優(yōu)化護理理念在腎癌根治術患者圍術期治療中的應用

付金梅

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月在本院接受治療的96例腎癌根治術圍術期患者,隨機分為實驗組及對照組 ,各 48 例。實驗組中 ,男 32 例 ,女 16 例；年齡 34～68 歲 ,平均年齡 (46.8±7.4)歲 ；病灶直徑 2.3～6.8 cm,病灶位置 ：左側(cè)25例,右側(cè)23例；文化程度：小學31例,中學15例,大學2例。對照組中,男30例,女18例；年齡32～70歲,平均年齡 (47.2±7.7)歲 ；病灶直徑 2.1～6.6 cm,病灶位置 ：左側(cè)22例,右側(cè)26例；文化程度：小學29例,中學16例,大學3例。兩組患者性別、年齡、病灶直徑及病灶位置、文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者進行常規(guī)的護理干預,患者入院時護理人員可以帶領患者了解醫(yī)院的各個科室和食堂病房的位置,入院后給患者進行術前宣講,例如在手術前1 d不要隨意離開病房,需要進行備皮、皮試等工作［1］,手術進行的前幾天要清潔腸道進行灌腸；術后進食要以清淡為主多吃水果蔬菜等［2］；手術時要給患者進行術前準備和術后康復計劃準備,幫助患者盡快恢復健康,患者或患者家屬有問題或困難時要盡力幫助等［3］。

1. 2. 2 實驗組 患者進行優(yōu)化護理服務,優(yōu)化護理是在常規(guī)護理服務的基礎上進行優(yōu)化概念的護理服務。優(yōu)化服務主要包括以下幾條。

1. 2. 2. 1 入院指導 患者入院時,不了解醫(yī)院的環(huán)境和護理人員,醫(yī)護人員首先要帶領患者及家屬熟悉醫(yī)院,防止患者家屬出現(xiàn)迷路等情況,在護理時要了解患者的需求,盡量滿足患者的需要；醫(yī)院參觀完成后要對患者進行術前指導,例如給患者講解什么是腎癌,腎癌的主要治療方式等；告知患者在手術前1 d不要隨意離開病房,需要進行備皮、皮試等工作,術后進食要以清淡為主,多吃水果蔬菜等。

1. 2. 2. 2 心理護理 當患者要進行手術時,不可避免地會產(chǎn)生緊張焦慮的心理狀態(tài),不利于患者的休息,而且會給患者的身體恢復造成很大的影響,所以護理人員要在患者出現(xiàn)緊張焦慮的時候及時對患者進行心理疏導,緩解患者緊張焦慮的心情,讓患者配合醫(yī)生的治療積極進行后續(xù)的康復訓練,加快自身恢復。如果患者在進行手術前出現(xiàn)了失眠的情況,可以向醫(yī)生申請一定的鎮(zhèn)定藥物幫助入睡［4］。

1. 2. 2. 3 飲食護理 給患者制定飲食計劃,腎癌患者禁止飲酒,應該對自身的體重進行控制,減少對腎臟的負擔,少吃糖分含量高以及能量高的食物,患者應該多吃新鮮的蔬菜水果補充維生素,注意飲食的多樣化,要攝入更加豐富的營養(yǎng),促進自身的恢復。

1. 2. 2. 4 出院指導 給患者制定出院指導,雖然患者經(jīng)過切除術后已經(jīng)恢復了身體的健康,但在出院后依然要注意自身的飲食習慣和生活習慣,謹防腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。要囑咐患者出院后在飲食上要少吃糖分含量高以及能量高的食物,多吃新鮮的蔬菜水果補充維生素,要有選擇地攝入香菇、黃豆等食品,注意飲食的多樣化；定時來醫(yī)院進行身體檢查,防止出現(xiàn)腫瘤復發(fā)現(xiàn)象；在生活中要進行適當?shù)捏w育鍛煉,增強自身的免疫力［5］。

1. 3 觀察指標及判定標準 對患者的治療認知程度和對護理的滿意度進行對比?；颊邔ψo理服務的滿意度采用本院自制的滿意度評定量表進行評定,分為十分滿意、滿意、不滿意,3個等級,滿意度=十分滿意率+滿意率?；颊叩闹委熣J知程度采用本院自制的治療認知程度評定量表進行評定,分為優(yōu)秀、一般、較差3個等級,治療認知程度=優(yōu)秀率+一般率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療認知程度比較 實驗組患者治療認知優(yōu)秀26 例 (54.2%),一般 21 例 (43.8%),較差 1 例 (2.1%),治療認知程度為97.9%；對照組患者治療認知優(yōu)秀19例(39.6%),一般20例(41.7%),較差9例(18.8%),治療認知程度為81.3%。實驗組患者的治療認知程度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.144,P＜0.05)。

2. 2 兩組護理服務滿意度比較 實驗組患者對護理服務十分滿意 30 例 (62.5%),滿意 16 例 (33.3%),不滿意 2 例 (4.2%),滿意度為95.8%；對照組患者對護理服務十分滿意22例(45.8%),滿意 16 例 (33.3%),不滿意 10 例 (20.8%),滿意度為79.2%,實驗組患者的護理服務滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.095,P＜0.05)。

3 討論

在癌癥中,腎癌的發(fā)病率雖然不如其他惡性腫瘤高,但是近年來腎癌的發(fā)病率正在逐步提高［6］。與女性相比,成年男性患腎癌的幾率更大,在臨床上腎癌患者一般采用腎癌根治術進行治療。但在臨床護理中發(fā)現(xiàn),由于患者對手術的認知度不夠,患者擔心手術失敗或在手術后會對生活和工作造成很大的影響,所以接受腎癌根治術進行治療的患者在手術前很容易出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良的心理狀態(tài)。為了避免這種情況的出現(xiàn),在對患者進行護理時要采用優(yōu)質(zhì)護理的方式對患者進行護理。優(yōu)質(zhì)護理方式在患者入院時會對患者進行入院指導,給患者講解腎癌和腎癌根治術的基本知識,緩解患者的手術壓力,加強患者對醫(yī)護人員的信任,讓患者配合醫(yī)生的治療。

本文實驗組患者使用優(yōu)質(zhì)護理,對照組患者使用常規(guī)護理。結(jié)果顯示,實驗組患者治療認知優(yōu)秀26例(54.2%),一般21例(43.8%),較差1例(2.1%),治療認知程度為97.9%；對照組患者治療認知優(yōu)秀19例(39.6%),一般20例(41.7%),較差9例(18.8%),治療認知程度為81.3%。實驗組患者的治療認知程度高于對照組 ,差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=7.144,P＜0.05)。實驗組患者對護理服務十分滿意30例(62.5%),滿意16例(33.3%),不滿意2例(4.2%),滿意度為95.8%；對照組患者對護理服務十分滿意22例(45.8%),滿意16例(33.3%),不滿意10例(20.8%),滿意度為79.2%。實驗組患者的護理服務滿意度高于對照組 ,差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.095,P＜0.05)。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理服務可以提高腎癌根治術圍術期患者對疾病的認知度,讓患者對護理服務更加滿意,值得臨床推廣。