康復訓練對脊柱脊髓損傷伴神經源性膀胱功能障礙的影響

劉 晗

（吉林省吉林市龍?zhí)吨嗅t(yī)院/吉林市龍?zhí)秴^(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復科，吉林 吉林 132021）

神經源性膀胱功能障礙是脊柱脊髓損傷患者常見的一種并發(fā)癥，如果脊柱脊髓損傷伴神經源性膀胱功能障礙無法得到及時有效的控制治療，嚴重時會引起患者發(fā)生腎衰竭，而腎衰竭是導致脊柱脊髓損傷患者死亡的一個重要因素[1]。因此，對脊柱脊髓損傷伴神經源性膀胱功能障礙患者進行及時有效的康復訓練，積極的改善患者的膀胱功能，降低患者并發(fā)生發(fā)生率，是提高患者康復效果，降低患者死亡率的一項重要舉措[2]。筆者以下就對康復訓練對脊柱脊髓損傷伴神經源性膀胱功能障礙的影響進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選取2015年01月～2017年06月我院收治的脊柱脊髓損傷伴神經源性膀胱功能障礙患者40例實施研究，以隨機原則作為分組方式，分成觀察組和對照組，每組均設置20例患者。觀察組20例，包含11例男性，9例女性；年齡21～62歲，中位年齡（36.5+8.4）歲。對照組20例，包含10例男性，10例女性；年齡23～64歲，中位年齡（37.2+7.9）歲。以上兩組研究對象之間的各項資料比較，差異不存在統計學意義P＞0.05，可比。

1.2 臨床方法

兩組患者均給予常規(guī)臨床護理干預，觀察組患者在此基礎上給予康復訓練干預，具體如下：

1.2.1 間歇性導尿

由于患者膀胱內壓不穩(wěn)定，逼尿肌的收縮功能較差，因此十分容易發(fā)生尿潴留。鑒于此，護理人員要指導并幫助患者進行間歇導尿，并嚴格控制患者的飲水量，每日不得超過2000 mL[3]?；颊叩膶蝾l率保持在1次/8h，當患者的自主排尿量大于200 mL，殘余尿量低于200 mL時，將間歇性導尿頻率降低到1～2次/d，膀胱平衡后停止導尿訓練[4]。

1.2.2 膀胱控制功能訓練

對患者膀胱控制功能的訓練主要采取的是叩擊訓練法和Crede排尿法進行。叩擊訓練法主要適用于損傷程度較高的的患者，護理人員要叮囑患者在排尿的時候放松，自主增加腹部壓力，并叩擊患者的大腿內側、會陰部、腹部，從而引起反射性排尿反應[5]。Crede排尿法主要適用于損傷程度比較低的患者，用指端輕輕按壓患者的膀胱部位，同時在按壓時叮囑患者要配合吸氣，從而使腹壓增加，促進排尿[6]。

1.2.3 電針治療干預

選取患者的八髂穴、會陰穴進行電針治療，使用長度為50～100 mm，直徑為0.05 mm的電針，消毒后刺入患者的以上兩個學位，進針深度為30～60 mm，使用電針儀，將頻率設定為40～80Hz，波形為連續(xù)波，每日治療2次。

1.3 統計學方法

以SPSS 17.0軟件對試驗數據進行統計和分析，計量資料以（±s）方式錄入，行t檢驗；計數資料以（%）形式錄入，行x2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。

2 結 果

2.1 兩組患者康復訓練前后的膀胱容量及殘余尿量比較

觀察組康復訓練前的膀胱容量及殘余尿量，與對照組相當，P＞0.05組間無差異；康復訓練后的膀胱容量大于對照組；殘余尿量小于對照組，P＜0.05組間存在顯著差異。見表1。

2.2 兩組患者的尿路感染發(fā)生率比較

觀察組患者的尿路感染率為10.00%（2/20），低于對照組的25.00%（5/20），P＜0.05組間存在顯著差異。

2.3 兩組患者的腎功能損傷率和泌尿系統造影異常率比較

觀察組患者的腎功能損傷發(fā)生率和泌尿系統造影異常率，均低于對照組，P＜0.05組間存在顯著差異。見表2。

表1 兩組患者康復訓練前后的膀胱容量及殘余尿量比較（±s）

表1 兩組患者康復訓練前后的膀胱容量及殘余尿量比較（±s）

組別 n 膀胱容量 殘余尿量康復訓練前 康復訓練后 康復訓練前 康復訓練后觀察組 20 263.32±25.63 381.41±20.37 152.33±52.26 90.17±9.16對照組 20 261.15±23.52 312.44±17.32 154.21±50.64 128.66±7.54 t 1.257 3.634 1.253 3.869 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的腎功能損傷率和泌尿系統造影異常率比較 [n（%）]

3 討 論

綜上所述，康復訓練干預能夠顯著提高脊柱脊髓損傷伴神經源性膀胱功能障礙患者的膀胱功能，顯著降低患者的尿路感染、腎功能損傷發(fā)生率，對于改善患者泌尿系統健康具有重要的作用。

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