淺述蒙醫(yī)薩病的治療△

烏云畢力格 特木其樂

( 1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020 )

蒙醫(yī)學上 薩病 是指以猝然昏撲、偏癱、口眼歪斜、言語不清等癥狀為主要特征的腦血管及腦脊髓疾病，又稱“嘎日格病 ”“諾洛病 ”“蘇德日病”[1]。蒙醫(yī)把薩病總體歸納為嘎啦薩病 (似現(xiàn)代醫(yī)學出血性卒中)和烏筍薩病(似現(xiàn)代醫(yī)學缺血性卒中)兩大類，再根據(jù)質(zhì)體分別分赫依型、希拉型、巴達干型、琪素型、 希拉烏素型等 5 個證型[2]，癥狀及體征明確，診斷及治療獨特，療效顯著，具有一定的規(guī)律性可循。

應(yīng)急治療：薩病(卒 中)急性期出現(xiàn)神志不清或嚴重并發(fā)癥時，應(yīng)積極采取措施予以救治。病人處于昏迷時，采取內(nèi)外兼顧之法。即外用熏藥，取單味黑蕓香或黑蕓香六味散(黑蕓香、拉查、草烏、石菖蒲、側(cè)柏葉、大蒜等分)，點燃以煙熏鼻，同時內(nèi)服纈草三味湯(纈草、側(cè)柏葉、石菖蒲各等分共研末煎湯)或廣棗 -15味等，選人中、百會、涌泉等穴位針刺外，刺十手指尖少量放血。

1 嘎拉薩病(血、希拉偏盛型)

定義：是以突然發(fā)生的劇烈頭痛、 惡心、 嘔吐、 偏癱， 言語不利、 猝然昏撲為主要特征的白脈病[3]。

病因： 琪素、 希拉失調(diào)。

臨床癥狀：然起病、 病情較重、 發(fā)展較快;主要特點：患者右側(cè)肢體偏癱， 對此 《四部醫(yī)典·秘訣本》 云 ：“嘎拉薩病出現(xiàn)右側(cè)偏癱、 舌頭右側(cè)偏短、 高熱、 指甲發(fā)黃及可聞見燒焦味兒， 手掌用指甲陷入后可出現(xiàn)紅色劃痕”[4];還有發(fā)熱、 頭痛、 顏面潮紅、 口唇干燥、 皮膚出現(xiàn)紅色皮疹等癥狀;脈象為細而緊;舌發(fā)紅、 舌苔發(fā)黃;尿赤黃而氣味、 蒸汽均大。

治則：清血希拉熱， 疏通白脈。

治療方劑：若患者出現(xiàn)昏迷，常用納洛酮或納美芬等藥物;患者清醒后可用珍寶丸、 扎沖-13 味丸、 偏癱丸、如達-6 味散、 通拉嘎-5 味丸、阿拉坦阿如-5 味丸、烏蘭-13 味湯、 三子湯、阿木日-6 味散或格喜古納-3 湯等。

外治：可選用放血、 針灸、 推拿、 藥浴等方法。

康復訓練：患者生命體征平穩(wěn)后，盡早開始康復鍛煉，有助于肢體功能的恢復;但要注意由于過早康復鍛煉、引起病情反復或加重，康復訓練時，要循序漸進。

2 烏筍薩病(巴達干、 赫依偏盛型)

定義：是指以頭暈、頭痛、偏癱、言語不利、意識不清為主要特征的白脈病[5]。

病因：巴達干、赫依失調(diào)。

臨床癥狀：緩慢起病、病情較輕、病情發(fā)展較緩慢; 主要特點為：患者左側(cè)肢體偏癱，對此《四部醫(yī)典·秘訣本云 》 ：“烏筍薩病出現(xiàn)左側(cè)偏癱、舌頭左側(cè)偏短、身體發(fā)涼及肌腱發(fā)僵，手掌用指甲陷入后可出現(xiàn)藍色劃痕”[6];還有頭暈、身體發(fā)涼、面色蒼白等癥狀;脈象弛緩;舌苔發(fā)白;尿呈灰白而氣味、蒸氣均小。

治則：增強胃火抑巴達干、赫依，改善赫依、琪素運行。

治法：常用西藥納洛酮或納美芬等藥。患者清醒后，用珍寶丸、扎沖-13 味丸、偏癱丸、那仁滿都拉、通拉嘎-5、瑪努-4 湯等。

外治：可選用針灸、 推拿、 藥浴、 火針、 艾灸等。

康復：同“嘎拉薩病” 的康復訓練。

3 蒙醫(yī)五療對薩病的康復治療

3.1 針刺治療：一般在薩病(卒中)患者病情相對穩(wěn)定后，針對適宜針刺的患者，可由療術(shù)專業(yè)醫(yī)師實施。

頭部取穴：頂集穴(百會)，頂前、頂后、頂左、頂右穴(四神聰)、運動區(qū)。上肢取穴：肩凹穴(肩髃)、肩前穴、肩中穴、肩后穴、臂臑、肘外穴(曲池)、外關(guān)、合谷、 內(nèi)關(guān)等。

下肢取穴：髖穴(環(huán)跳)、承扶、大腿穴(風市)、足三里、血海、腘穴(委中)、 陽陵泉、太沖等。吞咽障礙加風池、完骨、天主。語言不利加廉泉、金津、玉液、啞門。手指握固加八邪、后溪。足內(nèi)翻加丘墟、 照海。

3.2 火灸治療 ：火灸：利用火或熱源直接或間接灸熱人體表面的固定或非固定穴位而達到防治疾病的一種外治療法。有艾蒿灸、木灸、衛(wèi)生香灸及火炬灸之分，艾蒿灸是蒙醫(yī)傳統(tǒng)主要灸法，現(xiàn)臨床多行艾蒿灸法。

頭部取穴：頂集穴 (百會)，頂前、頂后、頂左、頂右穴(四神聰)。

上肢取穴：肩凹穴(肩 髃)、肩前穴、肩中穴、肩后穴、臂臑、肘外穴(曲池)、外關(guān)、合谷、內(nèi)關(guān)等。

下肢取穴：髖穴(環(huán)跳)、承扶、大腿穴(風市)、足三里、血海、腘穴(委中)、陽陵泉、太沖等。

灸法：是根據(jù)病情每個部位用 1～3 艾堆，間接灸時 5～15 分鐘；若將艾蒿葉與草烏、 石菖蒲、 黑蕓香等混用使用更為合適。

3.3 推拿治療：按摩手法常用揉、捏法，亦可用配合其他手法。避免對痙攣組肌肉群的強刺激，是偏癱按摩中應(yīng)注意的問題。

4 根據(jù)薩病(卒中)特點進行治療

4.1 遲緩期：頭面部手法以點按、掃散法、指揉法、魚際揉法為主；肢體按摩法要略重，可采用點按、彈撥、拿法、指啄法、指揉法等循經(jīng)推拿。

4.2 痙攣期：輕柔、緩慢， 避免強刺激，以點按、 一指彈、指振法為主，同時對關(guān)節(jié)要進行緩慢、有節(jié)律的關(guān)節(jié)被動活動；對其拮抗肌采用較重的手法如：滾法、點按、彈撥、拿法等 ，以促進肌力恢復。

4.3 恢復期：在穴位按摩的基礎(chǔ)上，逐漸增加患者患側(cè)肢體的主動運動，如上肢以伸展關(guān)節(jié)訓練、 下肢以屈曲關(guān)節(jié)訓練為主，促進肢體功能的恢復。

4.4 放血治療：是利用專制放血針，通過針刺人體某個部位可刺靜脈的定點穴位，放出壞血(病 血)而達到防治疾病目的的一種傳統(tǒng)外治方法。

[1]策·蘇榮扎布．蒙古學百科全書·醫(yī)學卷[ M]．呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2002：592．

[2]烏蘭.蒙醫(yī)病癥診斷療效標準[M].北京：民族出版社，2007.

[3][5] 策·蘇榮扎布．蒙醫(yī)內(nèi)科學[M]．呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社， 2011：289， 291.

[4][6]宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典(蒙文)[M]．呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1997：78-79．