蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效及價(jià)值評(píng)價(jià)

王康平

【摘 要】目的：探討蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效及價(jià)值。方法：入選研究對(duì)象均為我院2013年1月-2015年1月消化內(nèi)科門診患者，均確診為功能性消化不良，共60例，隨機(jī)分組，各組30例，對(duì)照組給予蘭索拉唑腸溶片聯(lián)合莫沙必利。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛。采用LDQ評(píng)量表評(píng)估患者消化不良的癥狀，對(duì)比兩組患者治療前后的癥狀變化；采用HAD評(píng)量表評(píng)估兩組患者治療前后的焦慮、抑郁情緒。結(jié)果：（1）組間對(duì)比，觀察組治療后LDQ評(píng)分、HAD評(píng)分以及治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】蘭索拉唑；氟哌噻噸美利曲辛；功能性消化不良

Abstract objective： to explore the curative effect and value of lansoprazole combined with fluoperthiazide in the treatment of functional dyspepsia. Methods： all the subjects included in the study were patients from the department of gastroenterology of our hospital from January 2013 to January 2015， all of whom were diagnosed as functional dyspepsia. A total of 60 cases were randomly divided into three groups， with 30 cases in each group. The control group was given lansoprazole enteric-coated tablets combined with moxabilli. The observation group was combined with fluoperthion meritracine on the basis of the control group. The symptoms of dyspepsia were evaluated by LDQ scale， and the changes of symptoms before and after treatment were compared between the two groups. Anxiety and depression before and after treatment were evaluated by the HAD scale. Results ：（1） after treatment， LDQ score， HAD score and treatment efficiency of the observation group were significantly better than those of the control group， P<0.05. Conclusion： lansoprazole combined with fluperazide is effective in the treatment of functional dyspepsia and is worthy of application.

Keywords： lansoprazole； Flupertiton melikoxine； Functional dyspepsia

【中圖分類號(hào)】R969.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

功能性消化不良（FD）是一種發(fā)病率較高的消化道疾病，在消化門診疾病中占比高達(dá)50%[1]。其發(fā)病因素復(fù)雜，可涉及到胃腸道功能不良、內(nèi)臟敏感、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌、精神心理壓力等因素。現(xiàn)如今，常規(guī)的治療主要通過藥物聯(lián)合使用改善功能性消化不良的癥狀，常用的藥物一般包括促動(dòng)力藥、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。但是，許多研究表明常規(guī)方案療效并不明顯，需聯(lián)合抗焦慮抑郁藥與心理輔導(dǎo)治療才可以提高療效。本研究通過對(duì)我院功能性消化不良患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效及價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

入選研究對(duì)象均為我院2013年1月-2015年1月消化內(nèi)科門診患者，均確診為功能性消化不良，共60例，與羅馬III的功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。排除胃部器質(zhì)性疾病、腹部手術(shù)史、肝病、膽道疾病、胰腺疾病、心臟病、肺部疾病、腎疾病、幽門螺桿菌感染等患者。同時(shí)，近1個(gè)月內(nèi)停止使用對(duì)胃粘膜造成損傷的藥物、可能造成消化不良的藥物、抗菌藥和其他影響消化系統(tǒng)功能的藥物。全部患者均簽署知情同意書，本研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)。隨機(jī)分組，各組30例，觀察組男15例，女15例，年齡23-63歲，平均年齡為41.50±3.60歲；對(duì)照組男18例，女12例，年齡23-63歲，平均年齡為41.50±3.55歲。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予蘭索拉唑腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20067606，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，15mg/次，1次/d，早餐前口服），或聯(lián)合莫沙必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20090158，亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，5mg/次，3次/d，口服），療程1個(gè)月。

觀察組：在蘭索拉唑腸溶片（15mg/次，1次/d，早餐前口服）+莫沙必利（5mg/次，3次/d，口服）前提，聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛（H20130126，丹麥靈北制藥有限公司10.5mg/次，2次/d，口服），療程1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 癥狀評(píng)估

采用LDQ評(píng)量表評(píng)估患者消化不良的癥狀，對(duì)比兩組患者治療前后的癥狀變化，包括：上腹部不適、反酸、燒心、惡心，從癥狀的嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率進(jìn)行評(píng)估。嚴(yán)重程度評(píng)分范圍0-3分，評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重。發(fā)作頻率評(píng)分范圍：0-3分，分?jǐn)?shù)越高，發(fā)作頻率越多。

1.3.2 療效評(píng)估

根據(jù)治療前后癥狀減分率評(píng)定療效：

完全緩解：減分率達(dá)到90%-100%；顯效：減分率達(dá)到70%-90%；有效：減分率達(dá)到30%-70%；無(wú)效：減分率不及30%。

1.3.3 精神心理狀態(tài)評(píng)估

采用HAD評(píng)量表評(píng)估兩組患者治療前后的焦慮、抑郁情緒，評(píng)分總分8分或超過8分則評(píng)定為合并焦慮、抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較兩組患者的癥狀評(píng)分和焦慮抑郁評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)，比較兩組患者的治療療效進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的癥狀評(píng)分和焦慮抑郁評(píng)分

對(duì)比兩組患者的癥狀評(píng)分和焦慮抑郁評(píng)分，組內(nèi)對(duì)比，觀察組和對(duì)照組經(jīng)過治療后LDQ評(píng)分和HAD評(píng)分明顯下降，治療前后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；組間對(duì)比，觀察組治療后LDQ評(píng)分和HAD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（如表1）

2.2 比較兩組患者的治療療效

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（如表2）

3 討論與結(jié)論

功能性消化不良（FD）是一種常見的消化道疾病，發(fā)病率較高[2]。目前，治療功能性消化不良的方法一般為藥物療法，常用的藥物一般包括促動(dòng)力藥、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。通過藥物改善功能性消化不良的癥狀，然而，相關(guān)研究表明僅僅使用促動(dòng)力藥、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的方案療效并不明顯，應(yīng)當(dāng)聯(lián)合抗焦慮抑郁藥與心理輔導(dǎo)治療，可提高療效。

本研究中觀察組和對(duì)照組經(jīng)過治療后LDQ評(píng)分和HAD評(píng)分明顯下降，治療前后數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；組間對(duì)比，觀察組治療后LDQ評(píng)分和HAD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，和單獨(dú)使用蘭索拉唑腸溶片（或）聯(lián)合莫沙必利對(duì)比，蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效更加確切，促使患者的消化不良癥狀得到更加有效的改善，同時(shí)對(duì)功能性消化不良患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行了改善。究其原因，功能性消化不良屬于一種胃部和十二指腸消化不良的癥狀[3]。其發(fā)病和胃腸道功能不良、內(nèi)臟敏感、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌、精神心理壓力等因素相關(guān)。

綜上所述，蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效比單獨(dú)使用蘭索拉唑腸溶片（或）聯(lián)合莫沙必利更加明顯，不僅更加有效地改善了患者的消化不良癥狀，而且還改善了患者焦慮、抑郁情緒，從而促使患者的生活質(zhì)量得到提高，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

宋黎明.蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2018，11（03）：265-268.

許平，王二嫚，翟啟智，朱祖明，余艷秋，侯傳勇.蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效分析[J].臨床消化病雜志，2015，27（05）：259-262.

黃更珍，賀國(guó)斌，張耀丹，廖娟，陳予，明文，左錦，張琴.伊托必利、蘭索拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛及心理干預(yù)治療功能性消化不良[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，53（05）：33-35+39.