探析中醫(yī)狀態(tài)學(xué)之中醫(yī)思維

王曉麗，萬生芳，魏昭輝

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

中醫(yī)狀態(tài)學(xué)[1]是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究人體生命全過程或特定階段，整體或局部生命活動(dòng)的態(tài)勢、特征和變化規(guī)律的一門學(xué)問。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，人們對于健康的消費(fèi)需求日益提高，如何維護(hù)和促進(jìn)健康顯得尤為重要。世界衛(wèi)生組織定義健康是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力三方面的完美狀態(tài)。中醫(yī)狀態(tài)學(xué)從未病狀態(tài)、欲病狀態(tài)、已病狀態(tài)和病后狀態(tài)等方面，以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，中醫(yī)思維為指導(dǎo)，從宏觀、中觀、微觀等多方面把握人體的健康狀態(tài)。

1 整體觀

整體觀是關(guān)于人自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)，要求人們在觀察、認(rèn)識(shí)、分析和處理有關(guān)生命、健康和疾病等問題的同時(shí)，必須注重人體自身的完整性和人與自然、社會(huì)環(huán)境之間的統(tǒng)一性。人自身的完整性體現(xiàn)在各個(gè)臟腑官竅之間生理上相互聯(lián)系，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響；人與自然的統(tǒng)一性體現(xiàn)在四時(shí)、晝夜、地域環(huán)境等對人體生理、病理變化的影響，《素問·脈要精微論篇》曰：“四變之動(dòng)，脈與之上下?！比梭w的脈象可以隨季節(jié)氣候的變化而變化；人具備社會(huì)屬性，生命活動(dòng)必然受社會(huì)因素的影響與制約，《靈樞·師傳》曰：“王公大人，血食之君，驕恣縱欲輕人?！比说恼谓?jīng)濟(jì)地位的不同對其身心活動(dòng)有不同的影響。

中醫(yī)狀態(tài)學(xué)以中醫(yī)理論、科學(xué)理論、系統(tǒng)生物學(xué)理論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為理論基礎(chǔ)，以狀態(tài)作為健康認(rèn)知的起點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)人與自然、人與社會(huì)、人與環(huán)境和人體自身的統(tǒng)一性。中醫(yī)學(xué)歷來強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)有機(jī)整體，人體的臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)、形體和官竅之間相互聯(lián)系、相互依存、和諧統(tǒng)一。狀態(tài)本身就是一個(gè)整體，人的狀態(tài)是指生命過程中受到自然社會(huì)等因素變化的刺激，人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血作出與之相適應(yīng)的調(diào)整而形成的生命態(tài)[2]。因而，中醫(yī)狀態(tài)學(xué)是以人的狀態(tài)為主要研究對象，是人體對外界因素及內(nèi)在因素的刺激所表現(xiàn)出的生命態(tài)。

2 恒動(dòng)觀

恒動(dòng)觀是中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)之一。恒動(dòng)觀是指在分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題時(shí)，應(yīng)持有運(yùn)動(dòng)的、變化的、發(fā)展的觀點(diǎn)，而不可拘泥一成不變的、靜止的、僵化的觀點(diǎn)[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體的生命活動(dòng)在不斷地運(yùn)動(dòng)變化。機(jī)體不斷受到內(nèi)外各種因素的刺激，正氣與邪氣斗爭，陰陽在不斷運(yùn)動(dòng)變化，以達(dá)到“陰平陽秘”的平衡狀態(tài)，維持人體正常的生理機(jī)能。對于疾病而言，疾病在不同病程表現(xiàn)出不同的病理變化?！端貑枴てげ空撈吩唬骸鞍俨≈忌玻叵扔谄っ?，邪中之則腠理開，則入客于絡(luò)脈，留而不去，傳入于經(jīng)，留而不去，傳入于府，稟于腸胃?！辈⌒叭肭秩梭w之后并非是一成不變的，正邪的盛衰決定著病情的發(fā)展變化。

中醫(yī)狀態(tài)學(xué)從人的整個(gè)生命狀態(tài)出發(fā)，按照疾病發(fā)生發(fā)展的不同階段，將人體狀態(tài)分為未病狀態(tài)、欲病狀態(tài)、已病狀態(tài)和病后狀態(tài)。從健康角度來講，人體的整個(gè)生命過程就處于健康與疾病兩種狀態(tài)的轉(zhuǎn)化之中，從疾病角度來講，人體的整個(gè)生命活動(dòng)處于已病狀態(tài)和病后狀態(tài)的轉(zhuǎn)化之中。未病狀態(tài)也可叫做生理狀態(tài)，此時(shí)各臟腑功能正常，正氣足以抵抗邪氣的入侵，機(jī)體處于陰陽平和的平衡狀態(tài)。由生理狀態(tài)向病理狀態(tài)發(fā)展，在沒有明顯的癥狀之前稱之為欲病狀態(tài)，此時(shí)外在也許有不適的表現(xiàn)，但醫(yī)生還不足以確診為某一種疾病。孫思邈言：“凡人有不少苦似不如平常，即須早道，若隱忍不治，希望自差，須臾之間，以成痼疾?！备嬖V人們養(yǎng)生防病及欲病早調(diào)的重要性。機(jī)體的生理狀態(tài)在不斷發(fā)生變化，正邪交爭，當(dāng)正氣不足或邪氣太盛，機(jī)體臟腑功能失調(diào)，則進(jìn)入已病狀態(tài)，已病狀態(tài)下患者有明顯的臨床表現(xiàn)，并且個(gè)體間有一定的差異性，在未病先防、既病防變原則的指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治的同時(shí)要防止疾病的進(jìn)一步傳變。病后狀態(tài)是指疾病的基本癥候解除后，到機(jī)體康復(fù)的一段時(shí)間，包括痊愈和好轉(zhuǎn)。不管痊愈還是好轉(zhuǎn)，此時(shí)機(jī)體的陰陽狀態(tài)極不平衡，應(yīng)該以調(diào)護(hù)正氣為主，防止疾病復(fù)發(fā)。

3 辨證論治

辨證論治是中醫(yī)特有的思維方法，只有做到精準(zhǔn)的辨證，才能遣方用藥，達(dá)到良好的治療效果。中醫(yī)學(xué)的“辨”是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過四診采集資料，對患者的各種臨床資料進(jìn)行分析、綜合。中醫(yī)學(xué)講“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知病所矣”，就是通過外在表征推測內(nèi)在的狀態(tài)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“形精之動(dòng)，猶根本之于枝葉也，仰觀其象，雖遠(yuǎn)可知也。”因此，收集資料的全面性、準(zhǔn)確性有助于更好的辨證，從而得出正確的證名。傳統(tǒng)收集病情資料的手段主要是通過望、聞、問、切四診來收集。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，四診已經(jīng)不能滿足當(dāng)下的需要，并且在臨床運(yùn)用中存在一些問題[4]。如現(xiàn)代中醫(yī)臨床聞診幾乎被忽略不計(jì)；脈診也成了一種擺設(shè)，或因?yàn)橄氡鏋楦尾《鴮憽懊}弦”，辨為表證而寫“脈浮”；望診除了望舌，臨床很少注意神、色、形態(tài)，以及其他頭面部等局部望診；中醫(yī)包含的問診內(nèi)容不完整，并且容易忽略天、地、時(shí)等因素對疾病的作用。中醫(yī)學(xué)的四診只能通過外在的特征來推斷人體臟腑、氣血精液的變化，這對于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和臨床思辨能力要求很高，每個(gè)醫(yī)生辨證時(shí)的思維方式不可能完全相同，若是結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，如生化檢測、分子生物學(xué)技術(shù)、影像學(xué)技術(shù)等，可以使收集到的資料更全面，更規(guī)范，更準(zhǔn)確，更有益于醫(yī)生的辨證。

中醫(yī)狀態(tài)學(xué)通過辨識(shí)狀態(tài)要素，以健康相關(guān)的參數(shù)或變量即表征參數(shù)為依據(jù)，通過采集宏觀、中觀、微觀等表征參數(shù)來判斷疾病的嚴(yán)重程度、病位、病性[5]。狀態(tài)要素是對證素即病位、病性的補(bǔ)充與發(fā)展。證素只是對疾病的狀態(tài)而言，而中醫(yī)狀態(tài)學(xué)的狀態(tài)要素還包括未病態(tài)、欲病態(tài)及病后態(tài)。宏觀參數(shù)是指與健康狀態(tài)相關(guān)的天時(shí)、氣候、地理環(huán)境、季節(jié)、節(jié)氣等參數(shù)。中觀參數(shù)指人類日常生活所接觸到的世界，與健康狀態(tài)相關(guān)的生物、心里社會(huì)環(huán)境等表征參數(shù)。微觀參數(shù)是指將借助于現(xiàn)代技術(shù)手段采集的參數(shù)，包括理化指標(biāo)、病理檢查等和部分中醫(yī)學(xué)可以量化的信息，如脈診儀、舌診儀等采集信息[6]。因此，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，結(jié)合其他醫(yī)學(xué)理論和現(xiàn)代科學(xué)理論元素，采用“三觀并用”的表征參數(shù)體系，有機(jī)的將宏觀的自然因素，中觀的人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能、心理狀態(tài)、社會(huì)因素影響與微觀的理化指標(biāo)、病理變化等指標(biāo)結(jié)合起來，有利于對生命健康狀態(tài)進(jìn)行全面、客觀、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，有利于對疾病進(jìn)行預(yù)防、干預(yù)和治療，符合新時(shí)代人類健康的需求。

4 小 結(jié)

中醫(yī)狀態(tài)學(xué)將人的生命狀態(tài)分為未病狀態(tài)、欲病狀態(tài)、已病狀態(tài)和病后狀態(tài)，將中醫(yī)學(xué)理論“治未病”的思想在繼承的基礎(chǔ)上進(jìn)行了完善和發(fā)揚(yáng)，打破了長期以來人們認(rèn)為中醫(yī)學(xué)只適合治療慢性疾病的觀念，以及只適合調(diào)理疾病的窘境。中醫(yī)學(xué)不僅能治療疾病，還能預(yù)防疾病，調(diào)護(hù)疾病。同時(shí)，中醫(yī)狀態(tài)學(xué)通過健康表征參數(shù)體系[7]，建立標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)價(jià)量表，運(yùn)用各種參數(shù)分析方法，分別從不同的角度和目的對參數(shù)進(jìn)行分析，為中醫(yī)治未病的理論提供了可操作性平臺(tái)。

[1]李燦東.中醫(yī)狀態(tài)學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016：1-70.

[2]李燦東，紀(jì)立念，魯玉輝，等.論中醫(yī)健康認(rèn)知理論的邏輯起點(diǎn)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(1)：109-111.

[3]何裕民.中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論[M].上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1987：156.

[4]鄧鐵濤.中醫(yī)基本理論[M].北京：科學(xué)出版社，2014：341-347.

[5]李燦東，甘慧娟，林雪娟，等.中醫(yī)證研究的思路與方法探討[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27(1)：142-145.

[6]李燦東，魯玉輝，甘慧娟，等.基于證素辨證原理的健康狀態(tài)辨識(shí)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(4)：754-757.

[7]李燦東，楊雪梅，朱龍，等.健康狀態(tài)表征參數(shù)體系的建立與集合分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(3)：525-528.