曲美他嗪與硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效對比研究

張玉雪

如果患者的冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化就很有可能導(dǎo)致冠心病的出現(xiàn), 因為患者粥樣硬化的冠狀動脈血管發(fā)生了阻塞或者患者的血管腔狹窄而引起患者發(fā)生心肌缺血或者壞死缺氧。冠心病心絞痛在冠心病中非常多見, 且種類較多, 有初發(fā)型的, 穩(wěn)定型, 惡化型的, 勞累型的心絞痛。冠心病心絞痛的危險性很高, 病情發(fā)展迅速, 治療不及時就會發(fā)展成為心肌梗死。對于冠心病臨床上一般使用抗血栓藥物、硝酸酯類、鈣通道阻斷劑以及β受體阻滯劑等藥物治療, 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 抑制脂肪磷酸化以及酸氧化的曲美他嗪被逐漸的應(yīng)用到了治療冠心病心絞痛中來［1,2］, 為了觀察其治療效果, 本院將曲美他嗪與硝酸甘油的治療情況進行了一次對比研究實驗, 現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2017年1月在本院接受治療的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象, 均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管分會所制定的缺血性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療時使用藥物的不同分為實驗組和對照組, 每組40例。對照組女21例, 男19例；年齡最大77歲, 最小56歲, 平均年齡(66.8±5.6)歲；病程1～9年, 平均病程(4.6±2.1)年。實驗組女18例, 男22例；年齡最大76歲, 最小58歲, 平均年齡(66.8±4.9)歲；病程1～10年, 平均病程(4.7±2.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有實驗可行性。

1.2方法 先給予兩組患者同樣的常規(guī)治療, 具體為使用阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片以及鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療。之后實驗組給予曲美他嗪(瑞陽制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20066534, 1547820)口服治療, 3次/d, 20 mg/次；對照組給予硝酸甘油(四環(huán)藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20057880, 1874201)靜脈滴注治療, 20 mg/次, 1次/d。連續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者治療前以及治療以后心絞痛的發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)的時間通過心電圖的監(jiān)測進行記錄分析。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管分會所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn), 將臨床療效的評定分為無效、有效和顯效［3,4］。顯效：患者心電圖檢查結(jié)果顯示正常, 發(fā)作心絞痛的次數(shù)在接受治療前的20%以內(nèi)；有效：患者心電圖檢查結(jié)果顯示得到了改善, 發(fā)作心絞痛的次數(shù)在接受治療前的20%～50%之間, 通過心電圖檢查數(shù)據(jù)得到了一定的改善；無效：患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少＜50%, 胸悶的癥狀沒有得到緩解?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實驗組治療顯效29例, 有效8例, 無效3例, 總有效率為92.5%；對照組治療顯效21例, 有效7例, 無效12例, 總有效率為70.0%, 實驗組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

冠心病是臨床上很常見的心血管疾病, 隨著近年來, 人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變, 生活學(xué)習(xí)壓力增加以及不良生活習(xí)慣, 冠心病的發(fā)病人數(shù)也在每年呈上升的趨勢增加。冠心病主要是由于患者的冠狀動脈的血液發(fā)生了粥樣硬化而引起的, 粥樣硬化的動脈會對患者的血管腔造成阻塞使之變得狹窄, 從而導(dǎo)致心肌缺氧缺血或者壞死, 對患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅［5-9］。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床上治療冠心病心絞痛的藥物有很多種, 主要的治療目的是抗栓, 降低患者的心肌耗氧,對冠狀動脈進行擴張以及防凝等?；加泄谛牟〉幕颊吆艽笠徊糠侄紩橛行慕g痛的癥狀, 其中沒有心絞痛發(fā)生的冠心病患者大約只有60%～70%, 然而大部分常規(guī)治療冠心病的藥物不能夠達到理想的治療效果, 因此, 醫(yī)學(xué)臨床上為探尋更加有效和安全的藥物付出了大量的努力, 曲美他嗪作為新興的治療冠心病心絞痛的藥物被逐漸的應(yīng)用到了臨床使用中來,并取得了良好的治療效果。為了觀察研究曲美他嗪對于冠心病心絞痛的治療效果, 本院將曲美他嗪與硝酸甘油的治療效果進行了一次對比研究實驗, 結(jié)果表明了曲美他嗪在臨床療效方面明顯優(yōu)于硝酸甘油的治療。硝酸甘油是一種傳統(tǒng)的硝酸酯類藥物, 能夠有效的將患者的血管進行擴張, 將血壓降低, 因而將患者血管內(nèi)的血流量極大地提高, 從而起到治療冠心病心絞痛的目的［10-13］。而曲美他嗪是哌嗪類的藥物, 可維持患者血流動力, 對患者的運動耐量進行提高, 同時還能夠?qū)⒒颊哂捎谟坞x脂肪酸代謝所形成的乙酰輔酶A極大的減少, 對患者丙酮酸脫氫酶進行活化, 對患者的葡萄糖氧化進行加強, 對肌細胞進行保護, 同時將患者的氧自由基清除,此外曲美他嗪還有抗栓的作用, 可以將患者血小板內(nèi)的環(huán)磷腺苷進行抑制［14,15］。

綜上所述, 曲美他嗪對于冠心病心絞痛的治療相比于硝酸甘油具有明顯的優(yōu)勢, 對于冠心病心絞痛的臨床治療具有十分重要的使用價值。

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