醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及其控制的關(guān)鍵點(diǎn)

【摘 要】 針對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理相關(guān)內(nèi)容，從管理流程與管控要點(diǎn)等方面入手，做了簡單的論述。從醫(yī)院全面預(yù)算管理工作實(shí)際來說，要重點(diǎn)做好預(yù)算執(zhí)行中的成本管控。成本管控要嚴(yán)格按照預(yù)算額度，分解預(yù)算目標(biāo)，做好預(yù)算執(zhí)行管控與考核工作，以保障能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)算管控目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；全面預(yù)算管理；關(guān)鍵點(diǎn)

新時(shí)期發(fā)展背景下，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，也有了更高要求。各醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)工作，以提高公共衛(wèi)生服務(wù)與保障能力，以及在行業(yè)領(lǐng)域的競爭力。醫(yī)院的非營利性質(zhì)，要求醫(yī)院充分利用有限的收入，合理規(guī)劃支出，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的平衡?；诖?，醫(yī)院管理工作，要將全面預(yù)算管理工作作為重點(diǎn)，力求獲得最佳的成本效益。

一、湖南省健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃

近5年來，湖南省衛(wèi)生計(jì)生工作持續(xù)發(fā)展，取得了不錯(cuò)的成績。未來湖南省將繼續(xù)加快推廣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展，將《湖南省貫徹落實(shí)〈“健康中國2030”〉規(guī)劃綱要實(shí)施方案》，作為建設(shè)行動(dòng)綱領(lǐng)。加之湖南省醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，社會(huì)資本參與辦醫(yī)，民營醫(yī)院數(shù)量不斷增加，增加了行業(yè)競爭力，各醫(yī)院更加高度重視醫(yī)院建設(shè)工作，努力提升醫(yī)療服務(wù)水平，為群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理流程分析

1.預(yù)算編制

醫(yī)院全面預(yù)算編制流程如下：（1）制定醫(yī)院年度發(fā)展目標(biāo)。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定年度目標(biāo)。由醫(yī)院預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，根據(jù)年度目標(biāo)，結(jié)合上年度預(yù)算實(shí)際執(zhí)行情況，制定下一年度的主要預(yù)算指標(biāo)，將結(jié)果傳送給預(yù)算管理辦公室。（2）明確預(yù)算內(nèi)容，下達(dá)預(yù)算編制任務(wù)。由預(yù)算管理辦公室負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)院預(yù)算指標(biāo)，分配預(yù)算編制任務(wù)。各職能科室與業(yè)務(wù)科室圍繞工作量以及財(cái)務(wù)支出，按照預(yù)算管理辦公室提供的相關(guān)信息，進(jìn)行部門預(yù)算編制，等待審批。（3）預(yù)算管理辦公室負(fù)責(zé)分析匯總與審批相關(guān)科室的預(yù)算編制內(nèi)容，進(jìn)行初步審核，形成預(yù)算草案。（4）預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)最終審核，提交職代會(huì)審批通過。（5）預(yù)算管理辦公室將預(yù)算指標(biāo)分解下達(dá)，交由各科室具體執(zhí)行。

2.構(gòu)建全面預(yù)算管理組織體系

預(yù)算管理組織具體可以分為日常工作部門、監(jiān)督管理部門和考核評(píng)估部門，主要負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)院職代會(huì)審批通過的預(yù)算方案分解下達(dá)、監(jiān)督執(zhí)行和考核評(píng)估。執(zhí)行組織則由各職能科室與業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)具體落實(shí)預(yù)算方案。成立醫(yī)院預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院負(fù)責(zé)人作為首要負(fù)責(zé)人，全面負(fù)責(zé)預(yù)算管理；由總會(huì)計(jì)師具體負(fù)責(zé)相關(guān)管理工作。預(yù)算組織分為預(yù)算管理組織以及執(zhí)行組織，各自負(fù)責(zé)相應(yīng)的事務(wù)。

3.預(yù)算執(zhí)行

做好預(yù)算執(zhí)行的管控工作，分解預(yù)算指標(biāo)，制定執(zhí)行責(zé)任制度，做好重大預(yù)算項(xiàng)目執(zhí)行跟蹤工作，完善資金支出審批流程。通過采取系列措施，來保障預(yù)算執(zhí)行。財(cái)務(wù)部門應(yīng)定期向醫(yī)院預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組和各部門通報(bào)預(yù)算執(zhí)行情況，需要注意的是，相關(guān)科室與部門之間不可以隨意調(diào)整。

4.預(yù)算調(diào)整

由于醫(yī)院業(yè)務(wù)開展中受到各種情況的影響，極易引發(fā)預(yù)算執(zhí)行過程中發(fā)生偏差。因此，需要做好預(yù)算調(diào)整工作，以保障預(yù)算方案實(shí)施的效果。在調(diào)整的過程中，包括整體調(diào)整、局部微調(diào)，要按照調(diào)整流程操作，以確保能夠達(dá)到調(diào)整的效果。

5.預(yù)算考核

為確保全面預(yù)算管理的有效開展，實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果，必須做好預(yù)算考核工作。預(yù)算考核可以分為預(yù)算管理考核和預(yù)算執(zhí)行考核，分別由辦公室、財(cái)務(wù)部等職能部門協(xié)同配合進(jìn)行考核。同時(shí)，需要構(gòu)建預(yù)算管控體系，確保預(yù)算執(zhí)行效果。

三、醫(yī)院成本控制關(guān)鍵點(diǎn)

1.做好階段評(píng)價(jià)工作

為加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，采取階段性評(píng)價(jià)方式，對(duì)年初制定的全面預(yù)算方案執(zhí)行情況，進(jìn)行中期檢查工作，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算管理存在的問題，提出解決策略。以某醫(yī)院為例，組織領(lǐng)導(dǎo)班子與相關(guān)科室，開展2017年度上半年預(yù)算管理情況分析會(huì)，由財(cái)務(wù)部門通報(bào)1—6月醫(yī)院整體預(yù)算執(zhí)行情況和分部門預(yù)算執(zhí)行情況，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人對(duì)本部門預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行詳細(xì)說明。如果部門預(yù)算不足，說明原因并且上報(bào)預(yù)算管理辦公室，由預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組研究討論后，決定是否追加調(diào)整預(yù)算。從具體實(shí)施方面來說，采取階段性測(cè)評(píng)方式，及時(shí)總結(jié)資金預(yù)算執(zhí)行情況，對(duì)保障各科室建設(shè)工作和業(yè)務(wù)的開展，具有極大地幫助，可以作為醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，具體強(qiáng)化落實(shí)。

2. 加快信息化建設(shè)

從醫(yī)院發(fā)展實(shí)際來說，提升醫(yī)療服務(wù)水平，是醫(yī)院建設(shè)的基本要求，也是醫(yī)院更好的適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的手段。考慮到醫(yī)院管理各項(xiàng)支出費(fèi)用較多，采取加強(qiáng)信息化建設(shè)的方式，降低管理成本，具有一定的必要性。某?？漆t(yī)院投入近200萬元，引進(jìn)某財(cái)務(wù)軟件，用于財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，重點(diǎn)建立項(xiàng)目成本和病種成本核算，通過細(xì)致的成本核算工作，院領(lǐng)導(dǎo)和科室可以了解某項(xiàng)醫(yī)療檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)際耗費(fèi)成本，進(jìn)一步核算某病種成本，這對(duì)醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用，降低病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)起到良好的指引作用。同時(shí)通過構(gòu)建財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)平臺(tái)，集成各部門，有效實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息共享，為強(qiáng)化預(yù)算管理，避免重復(fù)耗費(fèi)，提供了堅(jiān)實(shí)的保障。對(duì)于醫(yī)院來說，加強(qiáng)信息化建設(shè)，在前期投入方面，會(huì)承擔(dān)較大的壓力，因此要充分發(fā)揮自身的資源優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新與企業(yè)的合作方式，從而減少醫(yī)院信息化建設(shè)的預(yù)算成本，推動(dòng)此項(xiàng)工作的有效開展。

四、結(jié)束語

綜上所述，當(dāng)前發(fā)展背景下，醫(yī)院要提升自身的醫(yī)療服務(wù)水平，需要從信息化與人員隊(duì)伍等方面，開展建設(shè)工作，需要投入的資金較多，為確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的有效開展，加強(qiáng)全面預(yù)算管理工作，做好成本控制，有著重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝佳娜.醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及成本控制關(guān)鍵點(diǎn)探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2016（06）：29+28.

[2]牟素華.探究醫(yī)院全面預(yù)算管理流程及成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（19）：80+85.

作者簡介：

席莎（1981—），女，會(huì)計(jì)師，本科，主要從事財(cái)務(wù)管理工作。endprint