情延誤，不僅增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)對(duì)患者身心造成嚴(yán)重?fù)p害[4]。

近年來，獨(dú)具微創(chuàng)技術(shù)性質(zhì)的宮腔鏡被推及至異常子宮檢查領(lǐng)域中，其本質(zhì)是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，通過直視可以詳細(xì)地觀察患者病變部位，同時(shí)還可以圖像的形式顯示病變部位，以其檢查結(jié)果作為實(shí)證對(duì)病變部位加以合理、科學(xué)診斷，較傳統(tǒng)B超檢查而言，臨床診斷會(huì)更為精準(zhǔn)。

在本文研究中，病理檢測(cè)子宮內(nèi)膜炎、子宮胚胎物殘留、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生過長各1例、2例、28例、31例，其中觀察組診斷符合率較優(yōu)（88.71%vs.69.35%）（P<0.05），這說明，對(duì)異常子宮出血患者采取宮腔鏡方式，與作為“金標(biāo)準(zhǔn)”的常規(guī)病理確診符合率較高，進(jìn)一步證實(shí)對(duì)異常子宮出血患者應(yīng)用宮腔鏡方式的當(dāng)代臨床價(jià)值[5]。

綜上所述，對(duì)異常子宮出血患者應(yīng)用宮腔鏡，操作便捷，可以有效確診病因，診斷精準(zhǔn)性較高，因此能夠大力實(shí)踐與推行。

參考文獻(xiàn)

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