102例內(nèi)鏡下直腸息肉摘除術(shù)的臨床護(hù)理體會

李忠梅

目前, 對直腸息肉患者多采用內(nèi)鏡下直腸息肉摘除術(shù),該治療方法已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用, 臨床效果較好, 但是患者術(shù)后容易出現(xiàn)穿孔和出血等嚴(yán)重并發(fā)癥, 會降低治療效果［1］。因此, 在內(nèi)鏡下直腸息肉摘除術(shù)的臨床護(hù)理中需結(jié)合有效的護(hù)理方法, 可提高治療效果、降低發(fā)生并發(fā)癥情況。本文總結(jié)分析了102例內(nèi)鏡下直腸息肉摘除術(shù)的臨床護(hù)理體會, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年2月本院收治的102例內(nèi)鏡下直腸息肉摘除術(shù)患者為研究對象, 按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組, 每組51例。對照組男29例, 女22例,年齡23～74歲, 平均年齡(51.26±8.26)歲。觀察組男30例,女21例, 年齡24～74歲, 平均年齡(51.35±8.31)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予綜合性臨床護(hù)理, 具體如下。①心理護(hù)理。向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境, 并將手術(shù)目的、手術(shù)方法以及術(shù)后應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)詳細(xì)告患者, 讓患者對該疾病有一個(gè)深刻的認(rèn)識, 能夠改善不良情緒,幫助患者消除負(fù)面情緒, 保持良好心態(tài)［2］。②飲食護(hù)理。提醒患者保持清淡飲食, 不能食用高纖維、辛辣刺激食物, 術(shù)前12 h需禁食［3］。③術(shù)前檢查。對患者血、尿、便進(jìn)行常規(guī)檢查, 并進(jìn)行心電圖和肺功能檢查, 若發(fā)現(xiàn)存在異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)給予處理措施, 后進(jìn)行手術(shù)治療。④術(shù)中護(hù)理。嚴(yán)密觀察患者生命體征變化情況和面部表情, 在手術(shù)過程中必須全面體現(xiàn)出人文關(guān)懷, 協(xié)助患者克服存在的不良情緒, 能夠積極配合手術(shù), 及時(shí)解決在手術(shù)中出現(xiàn)的問題；對于出現(xiàn)疼痛狀況的患者需為其提供止痛劑, 并進(jìn)行密切監(jiān)護(hù), 預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)。⑤術(shù)后護(hù)理。若患者息肉較大, 應(yīng)提醒其禁食24 h,在術(shù)后1周應(yīng)食用流質(zhì)食物；若患者病情不嚴(yán)重, 在術(shù)后1 d應(yīng)使用流質(zhì)食物, 第3天可食用半流質(zhì)食物［4］。并嚴(yán)密觀察患者病況, 預(yù)防出現(xiàn)穿孔和出血現(xiàn)象?；颊卟荒苓M(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng), 需保持大便暢通。觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、血壓下降以及腹痛等癥狀, 一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象, 需及時(shí)給予相應(yīng)的處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后舒張壓、收縮壓和SpO2, 統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥(出血和穿孔)發(fā)生情況。采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度, 分為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后舒張壓、收縮壓和SpO2比較 護(hù)理前, 觀察組患者收縮壓為(126.54±18.75)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa), 對照組患者收縮壓為(125.64±18.56)mm Hg, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.244, P=0.808＞0.05)；護(hù)理后觀察組患者收縮壓為(126.39±17.75)mm Hg, 對照組患者收縮壓為(139.59±18.61)mm Hg, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.665, P=0.000＜0.05)。護(hù)理前, 觀察組患者舒張壓為(74.54±13.62)mm Hg,對照組患者舒張壓為(74.39±14.63)mm Hg, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.054, P=0.957＞0.05)；護(hù)理后觀察組患者舒張壓為(75.39±14.73)mm Hg, 對照組患者舒張壓為(85.63±9.59)mm Hg, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.161, P=0.000＜0.05)。護(hù)理前, 觀察組患者SpO2為(94.62±3.47)%, 對照組患者SpO2為(95.01±4.31)%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.503, P=0.616＞0.05)；護(hù)理后觀察組患者SpO2為(97.69±3.69)%, 對照組患者SpO2為(93.01±2.36)%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.630,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意患者49例, 不滿意患者2例, 護(hù)理滿意度為96.08%；對照組護(hù)理滿意患者42例, 不滿意患者9例, 護(hù)理滿意度為82.35%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.983, P=0.025＜0.05)。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)1例出血患者,并發(fā)癥發(fā)生率為1.96%(1/51)；對照組出現(xiàn)4例出血患者, 4例穿孔患者, 并發(fā)癥發(fā)生率為15.69%(8/51)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.971, P＜0.05)。

3 討論

直腸息肉是一種消化系統(tǒng)疾病, 該疾病具有較高的發(fā)病率, 患者出現(xiàn)該疾病后若不能及時(shí)進(jìn)行治療, 會導(dǎo)致發(fā)生癌變, 對其生命安全會造成嚴(yán)重威脅［5］。對直腸息肉患者采用直腸息肉摘除術(shù)進(jìn)行治療時(shí)需應(yīng)用有效的臨床護(hù)理方法, 以此提高手術(shù)效果。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前兩組舒張壓、收縮壓和SpO2比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 護(hù)理后觀察組舒張壓、收縮壓和SpO2優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。主要原因?yàn)椋盒g(shù)前給予患者心理護(hù)理, 消除患者緊張情緒,讓患者保持良好的心態(tài)能夠積極配合治療；給予患者飲食護(hù)理, 告知患者不能食用辛辣和刺激性過強(qiáng)的食物, 并在術(shù)前12 h保持禁食, 能夠讓手術(shù)正常進(jìn)行；給予術(shù)前檢查, 確?；颊哌M(jìn)行手術(shù)前的各項(xiàng)身體指標(biāo)都趨于正常狀態(tài), 有助于提高手術(shù)安全性；給予患者術(shù)中護(hù)理, 觀察患者各項(xiàng)身體指標(biāo)情況, 有助于提高護(hù)理滿意度；給予患者術(shù)后護(hù)理, 有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率［6-9］。

綜上所述, 對內(nèi)鏡下直腸息肉摘除術(shù)患者的臨床護(hù)理中采用綜合性臨床護(hù)理, 能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率, 預(yù)后效果較好, 對改善患者臨床癥狀具有積極作用, 值得臨床大力推廣和應(yīng)用。