伊布利特聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療對心房顫動病人心臟電生理的影響

黎翠微

（龍州縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

心房顫動，即為房顫，為臨床上常見持續(xù)性心律失常病癥。臨床方面，多采取伊布利特對心房顫動患者進行治療，這一藥物屬于新型III類抗心律失常的藥物，能夠在較短時間轉(zhuǎn)復房顫[1]。需要注意事項：靜脈注射伊布利特時，易于出現(xiàn)多形室性心動過速情況。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年3月收治的心房顫動患者138例，經(jīng)隨機抽簽將138例患者均分為觀察組及對照組。138例患者均通過24 h動態(tài)心電圖檢測確診[2]，簽署知情同意書。排除不穩(wěn)定型心絞痛者、急性心肌梗死者、妊娠期者、哺乳期者、腎功能衰竭者。觀察組中男42例、女27例；年齡20～72歲，平均（46.5±4.4）歲。對照組中男40例、女29例；年齡22～74歲，平均（48.7±4.6）歲。采用統(tǒng)計學軟件SPSS 14.0，對兩組心房顫動患者的臨床基線數(shù)據(jù)加以分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前，所有患者均接受全身檢查、血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查。治療前、后，觀察組和對照組均通過24 h動態(tài)心電圖進行監(jiān)測，首次給藥14d后再次實行心電圖檢查。

1.2.1 對照組。給予1 mg的伊布利特注射液（生產(chǎn)廠家：浙江九旭藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20090242），靜脈注射治療，于10 min內(nèi)完成注射。對于注射10 min后，心房顫動沒有轉(zhuǎn)復者，應(yīng)再次注射1 mg伊布利特。

1.2.2 觀察組。通過伊布利特、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，伊布利特的治療方法同對照組。然后，給予穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家：山東步長制藥股份有限公司；國藥準字：Z10950026）口服治療，9 g/次，3次/d，治療時間為一個月，且一個月為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療總有效率、轉(zhuǎn)復情況、治療前、后兩組心電圖、QTc間期、QRS波時限情況。臨床療效評判：靜息心率在每分鐘60～80次，存在輕微活動心率，且輕微活動心率＜每分鐘100次，即為顯效。靜息心率在每分鐘80～90次，存在輕微活動心率，輕微活動心率＜每分鐘120次，即為有效。靜息心率＞每分鐘90次，即為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率的對比

觀察組和對照組的治療總有效率分別為：95.65%、78.26%，組間比較差異性顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率的對比 [n（%）]

2.2 兩組轉(zhuǎn)復情況的對比

觀察組、對照組的轉(zhuǎn)復成功率數(shù)據(jù)對比為：89.86%（62/69）、73.91%（51/69），差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），x2=5.9108。

觀察組和對照組的轉(zhuǎn)復時間數(shù)據(jù)對比為：（11.1±1.7）min、（32.8±3.5）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），t=46.3256。

2.3 治療前、后兩組心電監(jiān)測情況的對比

治療前、后，兩組心臟指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療前，兩組心率、每搏輸血量、射血分數(shù)組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組心率、每搏輸血量和射血分數(shù)加以對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 治療前、后兩組心電監(jiān)測情況的對比（±s）

表2 治療前、后兩組心電監(jiān)測情況的對比（±s）

組別 心率（次/m i n） 心臟指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1 2 9.9±1 7.1 6 3.9±1 1.5 2.9 9±0.5 1 3.4 5±0.5 5對照組 1 2 9.7±1 6.8 7 0.3±1 7.4 3.0 8±0.5 7 3.3 9±0.4 9 t 0.0 6 3 0 2.5 4 8 9 0.9 7 7 4 0.6 7 6 6 P ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＞0.0 5

表3 治療前、后兩組每搏輸出量、射血分數(shù)比較（±s）

表3 治療前、后兩組每搏輸出量、射血分數(shù)比較（±s）

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2.4 治療前、后兩組QTc間期、QRS波時限情況的對比

治療前、后兩組QTc、QRS波時限對比情況，見表4。

表4 治療前、后QTc間期、QRS波時限情況的對比（±s）

表4 治療前、后QTc間期、QRS波時限情況的對比（±s）

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3 討 論

心房顫動的出現(xiàn)，導致患者心房有效收縮功能喪失，血液在心房內(nèi)瘀滯，進而構(gòu)成血栓，引發(fā)中風和肢體動脈栓塞病癥[3—4]。本次研究，通過伊布利特聯(lián)合穩(wěn)心顆粒，對心房顫動患者進行治療。伊布利特，為III類新型抗心律失常的藥物，化學結(jié)構(gòu)和相同類別藥物比較相近。這一藥物具有起效速度快、安全的特點，同時能在較短時間實現(xiàn)轉(zhuǎn)復房顫的效果[5]。使用伊布利治療，還可延長動作電位APD，主要因為伊布利特的電生理作用，能直接作用于離子通道，對復極時快速激活延遲整流性K＋外流實行抑制，從而延長APD時間。這一藥物的使用，控制竇房結(jié)細胞自律性，延長心房肌不應(yīng)期、單項動作電位、QT和QTc間期的效果也比較理想。穩(wěn)定顆粒主要成分包括：甘松、黨參、三七、黃精、琥珀。其中黨參和黃精，可達到益氣養(yǎng)陰的效果。三七，活血化瘀的同時，還能通絡(luò)止痛[6]。琥珀及甘松聯(lián)合應(yīng)用，鎮(zhèn)靜安神、行氣活血的功效極為顯著。上述藥方聯(lián)合使用，可實現(xiàn)活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的效果。

總而言之，心房顫動治療中，通過伊布利特、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療，臨床療效確切，轉(zhuǎn)復率較高，治療安全、可靠。

[1]田華偉,包明威.伊布利特聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療對心房顫動病人心臟電生理的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(11):1201-1203.

[2]賈 振,宋長軍,王 坤.伊布利特聯(lián)合硫酸鎂治療房顫/房撲療效和安全性評估[J].海南醫(yī)學,2016,27(1):148-152.

[3]郭海鵬,王迎潮.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心房顫動臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2016,8(1):39-40.

[4]劉國斌.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮對心臟瓣膜病并陣發(fā)性心房顫動患者心室重構(gòu)的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(8):99-102.

[5]張榮珍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合西藥治療陣發(fā)性心房顫動84例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(15):37-38.

[6]鄧水清.無糖型穩(wěn)心顆粒聯(lián)合普羅帕酮治療房顫的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(23):128-129.