丹桅逍遙湯在反流性食管炎治療中的應(yīng)用效果研究

郭曉星

反流性食管炎在臨床中又被稱之為糜爛性食管炎(EE),其主要指的是胃、十二指腸中的過多容物向食管反流的情況,患者主要癥狀表現(xiàn)為泛酸、胸骨后疼痛、燒心等, 若不及時治療會導(dǎo)致食管黏膜糜爛、炎癥、纖維化、潰瘍等一系列病變。RE在任何年齡人群中都可發(fā)病, 其中高發(fā)人群為老年人、長期吸煙酗酒、過度肥胖、精神壓力過大和三高飲食人群。單獨予以抑酸或促動力治療方法, 取得的治療效果并不盡如人意。而在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)中藥治療, 且效果良好［1］。本文選取本院收治的88例反流性食管炎患者作為研究對象, 觀察丹桅逍遙湯治療反流性食管炎的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年8月～2018年3月收治的88例反流性食管炎患者作為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)［2］, 符合《內(nèi)科學(xué)》中反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②年齡15～75歲；③患者知曉研究目的, 自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期女性；②既往存在胃部和食管手術(shù)史；③食管、胃部惡性腫瘤；④治療依從性差或不配合。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和治療組, 每組44例。對照組男女比例25∶19, 年齡16～60歲, 平均年齡(37.5±8.2)歲；病程7個月～21年, 平均病程(28.6±6.3)個月。治療組男女比例24∶20, 年齡17～62歲, 平均年齡(38.4±8.3)歲；病程8個月～22年, 平均病程(29.5±6.2)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)西藥治療, 具體為：口服奧美拉唑, 20 mg/次, 2次/d；餐前30 min口服枸櫞酸鉍鉀顆粒, 2.0 g/次, 2次/d；口服莫沙必利, 5 mg/次, 3次/d。治療組采用丹梔逍遙湯治療, 藥方組成：白術(shù)、赤芍各15 g,炒梔子、丹皮、柴胡各6 g, 當(dāng)歸、茯苓、薄荷(后下)分別為10、12、5 g。辨證加減：胃脘灼痛、燒心者增加吳茱萸、黃連各6 g；大便秘結(jié)者增加熟大黃、全瓜萎, 分別為6、15 g；夜寐差者增加酸棗仁、合歡花, 分別為15、30 g。加水煎煮取汁300 ml, 1劑/d, 餐前給藥, 早、晚各150 ml。兩組均治療2周為1個療程, 連續(xù)治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①用藥期間觀察兩組頭昏、腹瀉、口干等不良反應(yīng)發(fā)生情況；評定治療方法的安全性；②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以《反流性食管炎診斷及治療指南》為依據(jù)對治療效果進行評價, 治愈：臨床癥狀完全消失, 內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管炎徹底消失；顯效：臨床癥狀有所改善, 內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜恢復(fù)至Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn)；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn),內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜相比于治療前減少1級；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情繼續(xù)加重［4］。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組患者中治愈17例(38.6%), 顯效13例(29.5%), 有效4例(9.1%), 無效10例(22.7%), 治療總有效率為77.3%；治療組患者中治愈21例(47.7%), 顯效15例(34.1%), 有效6例(13.6%), 無效2例(4.5%),治療總有效率為95.5%。治療組患者治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=6.1754, P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過程中, 對照組出現(xiàn)頭昏4例, 口干5例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.5%；治療組僅出現(xiàn)1例輕微腹瀉, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.2205, P＜0.05)。

3 討論

反流性食管炎屬于臨床常見病和多發(fā)病, 其是胃部食管反流型病癥之一, 主要是因為食管下部括約肌功能減弱后導(dǎo)致十二指腸或胃部內(nèi)容物反流至食管, 最終導(dǎo)致食管下部黏膜出現(xiàn)糜爛而發(fā)病。本病會嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量, 必須及時進行科學(xué)有效的對癥治療［5］。但常規(guī)西醫(yī)治療方法效果一般, 且長期用藥易引起不良反應(yīng), 患者耐受性不佳。

中醫(yī)將反流性食管炎納入到“食管癉”、“吐酸”等范疇, 認為飲食減弱、情志不暢等相關(guān)因素影響下, 脾胃虛弱、邪氣入侵、胃氣上行并對食管造成侵犯。肝胃不調(diào)、膽熱侵胃是其主要患病機制。治療時應(yīng)遵從和胃降逆、疏肝清熱的原則?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)反流性食管炎的發(fā)生發(fā)展與患者的心理因素密切相關(guān), 歷代中醫(yī)專家學(xué)者也提倡情志異同論治的觀點［6］。

丹梔逍遙湯來源于《太平惠民和劑局方》, 其是調(diào)和肝脾的主要方劑, 其中的柴胡可起到消炎利膽的作用, 其中的揮發(fā)油與皂甙可有效止痛、鎮(zhèn)靜；丹皮的主要成分為牡丹酚,其主要作用在于解痙、鎮(zhèn)靜；梔子中富含的環(huán)烯醚萜甙可發(fā)揮良好的利膽功效；薄荷中富含的薄荷油疏肝解郁作用顯著,薄荷醇則具有消炎鎮(zhèn)痛的效應(yīng)；白芍與炙甘草均可對迷走神經(jīng)興奮性產(chǎn)生阻礙, 使幽門括約肌相應(yīng)肌力增強, 從根本上將反流消除［7-10］。

本次研究結(jié)果顯示, 治療組患者治療總有效率為95.5%,高于對照組的77.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.1754,P＜0.05)。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.3%, 顯著低于對照組的20.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.2205, P＜0.05)。

綜上所述, 反流性食管炎應(yīng)用丹桅逍遙湯治療可顯著改善臨床癥狀, 提高治療效果, 安全可行, 值得作為理想治療方案在臨床中進一步推廣。