運(yùn)用陸氏傷科銀針治法治療不寧腿綜合征個(gè)案報(bào)道1則

上海市曹家渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(上海，200040)

不寧腿綜合征(RLS)，是一種與睡眠有關(guān)的、以下肢不自主的運(yùn)動(dòng)為主要臨床癥狀的感覺(jué)性運(yùn)動(dòng)功能障礙，產(chǎn)生下肢酸麻、脹痛[1]，并伴有類似巴氏征表現(xiàn)的疾病[2]?；疾∧信壤s為1∶2.6[3]，多見(jiàn)于40歲以上中老年人群[4]。西醫(yī)以多巴胺為治療RLS的一線藥物[5]，今筆者運(yùn)用陸氏傷科特色銀針治療技術(shù)，治療社區(qū)針灸門診1例 RLS病例，現(xiàn)將其醫(yī)案介紹如下。

醫(yī) 案

趙某，女，80歲，主訴:雙下肢反復(fù)酸脹不適2年余。曾就診于上海市某三甲醫(yī)院，診斷為不寧腿綜合征，當(dāng)時(shí)予以鹽酸普拉克索片，每日1?？诜委煟颊?年間堅(jiān)持服藥，半年前已加藥至每日4粒，癥狀仍未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，且嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量?；颊咭驊治魉幎靖弊饔?，而來(lái)我處就診?，F(xiàn)癥:神疲乏力，偶有頭暈，雙下肢酸脹不適，入夜尤甚，每日丑時(shí)需起床活動(dòng)雙腿后癥狀方能減輕?；颊攥F(xiàn)胃納尚佳，舌色偏淡，苔薄且白，脈弦且細(xì)。西醫(yī)診斷:不寧腿綜合征。中醫(yī)診斷：痹證；證型:寒凝血虛，氣不養(yǎng)血，血不養(yǎng)筋。治則：補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通痹，祛寒止痛，舒筋緩急。

治療方法：采用陸氏傷科銀針針刺法。以銀針取穴腎俞穴，再進(jìn)針次髎透中髎穴；后以毫針取穴大腸俞、環(huán)跳穴、秩邊穴、胞肓穴、殷門穴、委中穴、承山穴及承筋穴。操作：所選取的穴位均進(jìn)行常規(guī)消毒，以銀針直刺腎俞穴，使患者自覺(jué)得氣為可。后以銀針斜刺次髎穴透刺中髎穴，此處患者可自覺(jué)有強(qiáng)烈得氣感。其余穴位皆取毫針直刺，以穴位處有得氣感為可。隨后針柄頭上艾灸一壯，取針時(shí)注意防止針眼滲血、滲液。并囑患者24小時(shí)內(nèi)忌洗澡，以避免感染[6]。每周一、三、五各施針1次，以10次為一個(gè)治療過(guò)程。治療1周后，患者鹽酸普拉克索片減藥至每日2粒，雙下肢酸脹不適及痙攣性抽動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間較前延長(zhǎng)；治療第二個(gè)療程中患者自主減藥至每日1粒，癥狀有所反復(fù)，囑其仍每日服藥2粒至療程結(jié)束。治療第二個(gè)療程結(jié)束后，患者減藥至每日1粒，癥狀較前好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，入夜偶有雙下肢不適；繼續(xù)治療第三個(gè)療程后，患者減藥至每日半粒，雙下肢疼痛及抽動(dòng)基本消失，患者精神可；治療第四個(gè)療程后，囑患者停藥，并加百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神門等穴助眠安神鞏固治療2周后，患者諸癥痊愈，安然暢眠。隨訪5周，未再?gòu)?fù)發(fā)。

討 論

該患者中醫(yī)診斷為痹癥，患者年邁，且病程時(shí)間長(zhǎng)，癥狀常在入夜之后發(fā)作明顯，需活動(dòng)得熱后緩解，又有神疲乏力等癥狀，遷延至今，故認(rèn)為此病為外感風(fēng)寒濕邪日久入里，傷及陽(yáng)氣，致經(jīng)脈受寒所致。足太陽(yáng)主筋所生病，所以治療中，主取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)?！洞蟪伞酚性疲骸澳I俞主虛勞羸瘦……，水臟久冷?！惫什捎藐懯香y針針刺法，取腎俞穴以銀針直刺來(lái)補(bǔ)益肝腎、益血生源?！躲~人》有云：“次髎治腰以下至足不仁?！比°y針次髎透刺中髎以疏導(dǎo)水液，健脾除濕，配合毫針針刺環(huán)跳、秩邊、委中等腧穴，針刺后留針，以艾草溫灸，起到引發(fā)經(jīng)氣的作用，使諸陽(yáng)歸復(fù)，寒邪祛退。因銀針刺激感更明顯，得氣效果更佳，可達(dá)到激發(fā)患者體內(nèi)潛能的功效。并且其具有極佳的導(dǎo)熱性，與艾草并用可激發(fā)經(jīng)氣，提升患處的溫度，促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)，起到了“取遠(yuǎn)端諸痹”、“利通關(guān)節(jié)”以及“疏機(jī)關(guān)之液”之功效[7]。