護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒急性淋巴細(xì)胞白血病化療后口腔潰瘍的影響

孫東麗

急性淋巴細(xì)胞白血病作為臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病,通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患兒的化療強(qiáng)度,能夠有效緩解患兒的臨床癥狀和患病程度,在一定程度上延長(zhǎng)了患兒的生存時(shí)間,但是在此期間會(huì)逐漸增加感染發(fā)生率,其中,口腔潰瘍感染的發(fā)生作為臨床最為常見的一種并發(fā)癥,嚴(yán)重危害患兒的生命安全［1,2］。因此可見,臨床對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒接受化療治療后所出現(xiàn)的感染癥狀,通過(guò)結(jié)合急性淋巴細(xì)胞白血病患兒的臨床癥狀和體征,給予對(duì)癥的臨床治療和系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo),在一定程度上提高了治療效果［3,4］。本研究通過(guò)抽取本院2017年1～12月收治的94例小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒,結(jié)合實(shí)際情況給予護(hù)理干預(yù),獲得一定的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2017年1～12月收治的188例急性淋巴細(xì)胞白血病化療后口腔潰瘍患兒作為研究對(duì)象,按照護(hù)理方法不同分為護(hù)理組和常規(guī)組,每組94例。護(hù)理組男50例 ,女 44例；年齡最大 14歲 ,最小 3歲 ,平均年齡 (8.62±2.47)歲；常規(guī)組男 52 例 ,女 42 例；年齡最大 14 歲 ,最小 3 歲 ,平均年齡(8.93±2.68)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究均在患兒家長(zhǎng)的同意下開展,并且經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1. 2 護(hù)理方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理。給予常規(guī)的口腔護(hù)理,于用餐前后以及睡前使用漱口水。2周為1個(gè)療程。護(hù)理組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)。結(jié)合患兒的臨床癥狀和體征給予系統(tǒng)性的護(hù)理指導(dǎo),使用無(wú)菌杯、pH試紙以及比色紙,在患兒早晨起床后并無(wú)任何進(jìn)食或者飲水的基礎(chǔ)上,使用清水漱口后,將漱口水吐在無(wú)菌水杯中,并且使用pH試紙進(jìn)行檢測(cè),與比色紙進(jìn)行對(duì)比后,詳細(xì)記錄,并且根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分類。具體分為：①當(dāng)pH值＞7.1時(shí),則需要使用濃度為2%～3%的硼酸水防腐藥,抑制細(xì)菌的滋生,降低患兒口腔的pH值；②當(dāng)pH值＜6.6時(shí),則需要使用濃度為2%的碳酸氫鈉,抑制細(xì)菌的滋生；③當(dāng)pH值為中性時(shí),則使用生理鹽水漱口即可,每間隔2～3 h漱口1次。值得注意的是,在患兒飲食前后以及睡前均需要漱口。2周為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上,護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)于患兒的心理干預(yù)和疏導(dǎo),由于患兒對(duì)于疾病的恐懼心理十分明顯,此時(shí),護(hù)理人員需要尋求患兒家長(zhǎng)的幫助,協(xié)助護(hù)理人員順利完成護(hù)理服務(wù)和措施,積極消除患兒的不良情緒,并且向患兒家長(zhǎng)講解有關(guān)化療治療的重要意義和注意事項(xiàng)；同時(shí),介紹有關(guān)預(yù)防感染的有關(guān)常識(shí),告知患兒家長(zhǎng)有關(guān)患兒出現(xiàn)口腔潰瘍的處理操作,在護(hù)理人員和患兒家長(zhǎng)的共同努力下順利完成護(hù)理服務(wù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度、患兒護(hù)理效果。護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒經(jīng)過(guò)治療后的第3天,口腔黏膜炎分級(jí)由原來(lái)的Ⅰ級(jí)轉(zhuǎn)變?yōu)?級(jí)；②有效：患兒治療3～5 d后,口腔黏膜炎降低至Ⅰ～Ⅱ級(jí),無(wú)明顯的敗血癥征兆,感染得到有效的控制；③無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療5 d后,口腔黏膜炎的分級(jí)并未發(fā)生變化,敗血癥以及感染等癥狀并未改善［5］?？傆行剩斤@效率+有效率。采用本院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度比較 護(hù)理組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為93.62%(88/94),常規(guī)組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為80.85%(76/94),護(hù)理組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.878,P=0.009＜0.05)。

2. 2 兩組患兒的護(hù)理效果比較 護(hù)理組患兒護(hù)理顯效55例,有效35例,無(wú)效4例,總有效率為95.74%；常規(guī)組患兒護(hù)理顯效43例,有效35例,無(wú)效16例,總有效率為82.98%；護(hù)理組患兒護(hù)理總有效率顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.057,P=0.005＜0.05)。

3 討論

臨床上對(duì)于小兒急性淋巴細(xì)胞白血病患兒通常采取化療治療的方法,但是在實(shí)際治療的過(guò)程中,容易出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)和感染癥狀,其中,口腔潰瘍作為急性淋巴細(xì)胞白血病患兒在接受化療治療過(guò)程中最為常見的一種并發(fā)癥,一旦發(fā)生,會(huì)嚴(yán)重影響患兒的正常飲食,使其缺乏相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持,造成電解質(zhì)的失衡,進(jìn)而出現(xiàn)低蛋白血癥,在一定程度上降低了患兒的免疫功能,增加患兒出現(xiàn)全身性感染的幾率［6-10］。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為93.62%(88/94),常規(guī)組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度為80.85%(76/94),護(hù)理組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.878,P=0.009＜0.05)。護(hù)理組患兒護(hù)理顯效55例,有效35例,無(wú)效4例,總有效率為95.74%；常規(guī)組患兒護(hù)理顯效43例,有效35例,無(wú)效16例,總有效率為82.98%；護(hù)理組患兒護(hù)理總有效率顯著高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.057,P=0.005＜0.05)。因此 ,在臨床治療的過(guò)程中,需要結(jié)合患兒的臨床癥狀和體征,給予系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo),能夠有效改善患兒的臨床癥狀,在一定程度上提高治療效果。

綜上所述,對(duì)小兒急性淋巴細(xì)胞白血病化療后口腔潰瘍患兒給予護(hù)理干預(yù),不僅能夠提高患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度,同時(shí)能夠提高患兒的護(hù)理效果,值得臨床推廣。