對(duì)腦血栓患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床意義和可行性研究

李芙蓉

腦血栓為腦動(dòng)脈病變類疾病, 為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病。該病是由于血液粘度升高、血流速度減慢和血液成分變化形成血栓導(dǎo)致。導(dǎo)致疾病的原因眾多, 其中, 最主要、最常見的病因?yàn)閯?dòng)脈管腔狹窄或閉塞, 患者出現(xiàn)相應(yīng)部位的腦梗死,發(fā)展為急性缺血性腦血管疾病［1］。作者為了更好對(duì)腦血栓患者進(jìn)行護(hù)理, 提高腦血栓患者的生活質(zhì)量, 從2017年起對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月在大連市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科就診的80例腦血栓患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組中男16例,女24例；年齡55～75歲, 平均年齡(65.0±4.2)歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例, 糖尿病5例, 冠心病10例。試驗(yàn)組中男15例,女25例；年齡55～76歲, 平均年齡(64.0±5.3)歲；基礎(chǔ)疾病：高血壓4例, 糖尿病5例, 冠心病9例。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)磁共振成像(MRI)診斷為腦血栓, 為首次發(fā)病, 患者甚至均清晰。②患者自愿參加簽署知情同意書。③排除具有心、肝腎等重要臟器疾病患者。④不愿意參加的患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下。①基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)化：護(hù)理人員在原有巡視的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的巡視和生命體征的檢測(cè), 保持患者呼吸通暢, 病房保持衛(wèi)生和通風(fēng)。②心理疏導(dǎo)：對(duì)入院患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 護(hù)理人員同患者進(jìn)行交談, 從聊天中分析出患者的焦慮之處, 進(jìn)行語言上的寬慰, 耐心的對(duì)患者講解腦血栓的相關(guān)知識(shí), 讓患者了解疾病, 知道認(rèn)真配合對(duì)疾病意義重大, 消除患者的負(fù)面情緒, 建立戰(zhàn)勝疾病的信心, 以良好的太對(duì)面對(duì)疾病。③藥物護(hù)理：對(duì)患者使用的藥物進(jìn)行護(hù)理。因?yàn)榛颊呤褂盟幬镙^多, 如溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張等藥物, 病情復(fù)雜的患者還會(huì)有一些基礎(chǔ)疾病的控制藥物, 護(hù)理人員要認(rèn)真向患者以及家屬講解藥物的藥理作用,和副作用, 按時(shí)用藥, 不可漏服?；颊哌M(jìn)行溶栓治療時(shí), 護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視, 注意患者的生命體征, 關(guān)注其意識(shí)情況、皮下出血、黑便要密切關(guān)注, 如有異常, 及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。④飲食護(hù)理：告知患者高蛋白飲食, 減少脂肪、膽固醇和鹽分?jǐn)z入, 保證身體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。⑤并發(fā)癥預(yù)防：長(zhǎng)期臥床患者, 會(huì)有多種并發(fā)癥, 尤其是吸入性肺炎和褥瘡。盡量幫助患者咳痰、減少痰液的殘留, 有需要的病情嚴(yán)重的患者可以采取機(jī)械通氣；定期為患者進(jìn)行腹部按摩, 便秘患者也可以進(jìn)行瀉藥或者灌腸護(hù)理, 對(duì)患者定期進(jìn)行翻身, 保持床單整潔干凈, 使用溫水對(duì)患者皮膚擦洗, 患者休息時(shí)讓患者采取舒適的體位, 防止患者由于長(zhǎng)期壓迫導(dǎo)致組織局部血液循環(huán)受阻, 防止痔瘡的發(fā)生, 一旦褥瘡發(fā)生, 患者疾病就更加難以控制。另外, 口腔護(hù)理更加重要, 定期使用生理鹽水對(duì)口腔內(nèi)部進(jìn)行擦拭。⑥語言和肢體功能鍛煉：當(dāng)患者的生命體征穩(wěn)定后, 可以對(duì)患者進(jìn)行肢體和語言的康復(fù)。循序漸進(jìn),從簡(jiǎn)到繁。鼓勵(lì)患者先在床上進(jìn)行訓(xùn)練, 之后可以協(xié)助患者扶床站立, 護(hù)理人員在一旁幫助, 做好保護(hù)措施, 避免安全事件的發(fā)生。語言障礙患者要耐心指導(dǎo), 可以從簡(jiǎn)單的發(fā)音開始, 再到句子, 鍛煉患者的大腦思維, 提高表達(dá)能力, 鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度和日常生活活動(dòng)能力。采用醫(yī)院自制的調(diào)查量表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查, 分為滿意, 一般, 不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。日常生活能力采用巴氏指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估, 總分為100分, 分?jǐn)?shù)越高, 能力越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100.0%, 高于對(duì)照組的75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為(85.48±10.71)分, 高于對(duì)照組的(72.43±6.59)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較［n(%), -±s］

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

試驗(yàn)組 40 36(90.0) 4(10.0) 0 40(100.0)a 85.48±10.71a對(duì)照組 40 25(62.5) 5(12.5) 10(25.0) 30(75.0) 72.43±6.59

3 討論

腦血栓為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病, 近幾年隨著生活方式的改變, 發(fā)病率不斷增高, 該病預(yù)后較差, 多數(shù)患者會(huì)留有一定程度的肢體殘疾和語言障礙, 有著較高致殘率和致死率。腦血栓的發(fā)病機(jī)制已經(jīng)相當(dāng)明確, 為人腦動(dòng)脈壁病變導(dǎo)致血流變慢和血液成分出現(xiàn)變化, 患者的血液粘稠度升高。發(fā)病特點(diǎn)為病程較長(zhǎng), 但是發(fā)病急、快, 多數(shù)患者有嚴(yán)重的后遺癥, 生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重的影響［2-6］。近年來, 隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展, 對(duì)護(hù)理質(zhì)量的需求也越來越高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念, 該護(hù)理模式的主要優(yōu)點(diǎn)為克服了常規(guī)護(hù)理的局限性。作者采取的護(hù)理措施, 以患者為中心, 對(duì)患者進(jìn)行身心全方面的護(hù)理, 注重患者的生理情況并且同時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài), 社會(huì)功能等［7-10］, 幫助患者進(jìn)行全方面的恢復(fù), 是一種整體化、人性化的護(hù)理模式, 樹立患者正確的疾病觀, 并且對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生也有預(yù)防作用, 可以有效預(yù)防壓瘡、吸入性肺炎等疾病發(fā)生。本研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100.0%, 高于對(duì)照組的75.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分為(85.48±10.71)分, 高于對(duì)照組的(72.43±6.59)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可以提高患者的生活能力, 對(duì)患者的肢體功能、語言功能等都有所提高, 增加患者的信心, 并且可以提高患者的護(hù)理滿意度, 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展, 可行性非常高, 值得推廣。