急性腦血管病早期介入康復(fù)治療效果分析

張寧，李靜

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古包頭 014010

急性腦血管病在臨床上屬于發(fā)病率較高的一類疾病，且該類疾病有著較高的死亡率，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，則很可能誘發(fā)其他的并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成一定的威脅。[1]倘若能對(duì)該類疾病進(jìn)行及早的控制與治療，那么對(duì)于臨床醫(yī)療而言，這將是一大進(jìn)步。目前，部分歐美的發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)針對(duì)該類疾病患者進(jìn)行早期的康復(fù)治療，并取得一定的成效。[2]隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，當(dāng)下對(duì)急性腦血管病在早期介入康復(fù)治療已經(jīng)引起了部分醫(yī)療工作者以及醫(yī)學(xué)專家的重視，為了研究急性腦血管病患者早期介入康復(fù)治療的作用，特此就該院于2016年5月—2017年3月收治的78例患者為研究對(duì)象，急性腦血管病患者展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急性腦血管病患者78例，所有患者都是初次發(fā)病，且意識(shí)清醒，有較為穩(wěn)定的生命體征。該院在征得患者本人及其家屬的同意的情況下，將其隨機(jī)分成甲、乙兩組，其中甲組患者的年齡是23～77 歲，平均年齡為（46.3±5.4）歲，腦出血 21 例，腦梗死18例，甲組患者的年齡是26～79歲，平均年齡為（47.2±5.6）歲，腦出血 20例，腦梗死 19例，兩組患者在基礎(chǔ)病例的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

甲組患者接受常規(guī)治療，具體的治療方案為：①對(duì)腦梗死患者執(zhí)行了穩(wěn)定血壓、抗血小板凝聚、促進(jìn)患者腦細(xì)胞的新陳代謝，并改善其體內(nèi)微循環(huán)等。②腦出血患者則需要進(jìn)行顱內(nèi)降壓、腦細(xì)胞新陳代謝的促進(jìn)、脫水以及穩(wěn)定血壓等。

乙組患者則在甲組治療措施的基礎(chǔ)上給予早期介入康復(fù)治療，具體為：①在患者發(fā)病后的48 h以內(nèi)，實(shí)施四肢與關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以免四肢變形，此做法的目的在于防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮癥狀[3]。法國(guó)對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性的翻身訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容包括坐位訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)等。在進(jìn)行坐位訓(xùn)練的過程中，還要注意訓(xùn)練患者坐立姿勢(shì)的平衡；隨后進(jìn)行站位平衡訓(xùn)練，最后進(jìn)行步行訓(xùn)練，步行訓(xùn)練包括平路直行與上下樓梯訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度為 1次/d，30 min/次，需要訓(xùn)練 5～6 次/周。 另外，兩組患者均需接受中頻電治療，將儀器的電極放置在患者癱瘓側(cè)肢肌肉的始末端，在治療的過程中，醫(yī)生需根據(jù)患者的具體情況改變電極放置的位置，電流強(qiáng)度恰好可引起患者的肌肉收縮便可[4]。進(jìn)行1～2次/d，大約20 min/次。

1.3 指標(biāo)的觀察

觀察兩組患者治療前后神經(jīng)損傷的評(píng)分結(jié)果，統(tǒng)計(jì)時(shí)間為發(fā)病的當(dāng)天以及結(jié)束治療后的第30天。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理，計(jì)量資料則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)并以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，甲乙兩組患者在治療前的神經(jīng)損傷評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但經(jīng)治療后，甲組患者的評(píng)分為（27.69±5.36）分，乙組患者的評(píng)分為（16.18±4.02）分，乙組患者的得分明顯低于甲組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)損傷的評(píng)分結(jié)果[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)損傷的評(píng)分結(jié)果[（±s），分]

組別與例數(shù)治療前 治療1個(gè)月后甲組（n=39）乙組（n=39）P 34.08±3.15 34.11±3.12＞0.05 27.69±5.36 16.18±4.02＜0.05

3 討論

急性腦血管病是臨床上的一類多發(fā)病，該疾病若果沒有得到及時(shí)的治療，則會(huì)給患者帶來一系列的其他疾病，這樣一來，患者不僅需要承受身心以及精神上的折磨，其患者家屬也需要花費(fèi)大量的時(shí)間與精力給予患者照顧與護(hù)理，另外，醫(yī)藥費(fèi)的支付也會(huì)給家庭帶來相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而目前應(yīng)用于該疾病的治療手段要常規(guī)的藥物治療以及手術(shù)治療，但這些治療方式均有一定的風(fēng)險(xiǎn)與不良反應(yīng)，給患者的機(jī)體帶來一定的損傷。疾病早期的康復(fù)治療是現(xiàn)代社會(huì)中一種新興它的治療理念，在患者發(fā)病的早期加入康復(fù)治療干預(yù)，可將患者的病情進(jìn)行及早地控制，康復(fù)治療在目前臨床上的應(yīng)用具有極大的價(jià)值。

在該組的研究中，乙組患者治療后的神經(jīng)損傷評(píng)分是（16.18±4.02）分，明顯低于甲組患者的（27.69±5.36）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明患者經(jīng)治療后神經(jīng)的神經(jīng)損傷降低，針對(duì)性康復(fù)治療有一定的成效，促使患者的運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)，進(jìn)而提高患者生活的自理能力。

綜上所述，對(duì)急性腦血管病患者介入早期的康復(fù)治理治療的效果良好，該方法有助于患者減輕神經(jīng)損傷，且能幫助患者恢復(fù)自身的運(yùn)動(dòng)功能，改善患者生活的自理能力，不僅如此，該方法能有助于患者恢復(fù)自信心，患者家屬也可在其中獲得方便，因此早期介入康復(fù)治療在急性腦血管病的治療中有重大意義，值得在在臨床上推廣。