中藥熏眼聯(lián)合腧穴按摩在預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變中的效果觀察與護(hù)理

葛正懿 陳露 婷婷楊 佳任玲

【摘要】目的 研究分析對(duì)糖尿病患者實(shí)施中藥熏眼聯(lián)合腧穴按摩在預(yù)防視網(wǎng)膜病變中的效果，同時(shí)對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行探討分析。方法 選取我院2017年1月～2018年1月期間收治的120例糖尿病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組及對(duì)照組各60例，其中對(duì)照組患者給予糖尿病常規(guī)治療及護(hù)理，研究組60例則聯(lián)合給予中藥薰眼聯(lián)合腧穴按摩，對(duì)兩組患者的具體診療及施護(hù)措施進(jìn)行分析，同時(shí)在連續(xù)干預(yù)兩個(gè)月后對(duì)兩組患者眼底情況進(jìn)行評(píng)定比較。結(jié)果 治療兩個(gè)月后，研究組患者眼底微血管瘤數(shù)、眼底出血量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施中藥熏眼聯(lián)合腧穴按摩，能夠顯著改善眼底情況，從而降低視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；視網(wǎng)膜病變；中藥薰眼；腧穴按摩；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.31..02

糖尿病是現(xiàn)今臨床最為常見的一類慢性病變，患者機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，隨病程進(jìn)展易累及全身多處組織器官的功能，尤以皮膚、眼部的并發(fā)癥常見[1]。其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)病率較高，約有8%的視網(wǎng)膜病變患者會(huì)出現(xiàn)失明征象[2]，在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，糖尿病視網(wǎng)膜病變屬“消渴”、“視瞻昏渺”等范疇，其主要原因在糖尿病的長(zhǎng)期發(fā)病致使氣陰兩虛，目脈淤滯，因而臨床治則以補(bǔ)氣養(yǎng)陰、疏風(fēng)清熱、活血化瘀為主。本次研究納入120例糖尿病患者為研究對(duì)象，探討分析實(shí)施中藥薰眼聯(lián)合腧穴按摩的在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的預(yù)防價(jià)值及相關(guān)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的120例糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男71例，女49例，年齡48～89歲，平均（65.24±12.38）歲，病程2～32年，平均（15.38±9.28）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診者[3]；知曉此次研究并簽署知情同意書者；治療依從性高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙或精神狀態(tài)異常者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；合并惡性腫瘤者；合并眼部病變者；治療相關(guān)用藥過敏者；相關(guān)熏洗、按摩治療不耐受者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組及對(duì)照組各60例，兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次臨床研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予糖尿病常規(guī)治療及護(hù)理，遵醫(yī)囑給予胰島素或降糖藥物治療，控制血糖；對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)宣教，明確日常正確用藥方式，提高患者對(duì)相關(guān)飲食、運(yùn)動(dòng)等的認(rèn)知，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行日常血糖監(jiān)測(cè)并記錄。指導(dǎo)患者用眼衛(wèi)生，規(guī)律患者作息，就日常眼部清潔方式進(jìn)行介紹，同時(shí)每日早晚兩次進(jìn)行眼部的溫?zé)岱?，?duì)存在負(fù)面情緒如焦慮抑郁者，給予針對(duì)性心理護(hù)理，對(duì)患者存在疑慮的地方進(jìn)行解答，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)。

1.2.2 研究組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予中藥熏眼聯(lián)合腧穴按摩，眼部按摩的主要腧穴有：太陽、四白、絲竹空、魚腰、睛明、攢竹等，輔穴有風(fēng)池、百會(huì)、肩井等，患者取去枕平臥位，采用點(diǎn)按手法進(jìn)行按摩，每個(gè)腧穴按摩時(shí)間控制在2～3 min，輔以按摩膏進(jìn)行按摩以免損傷皮膚，每個(gè)腧穴至酸脹感為宜。在為患者進(jìn)行腧穴按摩前，護(hù)理人員須對(duì)手部進(jìn)行嚴(yán)格消毒。中藥熏洗的主要組分有金銀花、生百部、地膚子、苦參、陳皮、黃柏等，加水煮沸冷卻至37～40℃，進(jìn)行眼部熏洗，每日兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均持續(xù)治療兩個(gè)月，對(duì)治療后眼底情況進(jìn)行評(píng)定，其中顯效為眼底微血管瘤數(shù)、眼底出血量顯著減少；有效為眼底微血管瘤數(shù)或眼底出血量減少；無效為未見眼底微血管瘤數(shù)、眼底出血量改善，甚至惡化。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS 21.0軟件處理分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，結(jié)果比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者治療后就眼底情況評(píng)定，總有效率為91.67%，對(duì)照組為76.67%，研究組顯著高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一類嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，可累及患者視物功能，嚴(yán)重者須行眼球摘除術(shù)治療，預(yù)后較差且尚無有效治療辦法，因而臨床診療以預(yù)防為主。目前針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防以中醫(yī)傳統(tǒng)療法輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)常見，安全性較高，療效較為滿意[4]。本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組相較，給予中藥熏眼聯(lián)合腧穴按摩的研究組患者治療兩個(gè)月后的眼底微血管瘤數(shù)、眼底出血量的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者在常規(guī)治療的前提下給予中藥熏眼聯(lián)合腧穴按摩干預(yù)與護(hù)理，能夠顯著改善患者眼底病變狀況，從而預(yù)防視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，提高預(yù)后效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 安建斌，韓 瑤，張彤迪.糖尿病視網(wǎng)膜病變各期血流動(dòng)力學(xué)研究[J].眼科研究，2013，23（1）：79-82.

[2] 吳 靜，陳 璇.中藥熏洗干預(yù)糖尿病并發(fā)癥的臨床研究進(jìn)展[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2016，27（4）：939-941.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6（7）：447-498.

[4] 周 丹，劉桂霞.改良穴位注射技術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床評(píng)價(jià)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（6）：1328-1330.

本文編輯：趙小龍