腹部B超診斷良性前列腺增生癥的價(jià)值研究

茍曉艷

【摘 要】目的：觀察腹部B超診斷良性前列腺增生癥的價(jià)值。方法：以2016年9月至2017年12月間赴醫(yī)院就醫(yī)的良性前列腺增生癥患者48例為研究對象，并均接受腹部B超診斷。根據(jù)患者前列腺突入膀胱程度將患者分為A組與B組各24例。A組患者前列腺突入膀胱程度大于5mm，B組患者前列腺突入膀胱程度小于5mm，比較B超檢測前列腺數(shù)值與實(shí)際值以及兩組患者術(shù)后3月IPSS和最大尿流率。結(jié)果：與術(shù)后測量的實(shí)際值相比，經(jīng)腹部B超測量的前列腺前后徑、左右徑、上下徑以及重量無明顯差異（P>0.05）；B組的IPSS顯著低于A組（P<0.05）；兩組患者的最大尿流率比較差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：腹部B超診斷良性前列腺增生癥的價(jià)值十分顯著。

【關(guān)鍵詞】腹部B超；良性前列腺增生癥；價(jià)值研究

Abstract：Objective：To observe the value of abdominal B ultrasound in the diagnosis of benign prostatic hyperplasia.Methods：Forty-eight patients with benign prostatic hyperplasia who went to the hospital for medical treatment from September 2016 to December 2017 were included in the study，and all underwent abdominal B-ultrasound diagnosis.According to the patients prostate into the bladder，the patients were divided into 24 groups in group A and group B.In group A，the degree of prostate invasion into the bladder was greater than 5 mm.In group B，the degree of prostate invasion into the bladder was less than 5 mm.Results：Compared with the actual values measured after operation，there was no significant difference in the anteroposterior diameter，left and right diameter，upper and lower diameter and weight of the prostate measured by abdominal ultrasonography（P>0.05）.The IPSS of group B was significantly lower than that of group A（P<0.05）.There was no significant difference in the maximum urinary flow rate between the two groups （P>0.05）.Conclusion：The value of abdominal B ultrasound in the diagnosis of benign prostatic hyperplasia is very significant.

Keywords：Abdominal B ultrasound；benign prostatic hyperplasia；value study

【中圖分類號】R697.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

良性前列腺增生癥（benign prostatic hyperplasia，BPH）在我國臨床上是一種比較常見的是泌尿科系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制目前還沒有得到明確。良性前列腺增生癥主要的臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿不盡等，對患者的日常的生活以及身心健康造成了很大的影響，嚴(yán)重的降低了患者的生活質(zhì)量[1]。對良性前列腺增生癥患者進(jìn)行及時、準(zhǔn)確的診斷可以有效提高患者的生活質(zhì)量，為后續(xù)治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)。因此，本次研究為了進(jìn)一步探討腹部B超診斷良性前列腺增生癥的價(jià)值，特意對48例良性前列腺增生癥患者的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果一并匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年9月至2017年12月間赴醫(yī)院就醫(yī)的良性前列腺增生癥患者48例為研究對象，并均接受腹部B超診斷。根據(jù)患者前列腺突入膀胱程度將患者分為A組與B組各24例。A組患者年齡在22～63歲之間，平均年齡為（42.35±2.3）歲；B組患者年齡在23～62歲，平均年齡為（41.13±2.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究的患者經(jīng)腹部B超診斷均被確診為良性前列腺增生癥，且診斷結(jié)果與術(shù)后病例結(jié)果一致；②患者意識清晰，認(rèn)真閱讀并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有膀胱腫瘤與結(jié)石的患者；②患有嚴(yán)重尿路感染的患者；③術(shù)后有嚴(yán)重的并發(fā)癥反應(yīng)的患者。兩組良性前列腺增生癥病人的一般臨床資料比較差異無意義。

1.2 方法

參與本次研究的患者在接受腹部B超診斷前3h要引用大量的水，通過憋尿充分充盈膀胱，待患者有尿意后再實(shí)施腹部B超檢查。在檢查過程中，患者要采取仰臥位，將耦合劑涂抹在患者恥骨聯(lián)合區(qū)域，利用B超探頭將角度調(diào)整為45°緊貼在恥骨弓實(shí)施橫向與縱向掃描。對患者前列腺的大小、形態(tài)以及包膜進(jìn)行全面仔細(xì)的檢查，當(dāng)探頭掃描的圖像最為清晰，且可觀察面積最大時就要對探頭的位置進(jìn)行固定，并對前列腺回聲以及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀測，其中也包括前列腺的前后徑、左右最大徑和上下徑等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較B超檢測前列腺數(shù)值與實(shí)際值，主要包括前列腺的前后徑、左右徑、上下徑以及重量。前列腺體積=左右徑×上下徑×前后徑×0.52，體重=1：1.05；（2）比較兩組患者術(shù)后3月IPSS和最大尿流率。國際前列腺癥狀評分（international prostate symptom score，IPSS）IPSS共包括七個問題，總分為35分，每個問題5分，0-7為輕度癥狀、8-19分為中度癥狀、20-35分為重度癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，對本次研究中所涉及到的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的處理，用（）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，兩組之間用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05進(jìn)行表明，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 B超檢測前列腺數(shù)值與實(shí)際值比較

與術(shù)后測量的實(shí)際值相比，經(jīng)腹部B超測量的前列腺前后徑、左右徑、上下徑以及重量無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 術(shù)后3月IPSS和最大尿流率比較

與A組相比，B組的IPSS顯著較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的最大尿流率比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平的提高，我國的人口老齡化程度越來越嚴(yán)重，這也就間接的導(dǎo)致良性前列腺增生癥的發(fā)病率越來越高。前列腺增生肥大多發(fā)生于精阜與膀胱頸移行部、尿道周圍部位等，并且會對膀胱以及尿道出口壓力，造成排尿困難與異常，從而降低患者的生活質(zhì)量[3]。目前，良性前列腺增生癥的發(fā)病機(jī)制并不明確，但是根據(jù)文獻(xiàn)資料以及相關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為，雄激素以及雌激素水平失衡可能會引起良性前列腺增生癥，同時也有觀點(diǎn)認(rèn)為良性前列腺增生癥與患者的年齡、肥胖、生活習(xí)慣、睪丸功能以及遺傳的因素有關(guān)[4]。經(jīng)腹B超檢查不僅不會對患者的身體造成創(chuàng)傷，同時有可以將患者前列腺的結(jié)構(gòu)、大小以及形態(tài)等完整、清晰的顯示出來。

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示，與術(shù)后測量的實(shí)際值相比，經(jīng)腹部B超測量的前列腺前后徑、左右徑、上下徑以及重量無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就進(jìn)一步說明經(jīng)腹B超檢查結(jié)出前列腺的大小、體積以及重量均與術(shù)后前列腺實(shí)際的數(shù)值較為接近，這就充分的突出了腹部B超診斷的準(zhǔn)確性與可靠性。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)的研究資料顯示，經(jīng)腹B超檢查可以依據(jù)前列腺內(nèi)部的回聲將前列腺的大小以及增生情況清晰的展現(xiàn)出來，同時也可以對前列腺周圍組織的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察與監(jiān)測，因此，在我國臨床上診斷的過程中，腹部B超檢查已經(jīng)成為診斷前列腺疾病的一種重要診斷方法。腹部B超檢查可以對患者前列腺突入膀胱的程度進(jìn)行評估，如果前列腺突入膀胱程度大于5mm，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿急以及尿不盡等臨床癥狀[5]。因此，醫(yī)生可以利用腹部B超來對患者前列腺突入膀胱的程度進(jìn)行檢查，全面的掌握患者術(shù)后的治療效果以及恢復(fù)情況。在本次研究的過程中，B組的IPSS顯著低于，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的最大尿流率比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）本研究顯示，II組IPSS明顯低于A組，但兩組最大尿流率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就進(jìn)一步證實(shí)了前列腺突入程度的大小會在一定程度上影響到患者術(shù)后3個月的IPSS。IPSS是國際上公認(rèn)的用于反映前列腺增生程度的評分表，同時也是患者下尿路功能的主要體現(xiàn)。根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)可知，患者前列腺突入膀胱程度越嚴(yán)重，患者的IPSS評分就越高，這就說明經(jīng)腹B超聲檢查可以將患者的良性前列腺增生癥程度準(zhǔn)確的反映出來。據(jù)相關(guān)的參考文獻(xiàn)資料顯示，良性前列腺增生癥患者實(shí)施手術(shù)后，其前列腺突入膀胱程度與最大尿流率之間不存在明顯的相關(guān)性。這一結(jié)論與本次研究的結(jié)果一致，對A組與B組患者在術(shù)后3月的最大尿流率進(jìn)行比較，其差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，由于患者的前列腺位置較深，在對患者的前列腺功能實(shí)施經(jīng)腹B超檢查的過程中，只有讓患者的膀胱充分充盈起來才可以得到更為顯著的影像學(xué)效果，相反，若在腹部B超檢查的過程中，患者的膀胱沒有得到充分的充盈或者是患者下腹部脂肪過多，以及操作人員自身的因素都會影響到腹部B超檢查的效果。

總而言之，根據(jù)對本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析來看，經(jīng)腹部B超對良性前列腺增生癥患者進(jìn)行診斷，不僅可以對患者的前列腺大小以及體積進(jìn)行準(zhǔn)確的測量，同時也可以根據(jù)前列腺突入膀胱程度來對國際前列腺癥狀的評分進(jìn)行預(yù)測，并且可以對患者預(yù)后進(jìn)行判斷。因此，腹部B超應(yīng)該廣泛的應(yīng)用臨床診斷的過程中。

參考文獻(xiàn)

許識.不同手術(shù)時機(jī)治療大體積良性前列腺增生癥的效果對比[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，（5）：513-514.

匡艷芳.膀胱容量對腹部B超測量前列腺體積及其突入膀胱程度的影響[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，（11）：168-169.

沈鶴清，李向利，朱曉峰，等.尿流動力學(xué)檢查對良性前列腺增生癥診治和預(yù)后的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（23）：5375-5376.

李赟.良性前列腺增生癥運(yùn)用B超檢查的臨床診斷分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，（11）：1493-1494.

袁靜，霍英杰.B超在前列腺增生癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，（12）：1414-1415.