骨瓣開(kāi)顱顯微術(shù)式與神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤對(duì)比研究

楊世強(qiáng)

【摘 要】：目的：探究在顱內(nèi)腫瘤治療過(guò)程中，應(yīng)用骨瓣開(kāi)顱顯微術(shù)式與神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療的效果。方法：將2016年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，選擇對(duì)應(yīng)時(shí)間段的80例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象，以入院順序隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（骨瓣開(kāi)顱顯微術(shù)式）和觀察組（神經(jīng)外科鎖孔術(shù)）；觀察其治療的總有效率等情況，并實(shí)施組間對(duì)比。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)中出血少，且治療總有效率97.5%高于對(duì)照組的75.0%，其均和對(duì)照組比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：相較于骨瓣開(kāi)顱顯微術(shù)式而言，神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的效果更好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：顱內(nèi)腫瘤；骨瓣開(kāi)顱顯微術(shù)式；神經(jīng)外科鎖孔術(shù)；效果對(duì)比

Comparative study of craniotomy with craniotomy and keyhole surgery in the treatment of intracranial tumors

Abstract：objective： to explore the effect of craniotomy and keyhole surgery in the treatment of intracranial tumors. Methods： from January 2016 to January 2018， 80 patients with intracranial tumors were selected as the study subjects. The patients were randomly divided into two groups： the control group （craniotomy） and the observation group （neurosurgical keyhole operation）， the total effective rate of the treatment was observed， and the comparison between the two groups was carried out. Results： in the observation group， the operation time was short， the bleeding was less， and the total effective rate was 97.5% higher than that in the control group （75.0%）. There was significant difference between the two groups （P < 0.05）. Conclusion： compared with craniotomy， neurosurgical keyhole surgery is more effective in the treatment of intracranial tumors.

Keywords： intracranial tumor； craniotomy with bone flap； keyhole technique in Department of Neurosurgery； effect comparison.

【中圖分類號(hào)】R739.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

顱內(nèi)腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種，其病發(fā)可嚴(yán)重影響患者健康，甚至對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，故臨床需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效治療；目前臨床主要以手術(shù)治療方式對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行病灶的切除，手術(shù)雖然可取得一定效果，但是其術(shù)式不同實(shí)際應(yīng)用價(jià)值存在差異，因此探討相對(duì)有效的手術(shù)方式就成為臨床研究的重點(diǎn)所在。本次研究基于筆者工作實(shí)際情況，主要在2016年1月到2018年1月之間，分析骨瓣開(kāi)顱顯微術(shù)式與神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的效果和價(jià)值，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供有關(guān)研究參考，現(xiàn)將本次研究詳情做出整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2016年1月到2018年1月之間選擇我院80例顱內(nèi)腫瘤患者作為研究對(duì)象，以入院順序隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組40例患者的年齡為23-69歲，平均年齡為（43.51±2.34）歲，其中女18例、22例男；觀察組40例患者的年齡為24-69歲，平均年齡為（43.64±2.28）歲，其中女19例、21例男。兩組患者基本情況相近（P>0.05），因此組間可做對(duì)比。

1.2 方法

手術(shù)前均對(duì)兩組患者實(shí)施顱腦常規(guī)檢查，按照患者情況給予其降低顱內(nèi)壓、脫水等治療，此后對(duì)照組患者采用骨瓣開(kāi)顱顯微術(shù)式治療；觀察組患者采用神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療，即對(duì)患者實(shí)施全麻，指導(dǎo)其保持在仰臥位，將頭顱抬高并轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)20-40度，同時(shí)保持在后仰狀態(tài)，后在患者的眉弓中外三分之二部位實(shí)施手術(shù)切口，完成切口后使用骨鉆鉆孔，以便于將磨除患者骨孔眶緣內(nèi)層骨質(zhì)，隨后擴(kuò)大其術(shù)野器械操作的空間[1]；以手術(shù)原定方案聯(lián)合顯微鏡和內(nèi)窺鏡對(duì)患者進(jìn)行眶上鎖眼入路、顳下鎖眼入路、經(jīng)皮質(zhì)-腦室鎖眼入路、大腦半球間鎖眼入路等操作，完成手術(shù)后留置引流管并逐層縫合其切口[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察其治療的總有效率，經(jīng)過(guò)治療患者的病灶完全切除，且各項(xiàng)情況完全恢復(fù)正常表示痊愈；經(jīng)過(guò)治療患者的病灶切除面積超過(guò)治療前的60%，各項(xiàng)情況均有改善則表示有效；治療后均未達(dá)到痊愈和有效標(biāo)準(zhǔn)則表示無(wú)效；其中有效率和痊愈率為治療總有效率，統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)并實(shí)施組間對(duì)比。

此外觀察兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量，按照組別統(tǒng)計(jì)后實(shí)施對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用（）統(tǒng)計(jì)研究中計(jì)量資料，并應(yīng)用t實(shí)施檢驗(yàn)；使用n統(tǒng)計(jì)本次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用χ2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)中出血少，且均和對(duì)照組比較存在顯著差異，組間數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者治療有效率比較

觀察組治療有效率則高于對(duì)照組，其組間對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2。

3 討論

骨瓣開(kāi)顱顯微術(shù)式治療顱內(nèi)腫瘤，主要是以開(kāi)顱的方式對(duì)患者實(shí)施腫瘤剔除等操作，其在治療的過(guò)程中容易造成其他腦組織的損傷，導(dǎo)致手術(shù)難以順利完成，并無(wú)形中增加了手術(shù)中出血量，而多數(shù)患者最終的治療效果不甚理想[3]。神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤，其主要是最大化利用患者腦室中的自然裂縫，在顯微鏡和內(nèi)窺鏡的配合試用下，使其局部的手術(shù)視野保持最大限度的清晰，而手術(shù)視野的清晰，可使得臨床在準(zhǔn)確的觀察下對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)定位，從而保證了腫瘤剔除的精確度[4]；此外神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療主要是利用患者的骨組織進(jìn)行相關(guān)干預(yù)，避免對(duì)患者的正常腦組織進(jìn)行過(guò)度牽引，從而減少了腫瘤切除過(guò)程中對(duì)患者腦部組織造成的二次損傷，在軀體上減輕患者傷痛的同時(shí)，使得患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和損傷隨之減少，這對(duì)于患者的及時(shí)恢復(fù)具有重要而深遠(yuǎn)的意義[5]。因此本研究結(jié)果主要針對(duì)骨瓣開(kāi)顱顯微術(shù)式與神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的效果做出分析，結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)中出血少，且治療總有效率97.5%高于對(duì)照組的75.0%，其均和對(duì)照組比較存在顯著差異（P<0.05）；結(jié)果體現(xiàn)了觀察組治療的優(yōu)勢(shì)和凸出價(jià)值。

綜上所述，相較于骨瓣開(kāi)顱顯微術(shù)式而言，神經(jīng)外科鎖孔術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤的效果更好，用時(shí)短、出血少，且能夠提高治療效果，因此具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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