奶牛便秘的中醫(yī)施治報告

趙生文，周麗梅

(1.甘肅省武威市民勤縣蘇武鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 武威；2.甘肅省武威市畜牧獸醫(yī)局 甘肅武威 733000)

1 病因分析

1)飼養(yǎng)管理因素，例如日糧中粗纖維飼料不足或過多及飲水不足等。

2)胃腸道疾病因素，例如急慢性腸炎、胃擴張、小腸積食、大腸阻塞、瓣胃阻塞、真胃阻塞、結(jié)腸阻塞以及腸變位等。

3)藥物及毒物因素，例如飼喂含鞣質(zhì)的物質(zhì)(鞣酸、鞣酸蛋白、青杠葉中毒)、鉍制劑(次硝酸鉍)、阿托品類藥物中毒等。

4)外傷因素，例如腰薦受傷、肌肉受損、運動不足等。

5)其他因素，例如腸黏膜反應(yīng)性降低、低血鉀癥引起肌肉張力缺乏、腸道肌肉麻痹或痙攣等。

2 臨床癥狀

發(fā)病奶牛大便干燥或秘結(jié)不通；排便間隔比正常延長，經(jīng)2～3 d或5～6 d才排一次；或者排便間隔時間正常，但大便堅硬排出困難。一般便秘初起飲料減少，舌淡紅，舌津不足，舌面少苔，腸音減弱，有些病畜腸音雖強，但澀滯，腹痛起臥，滾轉(zhuǎn)，氣促喘粗，回頭觀腹，刨地打尾，停止排糞，或有肚脹等。脈象變化不大，小腸、大腸結(jié)，病初還能排糞。臨診時對于那些耳鼻較涼，排少量稀糞，舌質(zhì)淡，狀似冷痛的病畜，若見有舌津不足，腸音雖強但澀滯，或發(fā)病已達數(shù)小時不愈；或按冷痛治療無效者，均應(yīng)進一步通過直腸檢查，確定是否為結(jié)癥，以免誤診。

3 診斷

3.1 口腔變化

口腔干燥，口色正?；蛏约t、有薄層灰白或灰黃色舌苔，口腔有甘臭或稍有腐敗臭。牙齒磨滅不整，硬顎往往腫脹。

3.2 聽診

瘤胃蠕動次數(shù)減少，每次蠕動持續(xù)時間變短，蠕動音減弱。瓣胃及真胃音消失。腸音減弱，有時可聽到金屬音。心音和肺音一般無變化。

3.3 排糞情況及糞便觀察

排糞時費勁，排出的糞便稍干，糞表面發(fā)黑，呈小餅狀或算盤珠狀。病重時不排糞，如真胃阻塞時，可持續(xù)十幾天不排糞。直腸麻痹時，直腸內(nèi)蓄積多量糞便，常需將手伸入直腸掏取。

3.4 直腸檢查

通過直檢，可判斷是單純性便秘還是由胃腸道阻塞所繼發(fā)的便秘。原發(fā)性便秘系指直腸及結(jié)腸中有多量的糞便。直檢還可判定腹腔有無腫瘤以及腰薦脊椎有無損傷。

3.5 藥物性診斷

原發(fā)性便秘，給予胃腸興奮劑(如皮下注射少量毛果蕓香堿等)，排糞情況即可改善，如系胃腸阻塞，則用藥后腹痛加劇，病情不一定減輕。

3.6 鑒別診斷

具有便秘癥狀的疾病較多，診斷時主要依據(jù)問診與臨床檢查，特別是觀察排糞及糞便情況，即可進行類癥鑒別。

4 奶牛常見便秘治療方法

4.1 燥熱內(nèi)結(jié) 畜體陽性，胃腸積熱，熱邪灼津，血熱津枯，而腸道失潤；肺移熱于大腸，或熱病后期余熱留戀，津液受傷，不能濡潤腸道。

4.1.1 主癥 大便干結(jié)，或腹部脹痛，口渴、口臭、無津或唇瘡，眼赤身熱，小便短赤、舌苔燥，脈滑實。

4.1.2 治則 急下，清熱調(diào)腸，清潤苦泄。方藥：(1)病重者采取急下用大承氣湯加減：梔子150 g、大黃150 g、枳實100 g、厚樸100 g，元明粉50 g。(2)久病津液素虛，傷陰重者用脾約麻仁丸加減：麻仁、杏仁各200 g，白芍、大黃、枳實、厚樸、蔞仁、郁李仁各150 g。便秘而腹痛者、加芒硝200 g；舌紅苔干，加生地200 g，元參、麥冬各150 g。(3)小便赤痛，時煩渴甚者，用導(dǎo)赤承氣湯加減：生地、大黃各200 g，赤芍、黃柏、萊菔子各50 g，川連、玄明粉各100 g。

4.2 陰寒凝結(jié) 寒冬季節(jié)，長期舍飼、運動不足、素體陽虛、體弱、陰寒內(nèi)生留于腸道，陰寒凝結(jié)，氣不升逐，陽氣不通，津液不行，傳導(dǎo)失職，致使糞便秘結(jié)。

4.2.1 主癥 惡寒，顫抖，腹痛，腹脹，小便清長，四肢不溫，喜熱，惡冷，津少舌干，舌色青淡，苔薄白，脈沉遲。

4.2.2 治則 溫通開秘。方藥：加減桂附理中湯：(1)肉桂、甘草、附子，川椒各50 g、黨參、白術(shù)、干姜、厚樸、當(dāng)歸，草決明(沖細(xì))各150 g。(2)半硫丸：制半夏、硫磺各300 g，生姜250 g、梧桐子100 g。(3)蓯蓉潤腸丸加減：蓯蓉100 g、麻仁100 g、干姜100 g、當(dāng)歸120 g、黨參120 g，沉香15 g，制附片50 g、大黃60 g、牽牛60 g、甘草50 g、厚樸50 g。水煎取汁加入芒硝10%，花生油或芝麻油250 g灌服。

4.3 氣血虛衰 老奶牛津液干枯，病后氣血虧虛，母牛產(chǎn)后亡血，或反復(fù)發(fā)汗利小便而津液受傷，皆可發(fā)生便秘，血少津枯，則腸道干澀，氣虛不運，則大腸傳送無力。若損及下焦精血，直陰虧耗，腸道更為干枯，腎陽受損，則大腸傳送失職，使大便排出困難，甚至秘結(jié)不通。

4.3.1 主癥 大便結(jié)燥難下，有輕微腹痛，肛門腫脹，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)澀。

4.3.2 治則 益氣養(yǎng)血潤腸。方藥：(1)五仁丸加減：杏仁、郁李仁、松子仁、神曲各200 g，桃仁、柏籽仁、蓯蓉、黃芪、桔梗、沙參各150 g，陳皮200 g。(2)益血潤腸丸加減：熟地、火麻仁各200 g，玄參、當(dāng)歸、蓯蓉、杏仁、橘紅、山楂各150 g，蘇子、阿膠各150 g。結(jié)糞干硬者加芒硝200 g，大黃150 g，枳殼100 g。

4.4 氣滯不行 久臥少動之畜，或斷乳母牛，發(fā)情前后期，由于氣內(nèi)滯而不行，此由憂思郁結(jié)，氣滯不暢，而通降失調(diào)，津液不行，腸失傳導(dǎo)，糟粕內(nèi)停而致便秘。

4.4.1 主癥 大便滯澀不暢或干結(jié)，腹痛脹滿，騷動不安，苔薄脈弦。

4.4.2 治則 調(diào)氣行滯。方藥：(1)六磨湯加減：木香100 g，沉香50 g、檳榔、當(dāng)歸、烏藥、杏仁各150 g，枳實、大黃、火麻仁各200 g。

5 預(yù)防

5.1 加強奶牛管理，和理搭配日糧，防止過多飼喂粗料或者精飼料。

5.2 奶牛多飼喂胡蘿卜、紫花苜蓿等青綠多汁飼料和供給充足的清潔飲水。

5.3 奶牛要定時進行活動，保證有一定的運動量，不宜運動強度大，防止奶牛腰薦受損、肌肉拉傷。

5.4 奶牛要定期驅(qū)除腸內(nèi)寄生蟲。

5.5 圈舍要保持衛(wèi)生清潔，及時清除奶牛糞尿等排泄物并進行發(fā)酵處理。

5.6 奶牛圈舍及周圍環(huán)境定期用2-5%強力消毒靈進行消毒。