行為療法

摘 要：行為療法是建立在學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上，運(yùn)用較為廣泛的心理治療方法，它有很多具體治療方法?，F(xiàn)在，行為療法開始重視認(rèn)知因素，發(fā)展了認(rèn)知——行為療法。在心理治療上，行為療法具有不可磨滅的貢獻(xiàn)，但也有局限性。

關(guān)鍵詞：行為療法；學(xué)習(xí)理論；認(rèn)知因素

一、 歷史背景

行為療法可以追溯到20世紀(jì)50年代及60年代初期。它是占統(tǒng)治地位的精神分析治療方法的一個(gè)分支行：行為療法于20世紀(jì)50年代同時(shí)出現(xiàn)在美國(guó)、南非、英國(guó)。盡管當(dāng)時(shí)遭到了傳統(tǒng)的精神治療師猛烈地批判，但是，該方法還是幸存下來(lái)了。它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)行為反射技術(shù)的有效性，并認(rèn)為它能成功地替代傳統(tǒng)心理療法。20世紀(jì)60年代，班杜拉提出了社會(huì)學(xué)習(xí)理論，這個(gè)理論把經(jīng)典條件反射和操作性條件反射與觀察學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)了，重視行為療法中的認(rèn)知因素，強(qiáng)調(diào)改變導(dǎo)致來(lái)訪者心理紊亂的認(rèn)知因素。

二、 三大發(fā)展領(lǐng)域

1. 經(jīng)典性條件反射。一些反射行為，如膝蓋反射、唾液分泌等即為經(jīng)典性條件反射，20世紀(jì)50年代，Wolpe和Lazaruss及Eyse11ck開始用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的發(fā)現(xiàn)來(lái)治療臨床病態(tài)恐懼，他們工作的理論基礎(chǔ)是HuiIlia的學(xué)習(xí)理論和巴甫洛夫條件反射，這些先驅(qū)們強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)分析和治療方法的評(píng)估。系統(tǒng)脫敏感療法就是在經(jīng)典性條件反射模型的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。

2. 操作性條件反射。Skinne認(rèn)為，操作性行為是沒有可覺察到的外來(lái)刺激的反映。例如閱讀、寫作、駕駛等。20世紀(jì)50年代斯金納在美國(guó)研究了操作性條件反射用于精神病患者治療效果。在操作性條件反射的原則基礎(chǔ)上，斯金納形成了關(guān)于控制性行為的觀點(diǎn)，這些觀點(diǎn)的理論假設(shè)是：當(dāng)行為導(dǎo)致一種特殊的結(jié)果時(shí)，如果缺少某種強(qiáng)化，無(wú)論是消極的或是積極的，學(xué)習(xí)不會(huì)產(chǎn)生。他認(rèn)為，被強(qiáng)化的行為會(huì)趨于重復(fù)出現(xiàn)。而那些沒有被強(qiáng)化的，則趨于消失，他的大多數(shù)著作都把操作性條件反射的概念用于社會(huì)領(lǐng)域。

3. 行為療法中的認(rèn)知趨勢(shì)。從20世紀(jì)70年代開始，行為主義在思維領(lǐng)域取得了合法地位。行為療法開始強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程中認(rèn)知、情緒、與行為之間的相互作用，認(rèn)為在刺激和反應(yīng)之間有中介調(diào)節(jié)因索。

三、 治療過(guò)程

1. 治療目標(biāo)。行為療法中目標(biāo)占據(jù)了一個(gè)重要的位置。該療法的總目標(biāo)是創(chuàng)造一個(gè)新的學(xué)習(xí)環(huán)境。這個(gè)目標(biāo)是建立在學(xué)習(xí)能改善問(wèn)題行為的假設(shè)之上。來(lái)訪者常常在咨詢開始時(shí)就規(guī)定了具體的目標(biāo)，治療過(guò)程中又不斷地評(píng)估、反饋、讓治療雙方知道目標(biāo)在什么程度上可以實(shí)現(xiàn)。行為療法強(qiáng)調(diào)治療雙方積極的配合，治療雙方通過(guò)磋商，得到一個(gè)清楚、易理解、雙方都認(rèn)可的可測(cè)量的目標(biāo)。

2. 治療師的作用和角色。治療師就像臨床醫(yī)師，他們注意來(lái)訪者給的線索，并根據(jù)自己的臨床直覺，應(yīng)用總結(jié)、反思、解釋等技術(shù)。但是，他們與臨床醫(yī)師有兩個(gè)區(qū)別：強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)和試圖得到關(guān)于問(wèn)題行為難度和問(wèn)題結(jié)果的情境信息。

3. 醫(yī)患關(guān)系。臨床研究證明，醫(yī)患關(guān)系是治療中很重要的一個(gè)因素。一個(gè)好的治療關(guān)系能增加來(lái)訪者接納治療的機(jī)會(huì)。它不僅有利于來(lái)訪者配合治療，對(duì)治療效果產(chǎn)生積極的期望，而且有利于治療師了解來(lái)訪者。

四、 治療技術(shù)的運(yùn)用

1. 松弛療法及其相關(guān)方法。松弛療法主要是通過(guò)全身的肌肉放松，來(lái)緩解緊張情緒，消除疾病，增進(jìn)健康的一種方法。來(lái)訪者學(xué)了一些基本的放松方法之后，為了達(dá)到最大效果，一般每天只要堅(jiān)持練習(xí)20～25分鐘就會(huì)形成習(xí)慣。松弛療法經(jīng)常與其他行為技術(shù)一起共同使用。

2. 系統(tǒng)脫敏感療法。這一方法由美國(guó)心理學(xué)家 J. Wolpe 首創(chuàng)，最初用于治療動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥。這種療法主要用于焦慮的回避性反應(yīng)。它包括：第一，對(duì)引起焦慮的刺激進(jìn)行分析，對(duì)造成焦慮的情境從低到高進(jìn)行劃分；其次，配合焦慮層次進(jìn)行放松訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，有系統(tǒng)地解除焦慮，這樣與來(lái)訪者建立了一種習(xí)慣于有害刺激而不再敏感的正常行為。系統(tǒng)療法能有效地用于噩夢(mèng)、厭食神經(jīng)過(guò)敏、困擾、強(qiáng)迫、口吃和消沉等疾病。

3. 模仿。模仿即為觀察學(xué)習(xí)，指?jìng)€(gè)體通過(guò)對(duì)他人的行為及其強(qiáng)化性結(jié)果的觀察，獲得新的行為反應(yīng)，或已有的行為反應(yīng)得到修訂。是根據(jù)美國(guó)心理學(xué)家班杜拉（albert—abandura，1925—）的社會(huì)學(xué)習(xí)理論發(fā)展的，社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，人有許多復(fù)雜的行為是不可能通過(guò)經(jīng)典條件反射和操作條件反射的作用來(lái)簡(jiǎn)單地加以控制或改變的，必須通過(guò)觀摩、示范或?qū)W習(xí)，通過(guò)模仿才能獲得。具有威望、地位等級(jí)的模型較低威望水平的模型易于模仿。

五、 行為療法的貢獻(xiàn)及局限性

1. 行為療法的貢獻(xiàn)。在強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)和運(yùn)用系統(tǒng)的治療技術(shù)方面，行為主義者做出了貢獻(xiàn)；其次，行為療法向治療師提供了一個(gè)大范圍的治療技術(shù)。因?yàn)樾袨榀煼◤?qiáng)調(diào)行為，治療師又有很多的行為策略來(lái)幫助來(lái)訪者在行為改變計(jì)劃中改變自己的行為，所以，與其他治療方法相比，行為療法被推廣到更廣的領(lǐng)域。

2. 行為療法的局限性。由于行為療法只注意外顯行為反應(yīng)以及引起這種反應(yīng)的刺激情境，而忽視了人腦內(nèi)部的復(fù)雜過(guò)程，即人的復(fù)雜的內(nèi)心世界的作用。因此，行為治療作為一種心理治療方法就有著明顯的不足。

六、 總結(jié)和評(píng)價(jià)

現(xiàn)在，行為療法強(qiáng)調(diào)個(gè)人與環(huán)境之間的交互作用。環(huán)境的認(rèn)知因數(shù)和主觀反應(yīng)已經(jīng)在行為療法實(shí)踐中占有一席之地。人本主義療法和行為主義療法已建立聯(lián)系，特別是，現(xiàn)在人們都強(qiáng)調(diào)自我導(dǎo)向方法和認(rèn)知行為療法。行為主義包括三個(gè)主要的發(fā)展方向，經(jīng)典性條件反射、操作性條件反射和影響行為的認(rèn)知因素。行為療法是多種多樣的，但都基于嚴(yán)格的心理學(xué)成果，遵循科學(xué)的研究準(zhǔn)則，運(yùn)用學(xué)習(xí)原理，并采用程序化的操作流程，來(lái)幫助來(lái)訪者學(xué)習(xí)新的行為，破除異常行為，且在過(guò)程中不斷地進(jìn)行評(píng)估。行為療法的一個(gè)特點(diǎn)是在治療過(guò)程剛開始就制定具體的目標(biāo)。在治療方案的設(shè)計(jì)上，治療師會(huì)采用最適合特定病人的技術(shù)和方法。在治療技術(shù)選擇上，治療師有更大范圍的選擇，如松弛培訓(xùn)、系統(tǒng)脫敏感作用、模仿等。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張伯源.心理治療手冊(cè)[M].北京：輕工出版社，2000，3.

作者簡(jiǎn)介：

陳朝暉，講師，貴州省貴陽(yáng)市，貴州廣播電影電視學(xué)校。endprint