精細(xì)化管理在臨床護(hù)理安全管理中的應(yīng)用分析

任芳

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責(zé)任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

引言

護(hù)理工作一方面協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展治療，一方面指導(dǎo)患者接受治療，具有保障患者人身安全、促進(jìn)療效提高的重要作用，是醫(yī)療活動(dòng)中不可或缺的一環(huán)[1]。近年由于護(hù)理安全事故影響治療效果甚至引發(fā)二次傷害的情況發(fā)生較多，開(kāi)展規(guī)范化、可行性高、安全的護(hù)理活動(dòng)是目前醫(yī)學(xué)界與社會(huì)各界重點(diǎn)關(guān)注的話題。鑒于此，為探析臨床護(hù)理安全管理中實(shí)行精細(xì)化管理的應(yīng)用效果及其價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年1 月至2018 年1 月收治的80 例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40 例。觀察組男26例，女14例；年齡4-68歲，平均（36.5±9.0）歲；對(duì)照組男22 例，女18 例；年齡3-72 歲，平均（37.5±18.2）歲?；颊叩囊话阗Y料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），臨床可對(duì)比。

1.2 方法

（1）制定精細(xì)化管理體系：根據(jù)工作記錄及患者反饋，評(píng)估工作現(xiàn)狀，建立對(duì)應(yīng)的精細(xì)化管理體系。主要針對(duì)各病區(qū)的小組職責(zé)、各專(zhuān)業(yè)護(hù)士的區(qū)域管理職權(quán)、精細(xì)化的分管總體標(biāo)準(zhǔn)及各區(qū)域的管理標(biāo)準(zhǔn)要求。保證所有護(hù)理人員了解自己的崗位職責(zé)、如何做、如何做的高效且高質(zhì)量。再次細(xì)分，更新護(hù)理改造要點(diǎn)、護(hù)理臺(tái)賬管理、護(hù)理技能培訓(xùn)、健康教育技能及注意事項(xiàng)等。

（2）精細(xì)化護(hù)理管理培訓(xùn)：根據(jù)精細(xì)化管理體系，定期對(duì)護(hù)理管理人員與護(hù)士開(kāi)展培訓(xùn)，提高培養(yǎng)護(hù)理管理者的決策能力、協(xié)調(diào)能力及整體領(lǐng)導(dǎo)能力等；培養(yǎng)護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理技能、綜合素質(zhì)、應(yīng)急處理能力等。尤其加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)，主要包括手衛(wèi)生、無(wú)菌規(guī)范操作、消毒隔離、職業(yè)暴露及其安全防護(hù)、多層耐藥菌感染防控措施、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎防范措施等，感染專(zhuān)科工作人員分批次、分專(zhuān)業(yè)開(kāi)展培訓(xùn)以及科室感染管控部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)人開(kāi)展全組人員培訓(xùn)，保證培訓(xùn)到位率達(dá)100%，確保人人參與。

（3）精細(xì)化護(hù)理具體實(shí)施：加強(qiáng)臨床常用儀器設(shè)備、各類(lèi)物品的精細(xì)化管理，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。每項(xiàng)物品定量放置于對(duì)應(yīng)的區(qū)域，遵循左進(jìn)右出的基本原則進(jìn)行取、放，防止試劑、材料因長(zhǎng)期未使用而導(dǎo)致過(guò)期浪費(fèi)，每次使用需詳細(xì)記錄用途；按照儀器等級(jí)將設(shè)備的管理權(quán)劃分至各個(gè)專(zhuān)科小組，組長(zhǎng)將各個(gè)成員制定為各個(gè)儀器設(shè)備的責(zé)任管理人，并將成員科室、姓名記錄在設(shè)備之上，責(zé)任管理人每周定期測(cè)試、保養(yǎng)設(shè)備[2]。

耐心、詳細(xì)為患者開(kāi)展健康教育，提高患者對(duì)疾病治療、自我護(hù)理、預(yù)防等臨床知識(shí)的認(rèn)識(shí)，并指導(dǎo)其掌握自我安全防護(hù)技能與注意事項(xiàng)；密切觀察患者術(shù)后的生命體征變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況，詢問(wèn)患者主訴，及時(shí)采取措施；定時(shí)巡訪，評(píng)估患者病情情況；加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的安全教育，并指導(dǎo)易發(fā)生事故的預(yù)防措施與應(yīng)急處理措施，預(yù)防安全事件的發(fā)生，將損傷程度降低至最低范圍內(nèi)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 記錄不良事件發(fā)生情況，包括輸液反應(yīng)、壓瘡、墜床跌倒、護(hù)患糾紛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P ＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

輸液反應(yīng)：觀察組1 例，對(duì)照組3 例，差異對(duì)比（χ2=1.053、P=0.305）；壓瘡：觀察組1 例，對(duì)照組4例，差異對(duì)比（χ2=1.92、P=0.166）；墜床跌倒：觀察組3 例，對(duì)照組7 例，差異對(duì)比（χ2=1.829、P=0.176）；護(hù)患糾紛：觀察組2 例，對(duì)照組5 例，差異對(duì)比（χ2=1.409、P=0.235）。

結(jié)果顯示，觀察組的不良事件發(fā)生率為17.5%（7/40），顯著低于對(duì)照組的47.5%（19/40），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量的高低，取決于護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平、責(zé)任意識(shí)、護(hù)理理念等。意識(shí)是行動(dòng)的前提，護(hù)理理念是其核心決定因素[3]。臨床上由于粗放化護(hù)理導(dǎo)致發(fā)生一系列不良事故的情況并不少見(jiàn)，不僅影響療效，嚴(yán)重下可危及患者人身安全。

精細(xì)化管理理念以患者為中心，基于護(hù)理活動(dòng)全過(guò)程的全方位覆蓋、精細(xì)化管理，系統(tǒng)化的管理方式及手段，保證護(hù)理工作的任意執(zhí)行環(huán)節(jié)，都有章可循且得以數(shù)據(jù)化呈現(xiàn)，以促進(jìn)執(zhí)行力及效率的提升，進(jìn)而提高護(hù)理成效。精細(xì)化管理體系、執(zhí)行程序以及檢查糾正措施，在護(hù)理管理全過(guò)程工作中始終貫穿精細(xì)化理念，不僅提高護(hù)理工作效率及質(zhì)量，細(xì)化來(lái)說(shuō)還可培養(yǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力，提升護(hù)士主觀能動(dòng)性及綜合素質(zhì)，有效規(guī)避護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患/醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生，切實(shí)保障患者安全。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的不良事件發(fā)生率為17.5%，顯著對(duì)于對(duì)照組的47.5%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。即表明，實(shí)行精細(xì)化護(hù)理管理，可有效保障患者安全。