中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌病人不良情緒和生存期的前瞻性對(duì)照研究

鄭娟麗 鄭娟霞 鄭娟芬 楊少華

摘要：目的 針對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌病人不良情緒和生存期的前瞻性對(duì)照進(jìn)行探討。方法 選取2015年12月29日—2018年4月30日本院接受的40例原發(fā)性肝癌患者為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組20例以及觀察組20例， 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，治療組患者采取中醫(yī)情志護(hù)理措施，對(duì)比2組患者護(hù)理后SDS以及SAS評(píng)分、生存期的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行觀察，護(hù)理前2組患者SDS以及SAS評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后2組患者的評(píng)分均有降低，但治療組患者比對(duì)照組患者降低明顯，組件比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過對(duì)2組患者進(jìn)行分析和對(duì)比，觀察組患者在生存期的護(hù)理效果80%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理效果55%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性肝癌患者采取中醫(yī)情志護(hù)理能有效的改善患者的不良情緒以及生存期，在臨床生值得大力的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護(hù)理；原發(fā)性肝癌；不良情緒；生存期

中圖分類號(hào)：R735.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）10-0091-02

原發(fā)性肝癌（Primary hepatic carcinoma）是國(guó)內(nèi)相對(duì)常見惡性腫瘤之一，其主要集中病發(fā)于40～50歲的中年人，且男性多于女性，目前，該病癥的病因以及發(fā)病機(jī)制還沒有確定[1]。此次研究主要針對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌病人不良情緒和生存期的前瞻性對(duì)照進(jìn)行探討，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月29日—2018年4月30日本院接受的40例原發(fā)性肝癌患者為此次研究對(duì)象，其中男30例，女10例，年齡范圍29～66歲之間，平均年齡（43.8±14.3）歲，Karnof-sky評(píng)分在50～80分，平均（68.4±4.9）分。將2組患者隨機(jī)分成對(duì)照組以及觀察組，平均每組患者有20例，對(duì)所有患者的性別、年齡、Karnof-sky評(píng)分等資料進(jìn)行分析對(duì)比，結(jié)果無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：患者采取常規(guī)護(hù)理措施，為患者講解該病癥的基本情況以及治療過程中應(yīng)該要注意的事情，在飲食生活方面進(jìn)行正確的指導(dǎo)[2]。

觀察組：患者采取中醫(yī)情志護(hù)理，首先，了解患者的病情，在治療的工程中，患者通常都會(huì)有煩躁、不安等影響治療的情緒，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)積極的與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者對(duì)自己的病情有一個(gè)基本的了解，并未患者講解基礎(chǔ)的治療過程，獲取患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。其次，根據(jù)五行說以及情志相勝理論對(duì)患者實(shí)行機(jī)體身心疾病情志治療，并結(jié)合患者的興趣愛好，舉辦相關(guān)的娛樂活動(dòng)，使得患者舒展身心，達(dá)到克服抑郁、焦慮、不安的目的，讓患者保持良好的情緒進(jìn)行治療，促進(jìn)病情康復(fù)。然后，對(duì)患者實(shí)行氣功調(diào)節(jié)或者暗示法，通過此將患者的注意力轉(zhuǎn)移，使得患者能夠安神寧志，從而降低患者焦慮、抑郁等不良情緒。最后，可以播放符合患者愛好的音樂，每天為患者定時(shí)進(jìn)行音樂治療，能夠緩解患者的心情；同時(shí)可以讓專業(yè)的心理科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理上的輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒的自我調(diào)節(jié)，在一定程度上能夠有效的緩解內(nèi)心各種不良情緒。在患者的治療過程中，有緊密觀察患者的狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)患者有任何不適，及時(shí)告知一聲并處理，促進(jìn)患者的病情康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁自評(píng)量表以及焦慮自評(píng)量表分別觀察和對(duì)比2組患者護(hù)理前后的SDS以及SAS評(píng)分的變化情況。根據(jù)UICC以及衛(wèi)生部制定的腫瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)，將患者的在生存期的護(hù)理效果分為CR、PR、SD以及PD（完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較運(yùn)用 t檢驗(yàn)；用%表示計(jì)數(shù)資料組間，采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后SDS以及SAS評(píng)分比較 見表1。

2.2 2組患者生存期護(hù)理效果比較 見表2。

3 討論

原發(fā)性肝癌目前后沒有明確的病因以及發(fā)病機(jī)制，但有研究認(rèn)為，其與肝硬化、病毒性肝炎以及黃曲霉素等相關(guān)的化學(xué)致癌物以及環(huán)境因素存在一定的聯(lián)系[4]。

原發(fā)性肝癌的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：①肝區(qū)疼痛；有一半以上的患者肝區(qū)疼痛是其第一癥狀，通常為持續(xù)性鈍痛、刺痛、脹痛，其主要是因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)速度快，導(dǎo)致肝包膜張力增加；如若位于肝右葉頂部的腫瘤牽連橫隔，因此會(huì)導(dǎo)致右肩部發(fā)生疼痛[5]。②全身癥狀以及消化道癥狀；患者主要表現(xiàn)為無力、身體日漸消瘦、食欲減弱、腹脹等，有少數(shù)患者會(huì)伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，而處于癌癥晚期的患者會(huì)出現(xiàn)貧血、黃疸、下半身水腫、皮下出血導(dǎo)等癥狀[6]。③肝大，主要呈現(xiàn)進(jìn)行性肝大，其質(zhì)地相對(duì)堅(jiān)硬、邊緣不規(guī)則、表面凹凸不平、大小結(jié)節(jié)或者巨塊等。④肝癌轉(zhuǎn)移癥狀；如若患者的肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移（轉(zhuǎn)移至肺部、腦部、骨頭等），少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)低血糖、紅細(xì)胞增多癥、高血鈣、高膽固醇等表現(xiàn)，而原發(fā)性肝癌的主要并發(fā)癥為上消化道出血、癌腫破裂、肝性昏迷、繼發(fā)性感染等[7]。

此次研究，主要選取了40例原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）以及觀察組（中醫(yī)情志護(hù)理），對(duì)比2組患者的SDS以及SAS評(píng)分、生存期的護(hù)理效果，研究結(jié)果顯示，護(hù)理前2組患者SDS以及SAS評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后2組患者的評(píng)分均有降低，但觀察組患者比對(duì)照組患者降低明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在生存期的護(hù)理效果80%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理效果55%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行研究分析，可以發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌患者采取中醫(yī)情志護(hù)理能有效的改善患者的不良情緒以及生存期，在臨床生值得大力的推廣和應(yīng)用。

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