CT、MRI檢測(cè)早期腔隙性腦梗死效果對(duì)比分析

張紅萬

【摘要】目的 探討早期腔隙性腦梗死病變采用CT和MRI兩項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行病情診斷的臨床價(jià)值。方法 選取我院2015年5月～2018年5月收治的86例在治療后證實(shí)為早期腔隙性腦梗死病變的患者病歷，以治療前所接受的檢查方法不同分為對(duì)照組和研究組，各43例。對(duì)照組治療前以CT進(jìn)行檢查；研究組治療前以MRI進(jìn)行檢查。對(duì)比兩組檢查操作時(shí)間、診斷導(dǎo)致的糾紛事件情況、治療前檢查與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率、誤診和漏診例數(shù)。結(jié)果 研究組研究對(duì)象檢查操作時(shí)間長于對(duì)照組；診斷導(dǎo)致的糾紛事件僅有1例，少于對(duì)照組的7例；治療前檢查與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率95.3%高于對(duì)照組79.1%；誤診和漏診例數(shù)少于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期腔隙性腦梗死病變采用MRI技術(shù)進(jìn)行病情診斷，雖然檢查時(shí)間會(huì)有一定的延長，但能夠減少漏診和誤診情況的出現(xiàn)，提高診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】早期；腔隙性腦梗死；MRI；CT；診斷

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.31..02

Comparative analysis of CT and MRI in detecting

early lacunar infarction

ZHANG Hong-wan

（Pukou Hospital of Nanjing，Jiangsu Nanjing 210031，China）

早期腔隙性腦梗死屬于腦小血管疾病的一種類型，具體指的是人體腦部小穿支動(dòng)脈及毛細(xì)血管發(fā)生相應(yīng)的病理學(xué)變化，從而導(dǎo)致腦白質(zhì)及灰質(zhì)處于缺血狀態(tài)，或發(fā)生出血性病理學(xué)損害，使正常的認(rèn)知功能和肢體功能發(fā)生異常性改變[1]。通過常規(guī)CT技術(shù)進(jìn)行檢查，往往不能夠?qū)颊叩哪X小血管病變情況進(jìn)行準(zhǔn)確觀察，因此也就不能夠有效對(duì)一些沒有特征性癥狀的腦梗死病變做出準(zhǔn)確判斷[2]。本文探討早期腔隙

性腦梗死病變采用CT和MRI兩項(xiàng)技術(shù)的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院86例2015年5月～2018年5月早期腔隙性腦梗死患者的病歷，根據(jù)其檢查方法分為對(duì)照組和研究組各43例。對(duì)照組患者年齡49～75歲，平均56.8±6.5歲；男29例，女14例；腦梗死發(fā)病時(shí)間1～8天，平均2.5±0.8天；研究組患者年齡45～79歲，平均56.3±6.1歲；男26例，女17例；腦梗死發(fā)病時(shí)間1～9天，平均2.7±0.5天。數(shù)據(jù)組間比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組治療前以CT進(jìn)行檢查，選用我科室現(xiàn)有的多層螺旋CT機(jī)，完成全部的掃描操作，在檢查開始前囑咐患者取仰臥位，確定姿勢(shì)正確合格之后，實(shí)施平面掃描，在進(jìn)行掃描檢查的過程中管電壓水平要設(shè)置為120 Kv，電流水平設(shè)

定為380 mAs，螺距設(shè)定為1.375：1，層厚水平設(shè)置為1.0 mm。

研究組治療前以MRI進(jìn)行檢查，選用我院現(xiàn)有的磁共振掃描儀，完成全面的掃描操作，根據(jù)實(shí)際需要選擇頭線圈，實(shí)施平面掃描，間隔水平設(shè)置為1.5 mm，層厚水平設(shè)定為5.0 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢查操作時(shí)間；（2）診斷導(dǎo)致的糾紛事件情況；（3）治療前檢查與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率；（4）誤診和漏診例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 檢查操作時(shí)間

對(duì)照組和研究組檢查操作時(shí)間分別為（13.59±2.05）min和（19.75±3.61）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.1384，P<0.05）。

2.2 診斷導(dǎo)致的糾紛事件情況

研究組診斷導(dǎo)致的糾紛事件僅有1例，少于對(duì)照組的7例，兩組糾紛事件發(fā)生率分別為2.3%（1/43）和16.3%（7/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.32，P<0.05）。

2.3 治療前檢查與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率

兩組治療前檢查與治療后證實(shí)結(jié)果的符合率比較，研究組相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 誤診和漏診例數(shù)

研究組誤診、漏診例數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

CT及MRI是目前臨床在早期腔隙性腦梗死診斷過程中較為常用的兩種方法，兩項(xiàng)影像學(xué)技術(shù)均可以將存在于患者腦部的病灶有效檢出，對(duì)治療計(jì)劃的制定起到一定指導(dǎo)作用[3]。CT檢查技術(shù)受自身影像工作基本原理限制，通常不能夠?qū)δX部存在的形態(tài)微小病灶進(jìn)行準(zhǔn)確反映，也不能夠?qū)δX部微血管動(dòng)脈粥樣硬化病理學(xué)過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)。再加之部分腔隙性腦梗死患者病灶部位并不在運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)通路上，通過CT技術(shù)很難對(duì)其進(jìn)行觀察。CT對(duì)病灶的顯示情況，主要取決于病灶密度的變化，部分病灶分布范圍已經(jīng)呈現(xiàn)異常擴(kuò)大狀態(tài)，但沒有壞死、囊變等病變出現(xiàn)，組織密度的變化相對(duì)而言不是十分明顯，CT檢出存在較大困難[4]。但是根據(jù)病灶組織內(nèi)部細(xì)胞含水量的改變程度，通過MRI檢出完全可以發(fā)現(xiàn)病灶。如果病灶位置處于顱底、腦干、頂部，在CT檢查過程中就會(huì)受到骨偽陰影的影響，對(duì)病變組織進(jìn)行區(qū)分存在一定難度。MRI技術(shù)完全不會(huì)受到骨性偽影所造成的干擾，還能夠?qū)Τ上袂闆r進(jìn)行隨意改變，促使病變部位的成像效果更為理想[5]?？傊?，早期腔隙性腦梗死病變采用MRI技術(shù)進(jìn)行病情診斷，雖然檢查時(shí)間會(huì)有一定延長，但能夠減少漏診和誤診情況出現(xiàn)，提高診斷準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓曉芳，郭愛紅，王丙聚.MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（1）：42-44.

[2] 張明之.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效及安全性[J].罕少疾病雜志，2016，23（4）：19-21.

[3] 閆玉昌，蔣 濤，潘振宇.CT薄層重建與MRI在腔隙性腦梗死診斷中的對(duì)比分析[J].河北醫(yī)藥，2015，37（11）：90-92.

[4] 張世杰.早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（48）：9608.

[5] 董鳳龍.CT與MRI應(yīng)用于早期臨床分組診斷腦梗塞的價(jià)值分析與對(duì)比評(píng)價(jià)[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（5）：1-3.

本文編輯：趙小龍