老年糖尿病足患者的臨床特點及其危險因素的分析

梁紅霞

山東省鄆城縣潘渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東菏澤 274715

糖尿病組是糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥之一，直接影響到患者的日常生活，致殘率和致死率較高，且在近年來的發(fā)病率出現(xiàn)了上升趨勢，并集中于老年群體，受到了患者的高度關(guān)注。該次實驗選取了2016年6—12月在該院就診的90例糖尿病足患者為研究對象，通過對比分析，結(jié)合該疾病患者的臨床病癥，進一步幫助其改善病情，控制危險因素帶來的不利影響，提高治療的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗選取了2016年6—12月在該院就診的90例糖尿病足患者為研究對象，并選取了同期的90例糖尿病無足病患者為參照對象進行實驗對比分析，即可分為對照組和觀察組。觀察組患者中，男性51例，女性39例，患者年齡在55～81歲之間，平均年齡為（72.5±4.1）歲，病程在 1～25 年之間，平均病程為（13.8±4.4）年，均為2型糖尿病患者，而病變部位包括足踝、足底、足背和足趾，屬于單側(cè)的有65例，雙側(cè)的25例。且在進一步觀察中部分患者表現(xiàn)出明顯誘因，包括注射部位感染、抓破、燙傷等。在對照組患者中，男性48例，女性42例，患者年齡在57～83歲之間，平均年齡為（71.4±3.3）歲，病程在 1～26 年之間，平均病程為（14.2±2.8）年，均為2型糖尿病患者。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 探究方法

實驗將對兩組患者的臨床資料進行全面的匯總分析，并對比舒張壓、收縮壓情況以及血糖、血漿蛋白、總膽固醇、糖化血紅蛋白等相關(guān)指標，并結(jié)合臨床病癥特點進行病變分級的對比。

1.3 評價標準

該次實驗的評價標準可以分為顯效、有效和無效3個方面。其中，顯效指患者疼痛感基本消失，且潰瘍面以結(jié)痂；有效指患者疼痛感有所緩解，且壞疽部位的分泌物減少，創(chuàng)面縮小，有愈合的趨勢；無效指患者創(chuàng)面無好轉(zhuǎn)表現(xiàn)，且分泌物無減少，病痛感較大。

1.4 統(tǒng)計方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）進行表示，行χ2檢驗，計量資料采取平均值±標準差（±s）進行表示，采取t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

就該次實驗結(jié)果來看，觀察組患者分級在3級以下的治療效果較好，但超過4級的治療效果差強人意，具體情況如表1所示。兩組患者在空腹血糖、糖化血紅蛋白、血漿白蛋白等指標的對比上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表1 觀察組患者分級治療有效性分析

表2 兩組患者相關(guān)因素對比分析（±s）

表2 兩組患者相關(guān)因素對比分析（±s）

觀察指標觀察組對照組t P收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）空腹C太（ng/mL）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）血漿白蛋白（g/L）151.3±20.5 90.2±7.8 1.1±0.3 13.8±3.8 15.3±3.9 2.5±3.2 3.9±0.1 9.8±2.5 32.3±4.5 111.6±12.3 73.2±5.3 3.5±1.2 9.2±2.1 15.2±3.6 2.8±0.2 5.8±1.3 6.6±2.1 45.2±5.4 7.521 7.136 9.845 5.362 0.635 1.246 6.364 4.125 8.330＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

糖尿病足屬于糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病原因主要是由于血管病變以及局部感染環(huán)境下的惡性循環(huán)，具有一定的普遍性。當患者微血管發(fā)生病變時，下肢血管可能出現(xiàn)缺血問題，繼而導(dǎo)致了血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)變性壞死[1]。與此同時，糖尿病患者由于下肢感覺神經(jīng)障礙，且多發(fā)于足部損傷，導(dǎo)致患者行動受限。在相關(guān)資料中顯示，患者血糖較高的時候，中性粒細胞、巨噬細胞功能多表現(xiàn)出異常[2]。在諸多因素的感染下，患者的外傷部分則會出現(xiàn)潰瘍，并快速的得到擴大。在進一步實驗中，認為血糖控制情況不佳也是造成2型糖尿病患者截肢的重要原因。因此，該研究對兩組患者進行了血壓、血糖情況的對比分析，進一步觀察患者病情變化趨勢。

在該次實驗中，以血壓和血糖表現(xiàn)作為導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生的主要因素，而觀察組患者在空腹C肽水平低于對照組，則認為患者的胰島功能相對較長，并導(dǎo)致血糖的升高。此外，兩組患者在三酰甘油、總膽固醇的對比上差異無統(tǒng)計學意義。當患者長期表現(xiàn)為高血糖，則會導(dǎo)致微循環(huán)障礙，并出現(xiàn)非酶促糖基化反應(yīng)[3]，而該反應(yīng)在后續(xù)治療中將將不利于創(chuàng)面壞死物質(zhì)的脫落，甚至會引起炎癥反應(yīng)，影響病情的好轉(zhuǎn)。創(chuàng)面的難以愈合則會延長炎癥期，病程增加，患者病痛感加深。除此之外，在該次研究中，糖尿病足級別在3級以下的患者治療總有效率較高，而3級以上的患者，特別是老年群體，由于身體機能下降，并存在營養(yǎng)不良問題，潰瘍本身愈合速度慢。因此，需要提醒患者注重飲食合理性的調(diào)整，以及高蛋白食物的攝入，積極地控制血糖，防止其他并發(fā)疾病對糖尿病的干擾。

綜上所述，根據(jù)該疾病患者的臨床特點和危險因素優(yōu)化治療方案，除了常規(guī)治療外，提醒患者注意飲食，加強對生活方面的干預(yù)，能夠提高治療有效性，更好的避免糖尿病足病癥的發(fā)生。