紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床研究

吳賀強

小兒肺炎支原體肺炎是現(xiàn)代兒科臨床上一種很常見的疾病, 導(dǎo)致疾病的原因主要是由于感染了肺炎支原體, 多發(fā)病于12歲以下的兒童, 且小兒肺炎支原體肺炎往往病情較重,而且極易復(fù)發(fā), 傳染性強, 病程較長。本院研究紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒80例, 所有患兒均經(jīng)過胸部X線檢查, 根據(jù)《實用兒科學(xué)》關(guān)于肺炎支原體感染診斷標準均為小兒肺炎支原體肺炎。根據(jù)治療藥物不同分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患兒女22例, 男18例；年齡最大11歲,最小5個月, 平均年齡(5.82±2.14)歲；對照組患兒女21例,男19例；年齡最大10歲, 最小4個月, 平均年齡(6.14±1.90)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患兒采用紅霉素(南陽普康集團衡淯制藥公司, 國藥準字H41021103, 規(guī)格：0.125 g)治療, 具體方法為：15 mg/kg, 靜脈滴注, 2次/d, 治療2周。觀察組使用阿奇霉素(深圳海王藥業(yè)公司, 國藥準字H20010701, 規(guī)格：2 ml∶0.1 g)治療, 具體方法為：4 mg/kg, 靜脈滴注 , 1次 /d, 在持續(xù)3 d靜脈滴注后, 治療方式改為口服, 每次服用10 mg/kg,1次/d, 1周為1個療程, 持續(xù)2個療程。

1.3觀察指標 比較兩組患兒治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療1、2個療程后免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)變化。免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)指標包括IgA、IgG、IgM以及T淋巴細胞亞群 CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的表達量, 免疫球蛋白測量方法為散射比濁法, 試劑均由濰坊市康華生物技術(shù)公司提供, 參照試劑盒附屬的說明由專人統(tǒng)一操作。T淋巴細胞亞群的檢測采取流式細胞術(shù), 實驗儀器為流式細胞儀, 由美國BD公司提供, 型號為C6, 單克隆熒光單抗及雙色熒光單抗均由上海輝睿生物科技公司提供。

1.4療效評價標準 根據(jù)由衛(wèi)計委制定的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》［1］, 對本研究患兒體征、影像學(xué)及病原學(xué)診斷結(jié)果進行療效評估：顯效：發(fā)熱咳嗽及頭痛癥狀全部消失,經(jīng)胸片檢查后無陰影存在, 通過病原學(xué)檢查以后肺炎支原體消失；有效：患兒的發(fā)熱咳嗽癥狀得到了明顯的改善, 通過胸片檢查后見陰影明顯減小, 通過病原學(xué)檢查后肺炎支原體較之前明顯減少；無效：患兒的癥狀沒有得到好轉(zhuǎn), 經(jīng)胸片檢查仍然有大片的陰影存在, 肺炎支原體沒有減少?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療1、2個療程后免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)變化比較 治療1個療程后, 觀察組CD4+/CD8+(1.57±0.37)顯著高于對照組的(1.38±0.67), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療2個療程后,觀察組IgA(2.91±0.48)g/L、IgM(1.58±0.62)g/L、IgG(13.86±2.65)g/L、CD3+(66.56±3.45)%、CD4+(54.91±3.41)%、CD8+(27.82±1.52)%和CD4+/CD8+(1.97±0.34), 均顯著高于對照組的 (2.43±0.49)g/L、(1.31±0.74)g/L、(11.75±2.93)g/L、(57.12±2.87)%、(45.46±4.15)%、(26.75±2.78)%、(1.70±0.49), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組治療效果比較 觀察組患兒顯效20例, 有效18例,無效2例, 總有效率為95.00%；對照組患兒顯效16例, 有效15例, 無效9例, 總有效率為77.50%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生11例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3　討論

小兒肺炎支原體肺炎是兒科臨床上的一種常見疾病, 主要發(fā)病原因是患兒的呼吸道感染了肺炎支原體, 其不僅會對患兒的肺部和呼吸道造成損害, 同時也會使患兒的多系功能和多器官受到損害［2-5］。紅霉素與阿奇霉素屬于抗生素種類,都是大環(huán)內(nèi)酯類型, 以往通常治療小兒肺炎支原體肺炎的藥物是采用紅霉素, 阿奇霉素為新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 其應(yīng)用于肺炎支原體肺炎患兒治療時, 具有較強的組織滲透性,且對于支原體的抗菌活性也十分強大, 而且, 藥物在患兒炎癥細胞以內(nèi)的濃度要明顯高于沒有發(fā)生炎癥的部位, 而且阿奇霉素半衰期較長, 達72 h左右, 因此阿奇霉素也具備了療程短以及其療效持久的優(yōu)勢。除此之外, 阿奇霉素相比于紅霉素, 由于其在患兒體內(nèi)的代謝不需要有細胞色素P450的參加, 因此具有著對患兒腎臟、肝臟損傷小的優(yōu)點, 治療期間患兒出現(xiàn)嘔吐、惡心及胃腸道反應(yīng)等副作用相對較少［6,7］。阿奇霉素相比于傳統(tǒng)大量使用的紅霉素具有著治療效果顯著、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一種新興大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素, 其可以有效的滲透到患兒的炎癥組織中,且不需要細胞色素P450的參加代謝, 不損傷患兒的腎臟和肝臟［8-10］。

綜上所述, 阿奇霉素是小兒肺炎支原體肺炎治療中值得采用的藥物, 對于小兒肺炎支原體肺炎具有十分重要的臨床使用意義。

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