依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者腦血流參數(shù)的影響研究

倪智妍

急性腦梗死發(fā)病急驟, 預(yù)后較差, 致殘率及致死率均較高, 而早期的腦血流改善是改善患者預(yù)后的重要基礎(chǔ), 因此對(duì)本病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中, 腦血流的影響程度是療效評(píng)估的重要參考方面［1,2］。臨床中對(duì)于急性腦梗死治療的研究多見(jiàn), 其中關(guān)于依達(dá)拉奉用于本類患者的效果研究占比較高,但是關(guān)于本藥對(duì)患者腦血流參數(shù)的影響研究少見(jiàn)［3］。本文就依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者腦血流參數(shù)的影響進(jìn)行研究分析, 將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月～2017年10月本院診治的72例急性腦梗死患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組36例。對(duì)照組患者中男19例, 女17例；年齡42～75歲, 平均年齡(62.2±7.7)歲；發(fā)病至就診時(shí)間0.5～15.0 h,平均時(shí)間(6.8±2.8)h；病灶部位：基底節(jié)部位26例, 其他部位10例。觀察組患者中男21例, 女15例；年齡43～75歲,平均年齡(62.6±7.3)歲；發(fā)病至就診時(shí)間0.5～16.0 h, 平均時(shí)間(6.9±13.1)h；病灶部位：基底節(jié)部位25例, 其他部位11例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病至就診時(shí)間及病灶部位等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組按照常規(guī)方法治療, 給予患者溶栓、降低顱內(nèi)壓及腦水腫、改善循環(huán)及其他對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療, 依達(dá)拉奉30 mg加入250 ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注, 2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前與治療后1、2周NIHSS評(píng)分及腦血流參數(shù)。于治療前及治療后1、2周分別檢測(cè)兩組患者的腦血流參數(shù), 主要為采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查, 探頭頻率為10 MHz, 檢測(cè)指標(biāo)為大腦中動(dòng)脈收縮期最大血流速度(Vs)、舒張期最大血流速度(Vd)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)及阻力指數(shù)(RI)。NIHSS評(píng)分是有效評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度的有效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 本標(biāo)準(zhǔn)包括12個(gè)評(píng)估方面, 評(píng)分范圍為0～45分, 分值越高則表示神經(jīng)功能缺損程度越為明顯［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前, 對(duì)照組NIHSS評(píng)分為 (18.22±2.97)分, 觀察組為(18.35±3.03)分；治療后1周, 對(duì)照組NIHSS評(píng)分為(12.65±1.95)分, 觀察組為(9.24±1.35)分；治療后2周, 對(duì)照組NIHSS評(píng)分為(8.98±1.20)分, 觀察組為(6.23±0.87)分。治療前兩組患者NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1、2周, 觀察組NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后腦血流參數(shù)比較 治療前, 對(duì)照組大腦中動(dòng)脈 Vs、Vd、PI、RI水平分別為 (71.31±5.24)cm/s、(28.26±2.34)cm/s、(0.71±0.06)、(0.80±0.07), 觀察組分別為(71.25±5.30)cm/s、(28.30±2.26)cm/s、(0.72±0.05)、(0.81±0.06)；治療后1周, 對(duì)照組大腦中動(dòng)脈Vs、Vd、PI、RI水平分別為 (75.26±6.03)cm/s、(29.46±2.60)cm/s、(0.80±0.07)、(0.73±0.05), 觀察組別為 (79.97±6.42)cm/s、(33.24±3.05)cm/s、(0.95±0.10)、(0.52±0.03)。治療后2周, 對(duì)照組大腦中動(dòng)脈Vs、Vd、PI、RI水平分別為 (77.92±6.28)cm/s、(32.25±3.17)cm/s、(0.91±0.09)、(0.60±0.04), 觀察組分別為 (82.86±7.05)cm/s、(35.46±3.66)cm/s、(1.03±0.13)、(0.48±0.02)。治療前兩組患者的腦血流參數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1、2周, 觀察組腦血流參數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3　討論

受多方面因素影響, 急性腦梗死的臨床發(fā)病率不斷升高,因此與本病診治及其他方面相關(guān)的研究均多見(jiàn)。急性腦梗死患者除表現(xiàn)出神經(jīng)功能缺損相關(guān)的指標(biāo)外, 腦血流參數(shù)也處于相對(duì)較差的方面, 且是臨床急需改善的方面［5-7］。臨床中用于急性腦梗死治療的藥物種類較多, 其中依達(dá)拉奉是效果較好的一類藥物, 關(guān)于本藥改善患者各方面狀態(tài)的研究多見(jiàn),但是對(duì)于腦血流參數(shù)的細(xì)致改善研究則極為不足［8-10］。本文就依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者腦血流參數(shù)的影響進(jìn)行研究分析, 結(jié)果顯示, 依達(dá)拉奉聯(lián)合常規(guī)治療的效果顯著好于單用常規(guī)治療的患者, 表現(xiàn)為治療后NIHSS評(píng)分及腦血流參數(shù)均持續(xù)改善, 說(shuō)明其對(duì)于患者的神經(jīng)受損及腦血供改善作用均較好, 這與依達(dá)拉奉的氧自由基清除能力對(duì)血管內(nèi)皮損傷的改善作用有關(guān)。

綜上所述, 依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者腦血流參數(shù)的影響較為積極, 對(duì)急性腦梗死患者具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 蔡松泉, 張慧君.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版), 2016, 4(19)：91-92.

［2］楊琴, 王天書, 牛瑞娜.125例依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死的臨床療效觀察.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2015, 33(3)：190-191.

［3］李龍珠, 劉家軍, 張梅, 等.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)腦梗死局部腦血流及血液流變學(xué)影響.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) , 2016, 18(2)：182-184.

［4］ 時(shí)新艷, 高明.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和生活能力的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2013(35)：4324-4326.

［5］ 李忠音, 張軍.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清炎性因子及神經(jīng)功能的影響.河北醫(yī)學(xué), 2015(1)：122-125.

［6］ 李曉華, 崔玉惠, 張靜.依達(dá)拉奉對(duì)老年急性腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響.中國(guó)老年學(xué), 2013, 33(7)：1650-1651.

［7］ 劉世朋, 王淼.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療對(duì)急性腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2016,10(16)：120-121.

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［9］ 陸云南, 馬濤, 許虹.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療對(duì)急性腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響研究.中國(guó)生化藥物雜志,2014, 34(6)：36.

［10］ 徐興才.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通對(duì)急性腦梗死患者血流變學(xué)的影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2017, 20(4)：21-24.