鹽酸氨溴索聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管肺炎的效果觀察

金建弼，鄭香順，全 蘭

（吉林省延邊婦幼保健院，吉林 延吉 133001）

小兒支氣管肺炎屬于兒科多發(fā)病，3歲以下兒童更容易患病，主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咽部有痰、咳嗽、固定細(xì)濕啰音以及發(fā)熱等，若得不到有效治療容易引發(fā)呼吸功能衰竭以及心功能衰竭等，會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅。采取有效治療措施同時(shí)確保患兒呼吸通道保持通暢并注意使患兒的通氣質(zhì)量獲得改善有助于提升臨床療效，此次研究特就小兒支氣管肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合利巴韋林治療的臨床療效進(jìn)行探究和分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年3月收治的小兒支氣管肺炎診治的患兒142例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同將患兒分為兩組，分別為參照組和試驗(yàn)組，分別有71例患者。重癥感染患兒、呼吸衰竭患兒、對(duì)抗菌藥物過(guò)敏的患兒以及肝腎功能不全患兒均不得納入研究范圍，患者入院時(shí)主要臨床癥狀表現(xiàn)為精神不振、氣促、食欲減退、咳嗽、心率加快等。參照組女33例，男38例，年齡6個(gè)月～3歲，試驗(yàn)組女30例，男41例，年齡7個(gè)月～2.7歲，對(duì)兩組患兒臨床資料進(jìn)行對(duì)比沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患兒入院后進(jìn)行炎癥治療并注意改善患兒的通氣質(zhì)量，同時(shí)采取有效的并發(fā)癥預(yù)防措施。在接受抗病毒治療以及抗感染治療的基礎(chǔ)上參照組患者應(yīng)用超聲霧化吸入治療，超聲霧化吸入20 mL0.9%氯化鈉注射液和5 mg40000 Uα-糜蛋白酶，每次治療時(shí)間為10～20分鐘，每天治療2次[1]。研究組患者在接受抗病毒治療以及抗感染治療的基礎(chǔ)上同時(shí)接受鹽酸氨溴索聯(lián)合利巴韋林治療，每次霧化吸入2～3 mL0.9%氯化鈉注射液，10 mg/kg利巴韋林，7.5 mg鹽酸氨溴索。混合藥物后加入氧氣霧化管然后將氧氣連通，氧氣速度調(diào)節(jié)為5 L/min，藥劑氣霧形成后應(yīng)用鼻罩送藥，治療2～3分鐘待氣霧消失后則停止送氧，每天治療2次。兩組患者每個(gè)療程均持續(xù)治療1周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的肺部干濕性啰音進(jìn)行聽(tīng)診，同時(shí)觀察氣促、心率等臨床癥狀好轉(zhuǎn)和改善情況，同時(shí)對(duì)比和分析患兒肺部X線陰影、啰音、氣喘、咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀持續(xù)時(shí)間。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

惡化：與治療前比較，治療后聽(tīng)診檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)均出現(xiàn)加重現(xiàn)象；無(wú)效：治療后聽(tīng)診檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；改善：肺部啰音有顯著減輕，患者心率較治療前有所下降，氣促、咳痰以及咳嗽癥狀得到緩解；治愈：肺部聽(tīng)診結(jié)果表明干濕性啰音消失，心率低于120次/分鐘，呼吸頻率低于40次/分鐘，咳痰、咳嗽等臨床癥狀均消失[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒臨床療效

兩組患兒臨床癥狀均較治療前減輕，試驗(yàn)組患兒治療效果更加理想，臨床有效率為97.18%，參照組臨床有效率為74.65%，兩組患兒臨床有效率有明顯差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患兒臨床療效 [n（%）]

2.2 比較兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間

試驗(yàn)組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間明顯短于參照組患兒且對(duì)比兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間有明顯差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間（±s）

表2 比較兩組患兒臨床癥狀持續(xù)時(shí)間（±s）

分組 肺部X線陰影（d） 啰音（d） 氣喘（d） 咳嗽（d） 發(fā)熱（d）試驗(yàn)組（n=71） 6.11±0.59 5.36±0.52 3.87±0.65 4.12±0.43 2.03±0.56參照組（n=71） 7.98±0.63 7.46±0.47 5.56±0.63 5.69±0.39 2.95±0.61

3 討 論

小兒支氣管炎主要通過(guò)細(xì)菌以及病毒感染而引發(fā)，患兒主要臨床表現(xiàn)為呼吸急促、持續(xù)性咳嗽等。嬰幼兒支氣管較為狹窄，缺乏彈性，而且具有較差的纖毛運(yùn)動(dòng)能力，會(huì)減弱患兒的呼吸代償能力，因此一旦受病毒或者細(xì)菌感染，容易出現(xiàn)痙攣或者水腫癥狀，從而引發(fā)喘息等，病情嚴(yán)重患兒甚至?xí)l(fā)心力衰竭以及呼吸衰竭[4]。

嬰幼兒具有抵抗力和免疫力相對(duì)較差，支氣管以及氣管黏液分泌量較少，肺部尚未完全發(fā)育，具有豐富血管容易出現(xiàn)充血現(xiàn)象，支氣管以及氣管容易出現(xiàn)黏液阻塞現(xiàn)象從而導(dǎo)致病情發(fā)作[5]。霧化吸入鹽酸氨溴索的治療方式能夠使局部藥物濃度得到提高，藥物可直接被患兒肺部以及氣道黏膜吸收，因而可以迅速發(fā)揮藥效，既能夠促進(jìn)痰液排出，還可使患兒的氣道狹窄現(xiàn)象得到改善，從而有效緩解患兒喘息癥狀。作為純天然抗感染藥物，利巴韋林能夠殺滅流感病毒和呼吸道合胞病毒，因而可使患兒的病毒抗感染應(yīng)激能力得到增強(qiáng)，同時(shí)還具有舒張血管的功效，可有效緩解患兒的平滑肌痙攣現(xiàn)象，從而取得理想的平喘鎮(zhèn)咳效果。該藥物能夠?qū)Χ喾N病毒產(chǎn)生抑制作用，在實(shí)際應(yīng)用中能夠取得更為確切的療效，同時(shí)配合應(yīng)用鹽酸氨溴索可使臨床療效得到大幅度提升，既能夠使用藥安全性得到提高同時(shí)還能夠控制不良反應(yīng)的發(fā)生[6]。氨溴索在人體內(nèi)發(fā)揮作用后可降低痰液黏稠度，使人體的纖毛運(yùn)動(dòng)功能得到激活，從而有效減少炎性介質(zhì)的釋放，有助于合成肺泡表面活性物質(zhì)，除此之外，還能加快排出分泌物，維持和改善呼吸道的自?xún)艄δ?，從而使患兒的換氣以及通氣功能得到顯著提升。

此次研究中，接受不同治療方式的患兒臨床癥狀均較治療前減輕，接受鹽酸氨溴索聯(lián)合利巴韋林治療的患兒治療效果更加理想且臨床癥狀持續(xù)時(shí)間明顯更短，兩組患兒上述觀察指標(biāo)均存在顯著差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)以上研究結(jié)果可知，對(duì)小兒支氣管肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合利巴韋林治療具有更高的臨床療效和治療安全性，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠縮短患兒治療時(shí)間，大大減輕患兒的機(jī)體痛苦和家長(zhǎng)精神壓力，還能夠加快患兒臨床癥狀緩解速度，縮短患兒的治療以及住院時(shí)間，從而使家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到減輕。

[1]丁淑艷.鹽酸氨溴索聯(lián)合利巴韋林在小兒支氣管肺炎治療中的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(12):186,188.

[2]姜小峰.鹽酸氨溴索口服液佐治兒童急性支氣管肺炎療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(9):170-171.

[3]楊?lèi)?ài)玉.鹽酸氨溴索對(duì)于輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(4):157-158.

[4]秦建英.氨溴索和利巴韋林聯(lián)合微波治療小兒支氣管肺炎的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(7):146-146.

[5]張敬銀,張 強(qiáng).氨溴索和利巴韋林聯(lián)合微波治療小兒支氣管肺炎療效臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(26):16-17.

[6]吳冰竹,古麗扎爾阿不都克然木,高風(fēng)梅.用兩種不同藥物治療小兒支氣管肺炎療效觀察100例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(8):65.