基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)學(xué)圖書館信息服務(wù)模式研究

張向陽 王佳 杜思銘

[摘要] 在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，由于各種新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式無論在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式及服務(wù)對(duì)象等方面都發(fā)生了巨大的改變。為適應(yīng)新時(shí)代的要求，本文對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)圖書館信息服務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，根據(jù)存在的問題，從醫(yī)學(xué)圖書館的采購模式、信息服務(wù)人員的個(gè)人能力和服務(wù)意識(shí)、保障機(jī)制、多方合作平臺(tái)等角度創(chuàng)建符合用戶需求的信息服務(wù)的新模式，以期提高服務(wù)效率，為用戶提供多元化的信息服務(wù)，最大程度地滿足醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療工作和科研教學(xué)的各種需要。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+；醫(yī)學(xué)圖書館；信息服務(wù)模式

[中圖分類號(hào)] G250 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）09（c）-0169-04

[Abstract] In the era of "internet plus"， due to various new technologies emergence， medical information service model has changed greatly in terms of service content， service model and service object. In order to adapt to the requirements of the new era， this paper analyzes the status quo of medical library information service in our country. According to the existing problems， from the procurement mode of medical library， personal ability and service consciousness of information service， safeguard mechanism， multilateral cooperation platform， creates a new model of information services according to users′ needs. In order to improve the efficiency of service， to provide kinds of information service， and to maximum satisfy various needs of medical staff′s medical work， scientific research and teaching.

[Key words] Internet plus； Medical library； Information service model

2015年3月5日，在十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議上，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，并正式確立其為國(guó)家戰(zhàn)略[1]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的到來，使得醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的模式、可利用的資源、服務(wù)的對(duì)象等都與傳統(tǒng)條件下的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)有了本質(zhì)區(qū)別。過去，主要根據(jù)醫(yī)學(xué)圖書館自身的館藏需求來采購資源，被動(dòng)等待用戶上門，協(xié)助其找到所需資源。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，信息資源與信息數(shù)量呈指數(shù)增長(zhǎng)，但絕大部分信息還處于被挖掘狀態(tài)。而挖掘信息的潛在價(jià)值，就要靠醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員。所以如何解決新技術(shù)與老觀念之間的沖突，利用現(xiàn)有技術(shù)挖掘信息，服務(wù)大眾，正是需要思考的問題。我們必須轉(zhuǎn)變現(xiàn)有服務(wù)模式，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式，不斷提升醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員的現(xiàn)代化信息素養(yǎng)，建立以用戶為中心的個(gè)性化特色信息服務(wù)模式。

1 醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 我國(guó)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的發(fā)展概況

1.1.1 我國(guó)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀 與國(guó)外比較，我國(guó)醫(yī)學(xué)圖書館信息專業(yè)服務(wù)的范圍和內(nèi)容還比較單一，缺乏從臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)和臨床研究的角度來設(shè)計(jì)和提供服務(wù)。理論方面，近二十年，我國(guó)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)領(lǐng)域的研究論文數(shù)量平穩(wěn)增長(zhǎng)，年均增長(zhǎng)率為1.97%。信息服務(wù)人員結(jié)合自身實(shí)際水平，并根據(jù)用戶的學(xué)科背景及個(gè)人需求進(jìn)行調(diào)整，采用個(gè)性化的模式滿足用戶需求，并為用戶提供有針對(duì)性地分層服務(wù)[2]。如為學(xué)生提供資源推介、畢業(yè)論文指導(dǎo)服務(wù)，為科研人員提供科研信息專家?guī)椭?，為臨床醫(yī)學(xué)工作者可提供信息專員使其參與醫(yī)生臨床實(shí)踐來協(xié)助獲取所需信息[3]。通過對(duì)比可看出我國(guó)醫(yī)學(xué)圖書館的信息服務(wù)比較傳統(tǒng)，與塑造豐富的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式和信息環(huán)境還存在一定差距。為此，醫(yī)學(xué)圖書館在提供信息服務(wù)時(shí)只有明確定位學(xué)科服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容層次，才能有針對(duì)性地做好學(xué)科服務(wù)[4]。

1.1.2 我國(guó)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)領(lǐng)域論文的期刊分 Top 10的國(guó)內(nèi)期刊發(fā)文量為741篇論文，占所有論文數(shù)量的35.66%。期刊的載文量與期刊的發(fā)表周期和每期的載文量有密切關(guān)系，但也可據(jù)此看出該領(lǐng)域研究成果發(fā)表的主體力量。Top 10國(guó)內(nèi)期刊排在首位的期刊《中華醫(yī)學(xué)圖書館情報(bào)雜志》發(fā)文量為234篇，占23.90%，與排在第2位的《醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志》發(fā)文量相差無幾。見表1。由此可見，國(guó)內(nèi)期刊刊登醫(yī)學(xué)信息服務(wù)相關(guān)的論文主要集中在這兩本期刊，其余期刊刊登該領(lǐng)域論文比較分散。其中《中華醫(yī)學(xué)圖書館情報(bào)雜志》與《醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志》都是2017年中國(guó)科技核心期刊。

1.1.3 我國(guó)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)領(lǐng)域論文的關(guān)鍵詞分布 對(duì)醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域發(fā)表文章的所有關(guān)鍵詞進(jìn)行分析研究，選取頻次在20次以上，即至少被50篇論文標(biāo)引過的主要主題詞。選取高頻詞Top 20，這些高頻關(guān)鍵詞代表了醫(yī)學(xué)信息服務(wù)領(lǐng)域的熱點(diǎn)研究主題和重點(diǎn)討論內(nèi)容，能夠從更小的力度上分析醫(yī)學(xué)信息服務(wù)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀。在醫(yī)學(xué)信息服務(wù)領(lǐng)域的論文研究中，國(guó)內(nèi)學(xué)者多以信息服務(wù)、圖書館、醫(yī)學(xué)信息方面為主要研究對(duì)象。其中信息服務(wù)主要涉及醫(yī)學(xué)信息服務(wù)、信息資源、學(xué)科館員、服務(wù)模式、讀者服務(wù)；醫(yī)學(xué)信息主要涉及的是循證醫(yī)學(xué)。通過高頻關(guān)鍵詞頻統(tǒng)計(jì)可以在一定程度上揭示醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的主要研究領(lǐng)域。見圖1。

1.2 我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式存在的問題

按照服務(wù)的層次，醫(yī)學(xué)圖書館提供的信息服務(wù)可以分為3個(gè)層次：①醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，主要包括根據(jù)用戶的具體需求提供文獻(xiàn)；②醫(yī)學(xué)學(xué)科服務(wù)，主要以館藏信息資源、書抓信息資源為對(duì)象，根據(jù)用戶需求以知識(shí)和信息開發(fā)為手段，開展信息調(diào)研、搜集、分析、轉(zhuǎn)換、重組與創(chuàng)新為內(nèi)容的多層次服務(wù)，分析解讀文獻(xiàn)，跟蹤科研動(dòng)態(tài)，了解最新文獻(xiàn)情況等，在此基礎(chǔ)上開展情報(bào)分析服務(wù)，為用戶提供超越文獻(xiàn)的知識(shí)層次服務(wù)；③嵌入式醫(yī)學(xué)學(xué)科服務(wù)，其定位是融入到一線的科研或醫(yī)療團(tuán)隊(duì)之中，和其他團(tuán)隊(duì)成員和專家一道為研究課題和醫(yī)療病例提供解決方案[5]。從以上服務(wù)層次可以看出，我國(guó)國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)處在第一層次和第二層次的階段，正在邁向第三層次。

1.2.1 醫(yī)學(xué)圖書館的紙質(zhì)服務(wù)功能逐漸弱化 由于時(shí)代的發(fā)展，人們的閱讀習(xí)慣和方式由原來的單一紙質(zhì)圖書變?yōu)閿?shù)字閱讀，以手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端為載體的移動(dòng)閱讀代替了紙本圖書。雖然國(guó)家對(duì)讀書很重視，不斷地號(hào)召國(guó)民多讀書、讀好書，使其閱讀數(shù)量有所增加，但紙本圖書的閱讀量仍然處于不斷下降的趨勢(shì)。用戶對(duì)紙本書刊的興趣越來越淡，且醫(yī)護(hù)人員的生活工作壓力較大，靠自身也難以投入到紙本書刊的閱讀中；另外借閱模式的自動(dòng)化、現(xiàn)代化，使用戶和圖書館工作人員之間的溝通越來越少，圖書館工作人員不能明確用戶的具體需求，用戶也不了解從圖書館工作人員那里到底能得到什么幫助，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)圖書館的紙質(zhì)服務(wù)功能逐漸弱化[6]。

1.2.2 醫(yī)學(xué)圖書館的服務(wù)方式單一被動(dòng) 目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)圖書館所謂的數(shù)字化工作主要是單純地完成了文獻(xiàn)的數(shù)字化，醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的范圍和內(nèi)容還比較單一被動(dòng)，仍停留在數(shù)字文獻(xiàn)的獲取和傳遞上，缺少從醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊(duì)和臨床醫(yī)療的角度來設(shè)計(jì)和提供主動(dòng)服務(wù)。除了傳統(tǒng)的信息服務(wù)以外，用戶對(duì)個(gè)性化信息服務(wù)具有廣泛的需求[7]。信息服務(wù)只有融入到用戶的工作流中，才能真正體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)圖書館強(qiáng)大的功能和無限的潛力。在循證醫(yī)學(xué)的影響下，用戶對(duì)于醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)的信息需求會(huì)越來越旺盛，用戶信息行為會(huì)越來越多地從查詢和利用文獻(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)樗褜ず屠靡C數(shù)據(jù)[8]，圖書館的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)必須關(guān)注用戶形態(tài)這一變化趨勢(shì)，化被動(dòng)為主動(dòng)。

1.2.3 醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員知識(shí)水平有待提高 隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員長(zhǎng)期處于邊緣化的地位，工作積極性不高，原有知識(shí)已經(jīng)老化，而且較多的醫(yī)學(xué)圖書館服務(wù)人員由于種種原因?qū)е聸]有醫(yī)學(xué)背景或缺乏情報(bào)學(xué)知識(shí)。若后期缺乏足夠的專業(yè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，服務(wù)人員就不能很好地適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代。醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員要從大數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)和挖掘有價(jià)值的信息，能夠根據(jù)臨床醫(yī)務(wù)工作者的需求，為其提供高智能、個(gè)性化、能解決實(shí)際問題的知識(shí)服務(wù)，這是當(dāng)前醫(yī)學(xué)圖書館服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變方向[9]。醫(yī)學(xué)信息服務(wù)已不再是簡(jiǎn)單地把檢索結(jié)果提供給用戶，而是通過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)和標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)方法對(duì)所檢索文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、分析、評(píng)價(jià)，以確定檢索到的內(nèi)容真實(shí)、實(shí)用。統(tǒng)計(jì)分析之后，將結(jié)果整合成分析報(bào)告，為科研數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、利用等學(xué)術(shù)研究提供精準(zhǔn)服務(wù)和決策支持[10]。

2 醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式的改變

2.1 服務(wù)內(nèi)容的改變

過去的醫(yī)學(xué)圖書館以收藏紙質(zhì)書刊量的多少來評(píng)判館藏大小。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，醫(yī)學(xué)用戶不再滿足于紙質(zhì)文獻(xiàn)的獲取，對(duì)電子資源的需求越來越強(qiáng)烈。導(dǎo)致評(píng)判醫(yī)學(xué)圖書館館藏大小的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了改變，收藏電子資源的多少和獲取電子資源的便捷程度成為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)之一[11]。讀者到圖書館更希望通過互聯(lián)網(wǎng)能夠隨時(shí)隨地、方便快捷地檢索到所需資料，獲得更多的外部資源。因此，醫(yī)學(xué)圖書館的館藏建設(shè)需要多元化發(fā)展，來滿足讀者不斷變化的需求。

2.2 服務(wù)方式的改變

隨著數(shù)字化時(shí)代的到來，數(shù)字學(xué)術(shù)資源已成為一種重要的戰(zhàn)略資源，為醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)的收集、存儲(chǔ)、利用等數(shù)字學(xué)術(shù)研究提供精準(zhǔn)服務(wù)，這也成為醫(yī)學(xué)圖書館的重要職能之一[12]。日益豐富的資源與臨床醫(yī)務(wù)工作者有限的時(shí)間產(chǎn)生了矛盾，這就要求醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員為其提供精簡(jiǎn)的信息，在有限的時(shí)間內(nèi)閱讀到所需信息。同時(shí)要求醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員精通不同媒介傳播方式，及時(shí)傳遞醫(yī)學(xué)信息，例如在日常的服務(wù)工作中建立QQ學(xué)科服務(wù)群、微信學(xué)科服務(wù)群、通過Email傳遞信息等方式，隨時(shí)為用戶提供高效、便捷的服務(wù)。

2.3 服務(wù)對(duì)象的改變

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖書館的服務(wù)對(duì)象主要是來館查閱資料的讀者，人群基本上是固定的，服務(wù)對(duì)象主要是本院工作人員、學(xué)生、進(jìn)修生及實(shí)習(xí)生等。當(dāng)前，提倡的是泛在化圖書館，其特征是用戶在哪里，圖書館的服務(wù)就在哪里，利用手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)載體，不論在家、外地出差或者候機(jī)室，用戶都可以隨時(shí)隨地的享受到醫(yī)學(xué)圖書館的信息服務(wù)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代，醫(yī)學(xué)圖書館的服務(wù)對(duì)象更加社會(huì)化、網(wǎng)絡(luò)化，在圖書館事業(yè)相對(duì)發(fā)達(dá)的國(guó)家如日本，圖書館開展社會(huì)服務(wù)已經(jīng)成為一種共識(shí)，并且圖書館主動(dòng)走出大學(xué)、醫(yī)院范圍，服務(wù)更大范圍的群體，使圖書館成為公民終身學(xué)習(xí)的場(chǎng)所[13]。

3 應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式變化的策略

3.1 改變醫(yī)學(xué)圖書館的采購模式

由于時(shí)代的變遷，醫(yī)學(xué)圖書館館藏結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化。訂購紙質(zhì)書刊和電子資源的目錄都是經(jīng)過調(diào)研和篩選過的，才能提高利用率。國(guó)際上流行的讀者決策采購（patron driven acquisitions，PDA）[14]就能很好地解決這一問題。它是近年來新興的一種圖書采購模式，根據(jù)讀者的實(shí)際需求與使用情況，再來決定是否采購。PDA已經(jīng)在美國(guó)圖書館界得到廣泛的研究和應(yīng)用，自1990年美國(guó)巴克內(nèi)爾大學(xué)伯特蘭圖書館率先嘗試PDA試驗(yàn)后，美國(guó)境內(nèi)的杜克大學(xué)、普渡大學(xué)、愛荷華大學(xué)、丹佛大學(xué)、康奈爾大學(xué)、威爾斯利女子學(xué)院等知名大學(xué)都分別實(shí)施了各自的PDA項(xiàng)目[15]。PDA就是一個(gè)很好的平衡圖書館自身館藏結(jié)構(gòu)與用戶需求關(guān)系的實(shí)例。

3.2 提高工作人員主動(dòng)服務(wù)的能力

臨床醫(yī)務(wù)人員工作比較繁忙，沒有太多時(shí)間查閱和檢索文獻(xiàn)資料，就需要醫(yī)學(xué)信息服務(wù)人員改善服務(wù)模式，利用手機(jī)、OA系統(tǒng)等向院校醫(yī)務(wù)人員定期推送最新的自查自編醫(yī)學(xué)電子信息簡(jiǎn)報(bào)、新到期刊信息題錄、以及最新科研信息和傳染病疫情通報(bào)等；定期舉辦如何利用醫(yī)學(xué)信息的培訓(xùn)班，根據(jù)科室需求有針對(duì)性地講解獲取所需醫(yī)學(xué)信息知識(shí)的途徑，提高用戶獲取信息的能力[16]；自建特色專題數(shù)據(jù)庫，由于數(shù)據(jù)量大且分散，醫(yī)務(wù)人員不能及時(shí)獲取所需信息，通過建設(shè)特色專題數(shù)據(jù)庫，將分散的資源進(jìn)行整合，便于醫(yī)務(wù)人員信息的獲取[17]。如空軍總醫(yī)院建立了航空醫(yī)學(xué)專題數(shù)據(jù)庫，有專人負(fù)責(zé)將零散的航空醫(yī)學(xué)定期進(jìn)行檢索、分類，并進(jìn)行文題的翻譯，最后放在醫(yī)學(xué)圖書館平臺(tái)上，方便大家的使用，受到了醫(yī)務(wù)工作人員的好評(píng)。

3.3 增強(qiáng)工作人員的信息服務(wù)意識(shí)

人是第一生產(chǎn)力，尤其是在“互聯(lián)網(wǎng)+”的環(huán)境下，大數(shù)據(jù)、大交叉、大融合的時(shí)代背景下，醫(yī)學(xué)信息工作人員一定要有危機(jī)意識(shí)，不學(xué)習(xí)就要被時(shí)代淘汰，只有不斷地進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，才能在工作中立足，才能更好地為用戶提供服務(wù)。所以，醫(yī)學(xué)信息工作人員多方位、多層次的再學(xué)習(xí)，提升自身的業(yè)務(wù)技能，同時(shí)在學(xué)習(xí)的過程中逐漸樹立終身學(xué)習(xí)的科學(xué)意識(shí)，這樣才能在新技術(shù)的浪潮中立于不敗之地。合格的醫(yī)學(xué)信息工作人員既要具有較高信息素養(yǎng)，又要擁有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)背景，更要有終身學(xué)習(xí)的興趣和意識(shí)。如霍普金斯大學(xué)Welch醫(yī)學(xué)圖書館專門設(shè)立了信息專員的崗位[18]，將館員嵌入用戶工作流程，根據(jù)信息專員的不同背景與用戶進(jìn)行匹配，提供“咨詢、檢索和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)”，提供主動(dòng)式服務(wù)，快速高效地滿足用戶的信息需求[19]。

3.4 建立信息服務(wù)相應(yīng)的保障機(jī)制

對(duì)醫(yī)學(xué)信息工作人員進(jìn)行精準(zhǔn)定位，設(shè)計(jì)和制訂相關(guān)制度和政策，保障信息服務(wù)的順利實(shí)施。在收集信息服務(wù)用戶意見的基礎(chǔ)之上，設(shè)計(jì)和實(shí)施對(duì)信息專員的考核制度，完善激勵(lì)措施。圍繞基于互聯(lián)網(wǎng)的線上服務(wù)，制訂醫(yī)院與圖書館的合作模式，為用戶提供全天候的服務(wù)環(huán)境，積極主動(dòng)地了解和挖掘用戶的臨床實(shí)踐和科研需求。通過跟蹤一些最新技術(shù)趨勢(shì)和技術(shù)應(yīng)用，為用戶提供高水平的信息服務(wù)。從信息服務(wù)人員的角色定位設(shè)計(jì)、人才培養(yǎng)機(jī)制、工作規(guī)范、工作戰(zhàn)略規(guī)劃、組織機(jī)制、人員考核機(jī)制和其他資源保障機(jī)制等方面制訂和完善管理機(jī)制，用最合適的組織方式來保證和提升信息服務(wù)的質(zhì)量和效率[20-22]。

綜上所述，信息技術(shù)的發(fā)展日新月異、數(shù)字化信息不斷增長(zhǎng)，國(guó)家將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。人民健康離不開醫(yī)療保障，臨床醫(yī)療水平的提升有賴于臨床醫(yī)學(xué)研究和科研創(chuàng)新水平的整體提高，更加離不開醫(yī)學(xué)信息的服務(wù)。所以對(duì)醫(yī)學(xué)信息工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、服務(wù)模式、信息素養(yǎng)都提出了更高的要求，只有不斷地再學(xué)習(xí)，才能準(zhǔn)確地掌握和分析最新的醫(yī)學(xué)信息，才能在工作中有所發(fā)展。

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（收稿日期：2018-06-15 本文編輯：蘇 暢）