硝苯地平與拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓的療效對比

楊光芝

【摘 要】目的 觀察重度妊娠高血壓患者采用硝酸地平與拉貝羅爾藥物治療的療效差異。方法 選取我院2016年4月～2017年10月期間收治的92例重度妊娠高血壓患者作為研究對象，以隨機數(shù)字分組法將92例患者均分為觀察組與對照組2組，對照組46例患者均采用硝苯地平藥物治療方案，觀察組46例患者均給予拉貝洛爾藥物治療方案，對比2組患者的血壓指標改善情況及產(chǎn)后并發(fā)癥率差異。結(jié)果 經(jīng)不同藥物方案治療后，2組患者的血壓水平相比治療前均明顯改善，但觀察組46例患者改善幅度顯著優(yōu)于同期對照組46例患者，治療總有效率相應(yīng)較高；且產(chǎn)后并發(fā)癥率相比對照組患者也明顯較低，P<0.05，組間差異均具統(tǒng)計學意義。結(jié)論 針對重度妊娠高血壓患者采用拉貝洛爾藥物治療方案，具有著確切的臨床療效，可有效控制患者血壓水平同時，強化患者預后分娩質(zhì)量，值得臨床綜合推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓；硝苯地平；拉貝洛爾；療效

Comparison of the efficacy of nifedipine and labelol in the treatment of severe gestational hypertension

Abstract Objective To observe the difference of therapeutic effect between dipine nitrate and labarol in patients with severe gestational hypertension. Methods From April 2016 to October 2017 admitted during the period of 92 cases of severe pregnancy-induced hypertension patients as the research object， All the 92 patients were divided into observation group and control group by random number grouping method. All the 46 patients in the control group were treated with nifedipine drug regimen， and all the 46 patients in the observation group were treated with labelore drug regimen. Results After treatment with different drug regimens， the blood pressure level of the two groups was significantly improved compared with that before treatment， but the improvement rate of the 46 patients in the observation group was significantly higher than that of the 46 patients in the control group， and the total treatment efficiency was relatively. Compared with the control group， postpartum complication significantly lowerdifference between the groups， P<0.05， showing statistical significance. Conclusion Thepatients with severe gestational hypertension， treatment regimen of labelore has a definite clinical effect， which can effectively control the blood pressure level of the patients and enhance the prognosis and delivery of the patients， which is worthy of clinical comprehensive application.

Keywords Gestational hypertension； Nifedipine； La bellol； Effect

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

妊娠高血壓疾病是產(chǎn)科臨床較常見的一類妊娠期合并癥，通?；颊叨啻嬖谘獕撼掷m(xù)上升、肢體浮腫、蛋白尿等主訴癥狀表現(xiàn)，多發(fā)于產(chǎn)婦早期至孕20周之后，若不及時做好患者病情治療干預，易因病情遷延、進展而出現(xiàn)心衰、凝血功能障礙等不良情況，對母嬰健康構(gòu)成較大的威脅。尤其重度妊娠高血壓情況，也是引起孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的重要誘因，亟待臨床給予足夠治療關(guān)注[1]。本研究為選取重度妊娠高血壓患者適用的藥物治療方案，切實強化孕產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，系統(tǒng)納入了我院產(chǎn)科2016年4月以來接收的92例同病癥患者作為研究對象，以隨機分組形式劃分為了觀察組、對照組2組，分別給予了拉貝洛爾、硝苯地平藥物治療方案，最終對不同藥物方案治療下的2組妊娠高血壓患者預后情況實施了綜合比較，現(xiàn)將研究結(jié)果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科門診2016年4月～2017年10月期間收治的92例重度妊娠高血壓患者作為研究對象，92例患者藥物治療前均經(jīng)影像學檢查、臨床病情分析確診，符合《婦產(chǎn)科學》（第8版）中關(guān)于重度妊娠期高血壓的疾病診斷標準。患者臨床主訴表現(xiàn)為血壓水平持續(xù)升高情況，其中舒張壓均≥90mmHg、收縮壓均≥130mmHg，且合并存在不同程度的眩暈、嘔吐、肢體浮腫、蛋白尿、視力模糊癥狀。采用隨機數(shù)字分組法將92例患者均分為觀察組、對照組2組，觀察組46例患者的年齡跨度為23～35歲，平均（27.4±4.3）歲，孕23～34周，平均（32.3±2.9）周。對照組46例患者的年齡跨度為23～35歲，平均（27.9±4.1）歲，孕24～33周，平均（31.8±3.1）周。本研究2組患者的年齡、孕周、病情等一般資料無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究92例重度妊娠高血壓患者入院之后，均及時給予其鎮(zhèn)靜、吸氧等基礎(chǔ)治療措施，限制活動同時以側(cè)臥位休養(yǎng)，日常控制鈉鹽攝入量，合理補充鈣元素、維生素。藥物治療的前1周禁服相關(guān)降壓藥物，每日測量血壓2次，計算血壓均值。在此基礎(chǔ)上，2組患者均以靜脈滴注硫酸鎂方式實施治療，首劑量選擇20毫升25%硫酸鎂混合100毫升%葡萄糖溶液作靜脈滴注，30min滴完；其后，則以60毫升25%硫酸鎂預混5%葡萄糖溶液1000毫升靜滴治療，每日1次，持續(xù)治療7d[2]。期間觀察患者血漿鎂離子濃度、呼吸頻率、腱反射情況，避免鎂過量中毒情況發(fā)生。

觀察組46例患者均在上述治療基礎(chǔ)上，給予拉貝洛爾藥物治療方案。選用拉貝洛爾50 mg（江蘇迪賽諾制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32026120）混合250毫升5%葡萄糖溶液作靜滴治療，滴速1～4mg/分，持續(xù)治療7d。給藥后先保持3h平臥位休息，其后轉(zhuǎn)為仰臥位休養(yǎng)，避免體位性低血壓情況[3]。對照組46例患者給予硝苯地平藥物治療方案。選用硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20084558）30mg口服用藥，每日1次，持續(xù)用藥7d[4]。本研究2組患者治療期間，需嚴格監(jiān)測各項生命體征情況，及時處理患者不良反應(yīng)問題，確?；颊卟∏樘幱诜€(wěn)定狀態(tài)。

1.3 療效標準

觀察2組患者藥物治療前后的血壓水平改善情況、并發(fā)癥率差異，療效評價均參照《婦產(chǎn)科學》相關(guān)標準展開。顯效：藥物治療后，患者惡心、眩暈、蛋白尿等臨床癥狀消失，舒張壓下降≥20mmHg，收縮壓下降≥30mmHg。有效：藥物治療后，患者舒張壓下降10mmHg左右，收縮壓下降20mmHg左右，各項臨床癥狀明顯改善；無效：藥物治療后，患者血壓水平下降不明顯，且臨床癥狀未見改善抑或加重。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件型統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，實施t檢驗；計量資料以（）表示，行χ2檢驗，P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學意義；反之，P>0.05，代表差異不具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效水平比較

本研究2組重度妊娠高血壓患者的療效水平比較可知：觀察組顯效患者28例（60.87%），有效16例（34.79%），無效2例（4.34%），治療總有效率達95.66%。治療前組內(nèi)患者的舒張壓水平均值為（115.2±13.4）mmHg、收縮壓水平均值為（177.4±15.6）mmHg，治療后相繼改善為（72.4±9.6）mmHg、（119.5±6.4）mmHg。對照組顯效患者24例（52.17%），有效15例（32.61%），無效7例（15.22%），治療總有效率為84.78%。治療前組內(nèi)患者的舒張壓水平均值為（114.9±12.1）mmHg、收縮壓水平均值為（178.3±14.9）mmHg，治療后相繼改善為（84.7±7.9）mmHg、（127.4±9.5）mmHg。綜上內(nèi)容可知，觀察組患者的療效水平、血壓指標改善水平均高于對照組患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的預后情況比較

本研究2組嚴重妊娠高血壓患者的預后情況比較可知：觀察組46例患者中，共出現(xiàn)產(chǎn)后出血2例（4.34%），產(chǎn)后子癇2例（4.34%），產(chǎn)后并發(fā)癥率為8.68%；相比對照組46例患者中，共出現(xiàn)產(chǎn)后出血4例（8.68%），產(chǎn)后子癇3例（6.51%）、凝血功能障礙1例（2.17%），產(chǎn)后并發(fā)癥率17.39%；綜上內(nèi)容可知，觀察組46例患者預后情況相應(yīng)優(yōu)于對照組46例患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

目前，妊娠高血壓發(fā)病率保持了不斷增長的趨勢，患者往往存在血壓升高、蛋白尿及全身功能紊亂情況。而重度患者則存在昏迷、心腎功能衰竭、抽搐等不利問題，易引起胎兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出血乃至母嬰死亡情況。因此，針對嚴重妊娠高血壓患者，需在保障母嬰安全前提下展開治療，避免母嬰不良結(jié)局發(fā)生。硫酸鎂作為妊娠高血壓患者的首選治療藥物，藥物富含MgSO4分子，可刺激乙酸膽堿釋放達到血管擴張作用，通過抑制中樞神經(jīng)來降低顱內(nèi)壓、阻抗血管痙攣，減少腦組織缺氧、臟器功能障礙情況發(fā)生，具有較好的鎮(zhèn)靜安神作用。但同樣需要注意，硫酸鎂藥物效果雖然明顯，但藥物劑量需要嚴格把控，劑量過低難以達到預期水平，劑量過高則易引發(fā)鎂中毒情況[5]。臨床為解決此類局限，針對重度妊娠高血壓患者，開始聯(lián)用硝苯地平、拉貝洛爾等降壓藥物作協(xié)同治療，以期實現(xiàn)降壓作用同時，降低硫酸鎂用量過高而引發(fā)的易反跳、鎂中毒問題，改善孕婦妊娠結(jié)局。

硝苯地平控釋片為鈣離子通道阻斷藥，GITS控釋技術(shù)可促使藥物成分恒定釋放，保持穩(wěn)定的血藥濃度，平穩(wěn)降壓同時擴張冠狀動脈、周圍血管，實現(xiàn)血管平滑肌的有效松弛，對患者的循環(huán)系統(tǒng)壓力相對較小，可減少心臟負荷同時抑制心肌收縮、心肌耗氧量。但需要注意，硝苯地平藥物成分會相應(yīng)促進子宮松弛度，從而增加產(chǎn)后出血的風險性，因此還需臨床合理選擇應(yīng)用。相比而言，拉貝洛爾則是一類α受體、β受體阻滯劑藥物，臨床降壓作用發(fā)揮較快，且無反跳現(xiàn)象，具有較高的治療安全性，其藥物成分能夠直接作用于患者血管，通過血管擴張機制調(diào)節(jié)降壓，不會影響心脈輸出量，能夠阻抗血小板凝集、預防血壓過低同時，降低胎盤血流量，而避免后期不利問題出現(xiàn)[6]。基于其藥物治療的顯著優(yōu)勢，臨床常將其協(xié)同硫酸鎂一并用于妊娠高血壓患者治療范疇，發(fā)揮了較好的療效水平。

本研究結(jié)果表明：觀察組46例重度妊娠高血壓患者經(jīng)拉貝洛爾藥物方案治療后，舒張壓、收縮壓指標改善幅度顯著優(yōu)于對照組46例患者，治療總有效率相應(yīng)較高（P<0.05），由此表明拉貝洛爾治療重度妊娠高血壓患者的總體療效優(yōu)于硝苯地平方案；且除了藥物療效外，觀察組患者的產(chǎn)后并發(fā)癥率也相應(yīng)低于同期對照組患者，揭示了拉貝洛爾藥物治療重度妊娠高血壓患者的安全性，所致的母嬰消極影響較低，在藥物協(xié)同機制下可更好的降低患者產(chǎn)后并發(fā)癥情況，值得臨床作綜合應(yīng)用推廣。

參考文獻

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