對《靈樞》中《經(jīng)水》《邪客》兩篇的看法

●李今庸1,2*

《經(jīng)水》是《靈樞》的第十二篇；《邪客》是《靈樞》的第七十一篇。古人在長期的醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，觀察到人體內(nèi)五藏六府十二經(jīng)脈的相互關(guān)系及其各自功用，十二經(jīng)脈內(nèi)稟氣于五藏六府，五藏六府外濡養(yǎng)于十二經(jīng)脈；五藏主藏精神而周全性命，六府主化水谷而產(chǎn)生氣血，十二經(jīng)脈主行血?dú)庖誀I運(yùn)全身，所以《經(jīng)水》篇說：“五藏者，合神氣魂魄而藏之；六府者，受谷而行之，受氣而揚(yáng)之；經(jīng)脈者，受血而營之?！?/p>

在五藏六府十二經(jīng)脈當(dāng)中，作者一方面指出了心藏為五藏六府的統(tǒng)帥，居于領(lǐng)導(dǎo)地位，主宰著五藏六府的功能活動(dòng)，受邪就會使五藏六府功能活動(dòng)發(fā)生嚴(yán)重紊亂而導(dǎo)致人體的死亡。所以《邪客》篇說：“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏堅(jiān)固，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣，故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)”。另一方面論述了胃府為人身氣血之化源，胃府在受納水谷以后，即進(jìn)行熟腐消化的作用，在這個(gè)熟腐消化的過程中，泌糟粕，蒸津液，化其精微，并使精微的不同部分進(jìn)入不同部位發(fā)生不同作用而分為宗氣、營氣和衛(wèi)氣，以營養(yǎng)著人體五藏六府四肢百骸的活動(dòng)。所以《邪客》篇說：“五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸；營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五藏六府，以應(yīng)刻數(shù)焉；衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也，晝?nèi)招杏陉?，夜行于陰?這里遺‘其入于陰也’五字)常從足少陰之分間行于五藏六府。”同時(shí)《經(jīng)水》篇記載了古人對所謂“八尺之士，皮肉在此”的人體，生則“度量切循”，死則“解剖而視”，和長期醫(yī)療實(shí)踐的觀察，發(fā)現(xiàn)了人體“藏之堅(jiān)脆，府之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血?dú)?，與其皆少血?dú)?，皆有大?shù)”；在《邪客》篇里，也詳細(xì)地論述了手三陰經(jīng)脈屈折出入的具體部位。這些有關(guān)人體各藏府經(jīng)脈的生理活動(dòng)和解剖位置的闡述，給臨床醫(yī)療上認(rèn)識疾病和治療疾病奠定了一定基礎(chǔ)，。

在針灸治療方面，《經(jīng)水》篇根據(jù)十二經(jīng)脈氣血多少的各自特點(diǎn)，指出“足陽明，五藏六府之海也，其脈大，血多氣盛熱壯，刺此者，不深弗散，不留不瀉也。足陽明，刺深六分，留十呼；足太陽，刺五分，留七呼；足少陽，深四分，留五呼；足太陰，深三分，留四呼；足少陰，深二分，留三呼；足厥陰，深一分，留二呼；手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其刺深者，皆無過二分，其留皆無過一呼，其少長大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而過此者，得惡火則骨枯脈，刺而過此者，則脫氣”。雖然這里所說的針刺深度、留針時(shí)間或艾灸壯數(shù)尚沒有分別出各個(gè)病證和每經(jīng)的各個(gè)穴位的具體情況，但對各個(gè)經(jīng)脈疾病的針灸治療則提出了一個(gè)有用的原則。

在藥物治療方面，《邪客》篇詳細(xì)記述了“厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)(營)其外，行于陽不得入于陰，行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽陷(滿)，不得入于陰(這里遺‘則陰氣虛’四字)，陰(這里遺‘氣’字)虛故目不暝”的“失眠癥”，采用“半夏湯”發(fā)汗“以通其道，而去其邪”，使“經(jīng)絡(luò)大通”而病愈的具體治療方法。這是古人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，直到現(xiàn)在，猶在中醫(yī)臨床醫(yī)療工作中發(fā)揮著它的作用。另外，《邪客》篇還提及了色脈尺膚的診斷和針刺方法。

《靈樞》中《經(jīng)水》《邪客》兩篇的這些記載，和《靈樞》其它各篇的科學(xué)內(nèi)容一樣，兩千多年以來一直指導(dǎo)著中醫(yī)臨床醫(yī)療的活動(dòng)。它是古人遺留下來的確有實(shí)用價(jià)值的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)把它繼承下來，以指導(dǎo)臨床醫(yī)療的實(shí)踐，并通過臨床醫(yī)療實(shí)踐把它豐富起來，加以提高，加以發(fā)展，使之發(fā)揚(yáng)光大，更好地為人民的健康事業(yè)服務(wù)。

但是，由于當(dāng)時(shí)歷史條件的限制，作者在唯物主義方面沒有徹底化，受到了“天人感應(yīng)”說的影響，而在《經(jīng)水》《邪客》兩篇中也記載了一些不切實(shí)際的東西，如《經(jīng)水》篇說：“……此人之所以參天地而應(yīng)陰陽也，不可不察。足太陽外合清水，內(nèi)屬膀胱，而通水道焉，足少陽外合于渭水，內(nèi)屬于膽；足陽明外合于海水，內(nèi)屬于胃；足太陰外合于湖水，內(nèi)屬于脾；足少陰外合于汝水，內(nèi)屬于腎；足厥陰外合于澠水，內(nèi)屬于肝；手太陽外合淮水，內(nèi)屬小腸，而水道出焉；手少陽外合于漯水，內(nèi)屬于三焦；手陽明外合于江水，內(nèi)屬于大腸；手太陰外合于河水，內(nèi)屬于肺；手少陰外合于濟(jì)水，內(nèi)屬于心；手心主外合于漳水，內(nèi)屬于心包?！薄缎翱汀菲f：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之；天有日月，人有兩(眼)目；地有九州，人有九竅；天有風(fēng)雨，人有喜怒；天有雷電，人有音聲；天有四時(shí)，人有四肢；天有五音，人有五藏；天有六律，人有六府；天有冬夏，人有寒熱；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指、莖、垂以應(yīng)之，女子不足二節(jié)以抱人形；天有陰陽，人有夫妻；歲有三百六十五日，人有三百六十(這里遺‘五’字)節(jié)；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；地有十二經(jīng)水，人有十二經(jīng)脈；地有泉脈，人有衛(wèi)氣；地有草蓂，人有毫毛；天有晝夜，人有臥起；天有列星，人有牙齒；地有小山，人有小節(jié)；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募(膜)筋；地有聚邑，人有肉；歲有十二月，人有十二節(jié)；地有四時(shí)不生草，人有無子，此人(這里遺‘所以’二字)與天地相應(yīng)者也。”這些都是毫無實(shí)踐基礎(chǔ)的東西。

本來，古人在長期的生活生產(chǎn)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了人的生存與自然界的陰陽寒暑、四時(shí)變化有著密切關(guān)系，產(chǎn)生了人體與自然環(huán)境是一個(gè)統(tǒng)一的整體的認(rèn)識。這是一個(gè)很了不起的發(fā)現(xiàn)。它給祖國醫(yī)學(xué)奠定了科學(xué)的基礎(chǔ)，對祖國醫(yī)學(xué)數(shù)千年的醫(yī)療活動(dòng)發(fā)揮著指導(dǎo)作用。然作者被“人與天地相參”的觀念所支配，不恰當(dāng)?shù)匕讶梭w組織的各個(gè)部分和天地山川的各個(gè)部分配套合一，這是錯(cuò)誤的。這種非科學(xué)的觀點(diǎn)，曾經(jīng)長期地給學(xué)者以壞的影響，妨礙著祖國醫(yī)學(xué)的正常發(fā)展。因此，在整理祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)時(shí)，我們必須果斷地把它加以揚(yáng)棄。