孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性分析

張明飛

小兒咳嗽變異性哮喘臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽, 是一種哮喘的特殊類型, 需適宜的治療。但常規(guī)治療藥物如布地奈德等單獨使用效果較差, 治療后容易反復發(fā)作, 因此需探討更佳的治療方式［1］。孟魯司特鈉是一種優(yōu)秀的小兒咳嗽變異性哮喘治療藥物, 并且可與布地奈德聯(lián)用, 以提升療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2017年12月本院收治的166例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象, 采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 每組83例。觀察組患兒中男53例,女30例；年齡 3～11歲 , 平均年齡(7.1±1.6)歲；病程2～20個月, 平均病程(10.3±3.3)個月。對照組患兒中男54例,女29例；年齡4～12歲, 平均年齡(7.6±1.5)歲；病程2～20個月,平均病程(10.0±3.4)個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予解痙平喘、化痰止咳、抗感染、吸氧支持等常規(guī)治療, 根據(jù)患兒情況, 給予沙丁胺醇(深圳大佛藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20000348, 以沙丁胺醇計規(guī)格：20 ml∶0.1 g)霧化吸入治療。

1.2.1 對照組 患兒采取常規(guī)布地奈德治療, 給予患兒1 mg布地奈德(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準字H20140475, 規(guī)格：1 mg∶2 ml×5支)行霧化吸入治療, 每隔6 h 1次, 持續(xù)治療3個月。

1.2.2 觀察組 患兒在對照組基礎上加用孟魯司特鈉治療,給予患兒孟魯司特鈉咀嚼片(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準字H20083330, 規(guī)格：5 mg×6 s)口服, ≤5歲患兒4 mg,＞5歲患兒5 mg, 每晚睡前1次, 持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 ①比較兩組患兒臨床療效,療效判定標準［2,3］：顯效：治療7 d內, 咳嗽癥狀消失, 3個月內未復發(fā)；有效：治療7 d內, 咳嗽癥狀明顯改善, 3個月無惡化；無效：與上述不符；總有效率=顯效率+有效率。②觀察并比較兩組患兒肺功能水平, 包括FVC、FEV1、FEV1/FVC。③比較兩組患兒3個月內復發(fā)率及用藥不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組顯效36例(43.37%),有效42例(50.60%), 無效5例(6.02%), 總有效率為93.98%；對照組顯效28例(33.73%), 有效40例(48.19%), 無效15例(18.07%), 總有效率為81.93%；觀察組患兒總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療后肺功能水平比較 治療后, 觀察組患兒FVC為(3.98±0.41)L、FEV1為(3.06±0.44)L、FEV1/FVC為(74.69±6.38)%；對照組患兒FVC為(3.35±0.37)L、FEV1為(2.70±0.32)L、FEV1/FVC為(67.34±5.70)%；觀察組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組患兒用藥不良反應及復發(fā)情況比較 觀察組一次性頭暈2例, 用藥不良反應發(fā)生率為2.41%(2/83), 復發(fā)率為4.82%(4/83)；對照組胃腸道反應4例, 未做處理, 3 d內緩解, 用藥不良反應發(fā)生率為4.82%(4/83), 復發(fā)率為14.46%(12/83)；兩組患兒用藥不良反應發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患兒復發(fā)率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)病機制復雜, 癥狀較為嚴重, 是一種難治的疾病, 該病可反復發(fā)作, 引起家長擔心, 影響患兒生活質量, 因此需給予針對性的治療［4］。目前糖皮質激素、支氣管擴張劑以及β2受體激動劑是治療該病的常用治療方式, 布地奈德是一種具有抗炎作用的糖皮質激素, 布地奈德氣霧劑也是常用于小兒咳嗽變異性哮喘中的治療藥物, 但遺憾的是, 單純的布地奈德霧化吸入治療并不能完全抑制導致哮喘發(fā)生的所有炎性介質, 患兒復發(fā)情況仍然較為嚴重［5］。

聯(lián)合用藥是治療難治性疾病的一種重要途徑, 據(jù)研究,白三烯是引起支氣管哮喘的主要介質之一, 其在哮喘的發(fā)生和發(fā)展中均起到了重要的促進作用, 孟魯司特鈉作為一種白三烯受體拮抗劑, 其選擇性地抑制了氣道平滑肌白三烯活性, 阻斷其與受體結合, 因此可有效地緩解由白三烯導致的氣道炎性反應, 并且減輕了白三烯和其他炎性介質的相互作用, 其與布地奈德的作用途徑不同, 因此聯(lián)合用藥并不會產生藥物相互干擾的情況, 可提升治療效果。本研究結果中顯示, 觀察組患兒總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒FVC為(3.98±0.41)L、FEV1為(3.06±0.44)L、FEV1/FVC為(74.69±6.38)%；對照組患兒FVC為(3.35±0.37)L、FEV1為(2.70±0.32)L、FEV1/FVC為(67.34±5.70)%；觀察組患兒FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 肯定了聯(lián)合用藥的效果［6］。聯(lián)合用藥需特別注意安全性問題, 本文并未發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德可能產生嚴重的不良反應, 結果中顯示, 兩組患兒用藥不良反應發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可以認為該聯(lián)合用藥方案具有較高的安全性。

綜上所述, 孟魯司特鈉是治療小兒咳嗽變異性哮喘的有效藥物, 和布地奈德聯(lián)合使用可提高療效, 改善肺功能, 減少復發(fā), 并且用藥安全, 具有較高的臨床價值。