妊娠合并糖尿病應用胰島素泵治療的療效觀察及護理

董娜

妊娠合并糖尿病是婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病, 臨床研究表明可能和胰島素抵抗及遺傳等因素密切相關(guān)。從最新臨床治療進展來看, 針對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦, 多數(shù)會采取胰島素泵進行治療, 與此同時為了提高臨床治療效果, 在積極治療的基礎上, 還會配合有針對性的護理方案［1］。本次將2016年1月～2017年1月本院收治的56例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦作為研究的對象, 其目的是分析評價妊娠合并糖尿病應用胰島素泵治療的療效及護理干預效果, 現(xiàn)將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的56例妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象, 均符合臨床有關(guān)“妊娠合并糖尿病”的診斷標準［2］, 排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。產(chǎn)婦年齡23～41歲, 平均年齡(31.8±3.3)歲；孕周26～35周, 平均孕周(31.8±2.2)周；初產(chǎn)婦36例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。所有產(chǎn)婦均經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 方法 本次納入研究的所有產(chǎn)婦均采取胰島素泵治療,并在治療期間配合有針對性的護理方案, 具體如下。

1.2.1 心理護理 在妊娠期間, 產(chǎn)婦可能合并焦慮、抑郁等消極心理, 因此有必要在胰島素泵治療期間加強對產(chǎn)婦進行心理護理干預。一方面, 耐心為產(chǎn)婦講解有關(guān)胰島素泵對人體胰腺的仿生模擬, 并告知產(chǎn)婦胰島素泵治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥, 比如低血糖癥狀等。另一方面, 安撫產(chǎn)婦情緒,指導產(chǎn)婦進行呼吸訓練, 達到放松心態(tài)的目的。

1.2.2 置泵護理干預 在置泵之前, 加強護理工作的開展,胰島素泵作為電腦控制的高科技產(chǎn)品, 需在置泵前指導產(chǎn)婦認識有關(guān)糖尿病的基礎知識, 闡明胰島素泵在治療過程中的作用, 比如能夠使產(chǎn)婦及胎兒的營養(yǎng)得到有效滿足, 并教會產(chǎn)婦進行自我血糖監(jiān)測的方法, 餐前、餐后均需進行血糖監(jiān)測。

在置泵過程中, 需配置好相關(guān)物品, 放置病床邊合理的位置, 指導產(chǎn)婦行平臥位, 將下腹部作為穿刺位置, 將臍部兩側(cè)距臍4～5 cm, 并且不會妨礙活動的位置作為穿刺部位,對于新穿刺位置和上一次穿刺位置有必要間隔2～3 cm；在孕周增大的情況下, 需選擇其他的穿刺部位, 可將臀上部、上臀外部作為最佳穿刺部位。在穿刺過程中, 需采取安爾碘對皮膚進行消毒處理, 還有必要合理進行胰島素泵的調(diào)試, 結(jié)合產(chǎn)婦安裝泵前胰島素的用量以及血糖監(jiān)測結(jié)果, 合理進行基礎量及餐前大劑量的設置。

置泵之后, 有必要對產(chǎn)婦的血糖變化進行嚴密監(jiān)測, 置泵后3 d, 對7點血糖進行監(jiān)測, 即早、中、晚三餐前與三餐后2 h及睡前；3 d之后, 根據(jù)血糖控制的具體情況, 每天進行4次監(jiān)測；如果產(chǎn)婦有不適感出現(xiàn), 需及時記錄及處理。此外, 還有必要加強局部皮膚的保護, 防范低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察分析產(chǎn)婦的治療效果以及治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)變化情況。進一步采取本院自制調(diào)查問卷, 將產(chǎn)婦對護理服務的滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級, 總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖及體質(zhì)量指數(shù)水平 治療前, 產(chǎn)婦的空腹血糖水平為(7.11±0.63)mmol/L、餐后2 h血糖水平為(8.46±1.63)mmol/L、體質(zhì)量指數(shù)為(26.34±2.05)kg/m2；治療后, 產(chǎn)婦的空腹血糖水平為(5.41±0.34)mmol/L、餐后2 h血糖水平為(5.91±0.14)mmol/L、體質(zhì)量指數(shù)為(21.03±1.38)kg/m2。產(chǎn)婦治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理效果 血糖控制理想, 未出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷以及胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥, 安全度過孕期, 分娩順利, 且母嬰健康。產(chǎn)婦對護理的滿意情況：滿意48例,基本滿意8例, 無一例不滿意, 總滿意度為100.00%。

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠產(chǎn)婦特有的一種合并癥, 臨床研究發(fā)現(xiàn)該疾病發(fā)病和胰島素抵抗、遺傳等因素密切相關(guān)；在臨床中妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的主要臨床表現(xiàn)為多飲、多食以及多尿等［3-6］。如果不能對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦采取有針對性的醫(yī)護干預方案, 則會影響母嬰的健康。因此, 有必要制定合理科學的醫(yī)護方案, 確保母嬰的健康。

在本次研究過程中, 針對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦重點提到胰島素泵治療方法, 通過胰島素泵給藥方式, 對生理胰腺分泌周期進行模擬, 然后根據(jù)實際情況合理控制輸入劑量, 能夠使胰島素的釋放得到有效促進, 使不同時段的血糖得到有效維持, 降低對母嬰產(chǎn)生的不良影響, 并降低低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生率［7-10］。此外, 在胰島素泵治療過程中, 還有必要配合有效的護理干預方案, 本次重點提到心理護理以及置泵前、中、后護理等, 結(jié)果顯示, 56例產(chǎn)婦實施胰島素泵治療并配合有針對性的護理干預方案, 空腹血糖、餐后2 h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)均得到有效控制, 對護理工作的滿意程度高達100.00%。

綜上所述, 針對妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦, 在應用胰島素泵治療期間, 配合有針對性的護理干預方案, 能夠控制血糖指標水平, 改善妊娠結(jié)局, 確保母嬰的健康, 因此, 值得采納及應用。