外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會(huì)

李忠梅

目前混合痔作為臨床上較為常見(jiàn)的疾病, 其對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。對(duì)混合痔患者往往采用手術(shù)治療, 隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷改革深入, 目前較為先進(jìn)的治療方法是外剝內(nèi)扎術(shù), 其治療效果較為理想。除有效治療外, 臨床還應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施來(lái)保證和提高治療效果。為分析對(duì)外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的效果, 本院特選取2015年6月～2017年6月收治的混合痔患者80例, 并對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年6月～2017年6月收治的80例混合痔患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組患者中男24例, 女16例；年齡31～67歲,平均年齡(45.22±9.85)歲；對(duì)照組患者中男27例, 女13例；年齡32～68歲, 平均年齡(45.02±9.07)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次研究通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的同意；在開展本次研究前患者均已自愿簽署本次研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有精神疾病患者給予排除；處于哺乳期或妊娠期婦女給予排除。

1.3 方法 兩組患者均行外剝內(nèi)扎術(shù)治療, 在創(chuàng)面徹底止血后需要塔型無(wú)菌紗布加壓包扎, 并使用長(zhǎng)條寬膠布進(jìn)行固定。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用圍手術(shù)期護(hù)理, 主要內(nèi)容如下。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理內(nèi)容主要包括：①健康教育。在患者入院后對(duì)其實(shí)是全面的檢查, 詳細(xì)詢問(wèn)患者病史以便于為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案；主動(dòng)為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療方法, 從而提高患者的治療信心和配合度。②耐心回答患者的疑問(wèn), 消除其疑惑, 加強(qiáng)與患者間的溝通交流,緩解患者緊張、焦慮的不良情緒；術(shù)前禁飲食, 并主動(dòng)為患者介紹主治醫(yī)師、設(shè)備等, 獲得患者的信任［1］。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 規(guī)范備皮, 在術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征, 適當(dāng)與患者進(jìn)行溝通交流, 對(duì)肝門以及周圍皮膚進(jìn)行消毒［2］。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后指導(dǎo)患者采取臥位, 觀察滲液的量和顏色, 術(shù)后1～3 d內(nèi)給予患者半流質(zhì)食物, 3 d可給予普食,食物主要以高纖維、脂肪為主, 同時(shí)還需要鼓勵(lì)患者多飲用溫水, 以防發(fā)生便秘或者因牌便過(guò)度用力導(dǎo)致出血。觀察出生血情況, 若發(fā)生異常, 應(yīng)立即向主治醫(yī)師匯報(bào), 一般大出血發(fā)生在術(shù)后六天左右, 對(duì)于排便時(shí)有鮮血或者血塊的患者,應(yīng)立即采取止血措施, 必要時(shí)給予抗休克、補(bǔ)液等治療［3］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、護(hù)理滿意度及心理狀況。手術(shù)時(shí)間與傷口愈合時(shí)間越短, 治療效果越顯著。采用本院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿意情況, 分為非常滿意、滿意、不滿意,護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。心理狀況以焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表來(lái)判定, 其中, 50分為分界值, 評(píng)分越高說(shuō)明患者的焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間與傷口愈合時(shí)間對(duì)比 觀察組手術(shù)時(shí)間為(18.39±6.25)min, 傷口愈合時(shí)間為(15.41±1.54)d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(29.37±9.28)min, 傷口愈合時(shí)間為(17.27±2.79)d；觀察組患者手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.2067、3.6914, P=0.0000、0.0004＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組非常滿意32例, 滿意7例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.5%；對(duì)照組非常滿意26例, 滿意6例, 不滿意8例, 護(hù)理滿意度為80.0%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.1346, P=0.0132＜0.05)。

2.3 兩組患者心理狀況對(duì)比 觀察組護(hù)理前抑郁評(píng)分為(52.98±11.35)分, 對(duì)照組抑郁評(píng)分為(53.66±11.02)分, 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.2719, P=0.6068＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組抑郁評(píng)分為(28.71±8.03)分, 對(duì)照組抑郁評(píng)分為(40.32±7.76)分, 觀察組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.5755, P=0.0000＜0.05)。護(hù)理前, 觀察組焦慮評(píng)分為(57.43±11.98)分, 對(duì)照組焦慮評(píng)分為(57.76±12.07)分, 對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.1227, P=0.5487＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組焦慮評(píng)分為(32.19±5.43)分, 對(duì)照組焦慮評(píng)分為(39.21±6.77)分, 觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.1159, P=0.0000＜0.05)。

3 討論

目前臨床上較為常見(jiàn)的肛腸疾病就是混合痔, 其往往采用手術(shù)治療, 但是傳統(tǒng)混合痔切除術(shù)并不理想, 對(duì)患者生命健康造成直接影響。外剝內(nèi)扎術(shù)是一種新型的手術(shù)方式, 其能簡(jiǎn)便化手術(shù)操作流程, 同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間, 具有較好的安全性, 在臨床上被廣泛的推廣應(yīng)用［4］。在采用外剝內(nèi)扎術(shù)的過(guò)程中, 相關(guān)醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中要一并切除外瘡, 顯著減少致病因素, 降低水腫、發(fā)炎等不良反應(yīng), 并且在切除時(shí)要注意相應(yīng)的手法, 避免對(duì)患者皮膚造成損傷。除有效治療外, 臨床還應(yīng)實(shí)施相應(yīng)有效地護(hù)理干預(yù)來(lái)改善患者心理狀態(tài), 提高治療效果［5,6］。在本次研究中, 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.2067、3.6914, P=0.0000、0.0004＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.1346,P=0.0132＜0.05)。護(hù)理后, 觀察組抑郁評(píng)分為(28.71±8.03)分,對(duì)照組抑郁評(píng)分為(40.32±7.76)分, 觀察組抑郁評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.5755, P=0.0000＜0.05)；護(hù)理后, 觀察組焦慮評(píng)分為(32.19±5.43)分, 對(duì)照組焦慮評(píng)分為(39.21±6.77)分, 觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.1159, P=0.0000＜0.05)。

綜上所述, 與常規(guī)護(hù)理相比, 對(duì)混合痔患者采用圍手術(shù)期護(hù)理能有效縮短其手術(shù)時(shí)間與傷口愈合時(shí)間, 顯著提高護(hù)理滿意度, 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。