人免疫球蛋白注射治療小兒手足口病臨床效果觀察

王麗靜 毛明

【摘 要】目的：探究人免疫球蛋白注射治療小兒手足口病臨床效果。方法：選取我院2017年1月-2018年6月收治的130例手足口病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組，每組各65例。常規(guī)組實(shí)施基礎(chǔ)性治療（抗感染、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)支持等），綜合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施人免疫球蛋白注射治療，比較的臨床治療效果。結(jié)果：綜合組的臨床治療總有效率為95.4%（62/65），常規(guī)組的臨床治療總有效率為84.6%（55/65），綜合組要明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒手足口病治療中，采用人免疫球蛋白注射治療，效果明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人免疫球蛋白；注射治療；小兒手足口?。恍Ч?/p>

【中圖分類號(hào)】R512.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

臨床兒科中，手足口病是較為常見(jiàn)的傳染性疾病，具有傳播范圍廣、傳播速度快、傳播途徑多的特點(diǎn)，不僅會(huì)影響患兒的身心健康，還會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。藥物治療是小兒手足口病治療的主要方式，科學(xué)合理地選擇治療藥物，對(duì)治療效果的提升具有十分重要的意義。人免疫球蛋白近年來(lái)在治療小兒手足口病時(shí)得到了廣泛地關(guān)注，普遍認(rèn)為該藥物注射治療能夠改善患兒的病情，促進(jìn)患兒的健康恢復(fù)。本研究將我院在2017年1月-2018年6月期間收治的130例患兒納入樣本中，實(shí)施人免疫球蛋白注射治療，對(duì)治療的效果進(jìn)行分析。情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月在我院尋求治療的手足口病患兒130例進(jìn)行研究，全部患兒均有典型的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、腹瀉等。采用單雙號(hào)數(shù)字隨機(jī)分組法，將全部患兒分為兩組--常規(guī)組和綜合組，每組均為相同的65例。常規(guī)組：男35例，女30例；年齡最大6歲，最小1歲，平均年齡（2.25±0.12）歲；病程最長(zhǎng)8d，最短2d，平均病程（4.17±0.32）d。綜合組：男34例，女31例；年齡最大5歲，最小1歲，平均年齡（2.18±0.34）歲；病程最長(zhǎng)9d，最短2d，平均病程（4.67±0.41）d。兩組患兒在上述各項(xiàng)基本資料的比較中，不存在顯著的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合臨床醫(yī)學(xué)論著對(duì)比研究的要求，具有研究的意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《手足口病診療指南》（2008）[1]中有關(guān)手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②表現(xiàn)出典型的手足口病臨床癥狀；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④自愿參與本次研究；⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)；①合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器質(zhì)性病變；②基本資料不全。

1.2 方法

常規(guī)組和綜合組均實(shí)施常規(guī)治療手段，包括抗感染、抗病毒、退熱、營(yíng)養(yǎng)支持等。在治療的過(guò)程中，為了進(jìn)一步提升治療的效果，給予患兒相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、病情觀察、交叉感染預(yù)防等。在此基礎(chǔ)上，綜合組還實(shí)施人免疫球蛋白（鄭州萊士血液制品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20023023）注射治療。在靜脈注射人免疫球蛋白之前，給予患兒甲潑尼龍（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020223）注射治療，注射劑量為1-2mg/kg。人免疫球蛋白的注射治療劑量為0.5-1.0g/（kg·d）。在治療的過(guò)程中，若患兒出現(xiàn)頻繁驚跳、抽搐等癥狀時(shí)，給予20%的甘露醇（湖南康源制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103447）控制。

1.3 療效判定

判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈--各項(xiàng)癥狀全部消失，體征恢復(fù)正常，皮疹及口腔潰瘍改善；好轉(zhuǎn)--各項(xiàng)癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，皮疹及口腔潰瘍基本愈合；無(wú)效--各項(xiàng)癥狀和體征幾無(wú)改善，體溫仍舊保持在較高水平，皮疹及口腔潰瘍未愈合。總有效率為治愈率和好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究獲取到的數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件包加以處理，以P值得大小作為組間數(shù)據(jù)是否存在差異的標(biāo)準(zhǔn)，若P值在0.05以下則表示存在顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

綜合組臨床治療總有效62例，總有效率為95.4%；常規(guī)組臨床治療總有效55例，總有效率為84.6%。綜合組和常規(guī)組臨床治療總有效率相比，綜合組要明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情如下表1所示。

3 討論

手足口病在臨床兒科中比較常見(jiàn)，屬于一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，臨床普遍認(rèn)為該病是由柯薩奇病毒、EV71病毒等感染所致[3]。手足口病的傳播途徑比較廣，通過(guò)飛沫、唾液等均可傳播，并且傳播的速度比較快。

從目前臨床對(duì)手足口病的治療來(lái)看，并無(wú)特效藥物用于治療，多數(shù)以支持療法為主，通過(guò)支持療法用于緩解患兒的病情，預(yù)防相應(yīng)的并發(fā)癥。近年來(lái)，臨床對(duì)于手足口病的治療加大了研究力度，人免疫球蛋白注射治療在該病的治療中得到了廣泛地應(yīng)用。人免疫球蛋白是由健康人血漿提取而來(lái)的，其中蛋白質(zhì)成分中免疫球蛋白占到了95%以上。研究表明[3]，人免疫球蛋白應(yīng)用在小兒手足口病的治療中，可以在短時(shí)間內(nèi)提高患兒血液中的IgG水平，進(jìn)而增強(qiáng)患兒的免疫力和抵抗力。本研究結(jié)果顯示，綜合組在臨床治療總有效率方面要明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分說(shuō)明了人免疫球蛋白注射治療的作用和效果。

綜上所述，人免疫球蛋白注射治療應(yīng)用于小兒手足口病的治療中，療效顯著，有利于改善患兒的健康狀況，增強(qiáng)患兒的免疫力，提高患兒的健康水平。

參考文獻(xiàn)

戰(zhàn)寒秋，劉慧，孫娜.靜脈注射用人免疫球蛋白治療小兒手足口病合并病毒性腦炎的合理性分析[J].臨床藥物治療雜志，2015，13（5）：51-52.

羅北海，謝冬萍.靜注人免疫球蛋白治療重癥手足口病的療效分析[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2013，12（5）：297-299.

馬輝，郁文龍.常規(guī)劑量靜注人免疫球蛋白治療重癥早期手足口病的臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2015，15（8）：1030-1031.