京萬(wàn)紅軟膏在血栓性外痔治療的療效觀察

何云龍

（吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

血栓性外痔是一種臨床多發(fā)病常見病，患者常因便秘、排便困難或腹瀉，如廁次數(shù)過多等原因?qū)е赂鼐壖?xì)小靜脈破裂，在肛緣皮下形成淤血。臨床主要表現(xiàn)為肛緣局部腫痛明顯，發(fā)病時(shí)疼痛難忍，給患者帶來(lái)極大痛苦。目前對(duì)于血栓性外痔的治療主要有手術(shù)治療和中藥薰洗坐浴治療兩種方式。前一種手術(shù)效果雖然理想，但患者遭受痛苦較大，費(fèi)用較高，住院時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)；后一種中藥薰洗坐浴對(duì)于患者來(lái)講操作起來(lái)比較麻煩，且技巧方法很難掌握。所以目前臨床上需要找到一種簡(jiǎn)便易行，臨床效果良好治療方式。京萬(wàn)紅軟膏過去被廣泛用于燒傷、燙傷、刀傷等疾病的治療，且臨床效果良好[1]，深受廣大醫(yī)務(wù)工作者及患者的認(rèn)可和喜愛。而后經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用觀察和實(shí)驗(yàn)室研究，京萬(wàn)紅軟膏的臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，有文獻(xiàn)報(bào)道廣泛用于皮膚科、外科、兒科、婦科以及五官科等，通過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，臨床效果良好，深受廣大患者歡迎。但應(yīng)用于血栓外痔治療較少，因此我們對(duì)此進(jìn)行了臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年12月～2016年12月我院收治的肛腸外科患者50例，50例患者均為血栓性外痔患者且均符合2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)，結(jié)直腸肛門外科學(xué)組制訂痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除并發(fā)糖尿病、嚴(yán)重心血管、肝、腎功能損害、嚴(yán)重的低蛋白血癥、血液系統(tǒng)疾病、伴有炎性腸病、精神病患者、結(jié)核病、過敏體質(zhì)、不配合完成治療和觀察的患者者，其中男27例，女23例；年齡16～65歲，平均35歲；病史3天～5天。入院后按照隨機(jī)數(shù)字表法同時(shí)兼顧均衡的原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例，其性別、年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P＞0.50）。

1.2 治療方法

將50例患者隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組（京萬(wàn)紅軟膏）和對(duì)照組（中藥熏洗坐浴）。實(shí)驗(yàn)組選用京萬(wàn)紅軟膏外用，適量早晚各一次；對(duì)照組（中藥熏洗坐浴組）使用血府逐瘀湯。方藥組成：桃仁15 g，紅花10 g、當(dāng)歸10、生地黃10 g、牛膝各10 g，川芎5 g、桔梗各5 g，赤芍5 g、枳殼5 g、甘草5 g，柴胡5 g。煎出藥液500 mL，每日1劑。將藥液倒入盆中趁熱先熏蒸患處，待盆中藥液溫度適合時(shí)再坐入盆中進(jìn)行坐浴。每日1次，整個(gè)過程約30 min，整個(gè)過程避免燙傷。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行判定。分為1治愈：患者自覺癥狀及體征消失，切口愈合良好；2好轉(zhuǎn)：患者自覺癥狀及體征改善，切口未愈；3無(wú)效：患者自覺癥狀、體征和治療前比較均無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 總體療效（±s）

表1 總體療效（±s）

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總有效率：治療組92.00%明顯高于對(duì)照組80.00%）（P＜0.05）；創(chuàng)面愈合時(shí)間：治療組（京萬(wàn)紅軟膏）愈合時(shí)間15.62±3.21d明顯短于對(duì)照組（熏洗治療）18.16±4.80d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血栓性外痔是一種常見病，發(fā)病突然，局部腫痛明顯，目前臨床上除手術(shù)治療外，多采用熏洗坐浴治療。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血栓性外痔的病機(jī)是由于氣血瘀滯、不通則痛。所以治則上采用活血化瘀止痛之法。臨床上多活血化瘀中藥薰洗坐浴，但患者操作起來(lái)比較麻煩，且很難掌握，京萬(wàn)紅軟膏為外用中成藥[3]。具有消腫止痛，活血化瘀，排膿生肌，去腐解毒的功效。主要成分為地榆、地黃、當(dāng)歸、桃仁等藥物[4]。最早應(yīng)用于燙傷，而后逐漸應(yīng)用于創(chuàng)面潰爛，瘡瘍腫痛，皮膚損傷等癥?，F(xiàn)代藥理研究表明能夠改善病變局部血液循環(huán)、調(diào)節(jié)膠原的合成及代謝、提高免疫細(xì)胞的數(shù)量及功能，促進(jìn)急性炎癥的消退；研究證實(shí)對(duì)褥瘡等經(jīng)久不愈的創(chuàng)面具有改善創(chuàng)面的營(yíng)養(yǎng)狀況、酸化創(chuàng)面的作用促進(jìn)慢性創(chuàng)面的愈合[5]。通過本實(shí)驗(yàn)臨床應(yīng)用觀察證實(shí)京萬(wàn)紅軟膏治療組經(jīng)換藥后新生膠原排列整齊，表皮細(xì)胞復(fù)層分化良好，創(chuàng)面基本上皮化，炎癥減輕，創(chuàng)面組織結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)正常[6]，表現(xiàn)出明顯的愈合優(yōu)勢(shì)。

通過血栓性外痔實(shí)驗(yàn)臨床應(yīng)用研究證實(shí)京萬(wàn)紅軟膏對(duì)于血栓性外痔瘡具有較好的消腫止痛，活血化瘀，排膿生肌，去腐解毒的功效，用于血栓性外痔的治療效果明顯，且購(gòu)買容易，價(jià)格低廉 ，使用簡(jiǎn)單方便，被廣大患者接受和歡迎，值得臨床推薦應(yīng)用。

[1]李永平,趙士美,楊長(zhǎng)林.京萬(wàn)紅的基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用[J].中成藥,1992,14(12):23－24.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:133.

[3]余 奎,林國(guó)慶,曲哲等.高頻電刀使用中的安全與防護(hù)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(2):96-98.

[4]周金黃,王筠默等.中藥藥理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985,43.

[5]邱 偉.京萬(wàn)紅軟膏治療外科手術(shù)切口感染28例[J].中醫(yī)外治雜志,2011,20(5):45.

[6]姜玉峰,黃 沙,鄒吉平,等.京萬(wàn)紅軟膏治療糖尿病慢性潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華糖尿病雜志,2012,4(增刊):441-442.