早期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉的效果觀察

徐晶

目前, 隨著時代的發(fā)展, 乳腺癌已經(jīng)成為臨床中危害女性身心健康的一種常見的病癥, 病因尚不明確, 在發(fā)病早期往往無明顯癥狀, 到后期可能會出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常等癥狀, 對女性群體造成一定影響［1,2］。針對于該病來說早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是實現(xiàn)患者身體恢復(fù)最重要的條件。當(dāng)今具體治療大多采用外科手術(shù)的治療方式, 但是在治療結(jié)束后患者經(jīng)常會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥［3］。通過對相關(guān)研究進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn), 在對患者進(jìn)行手術(shù)治療時, 有效采用護(hù)理干預(yù)措施具有一定的優(yōu)越性［4］。為此, 本文旨在對兩種護(hù)理方式進(jìn)行對比研究, 進(jìn)而對各自的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月~2018年2月本院收治的88例行乳腺癌手術(shù)患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組, 各44例。觀察組年齡31~70歲, 平均年齡(50.67±6.54)歲；對照組年齡30~69歲, 平均年齡(51.24±6.02)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后的3～5 d后引導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練, 護(hù)理人員將訓(xùn)練步驟詳細(xì)的介紹給患者及其家屬, 之后由患者自行開始鍛煉。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取早期護(hù)理干預(yù)措施, 為實現(xiàn)患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。①護(hù)理人員要在術(shù)后及時與患者進(jìn)行溝通, 并在此基礎(chǔ)上對患者的身心狀況進(jìn)行了解, 積極采取措施調(diào)節(jié)患者的心態(tài), 使患者保持積極地心態(tài)來進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)訓(xùn)練, 同時還應(yīng)該根據(jù)患者的文化程度來有針對性的向他們普及一些疾病方面的知識, 使患者認(rèn)識到康復(fù)訓(xùn)練的重要性并積極配合護(hù)理人員來開展恢復(fù)鍛煉。②護(hù)理人員應(yīng)該正確指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。手術(shù)結(jié)束后將患者的肩部抬高并進(jìn)行制動, 第2天指導(dǎo)患者進(jìn)行伸手指、握拳、彎曲手腕等恢復(fù)活動；等到術(shù)后的第3天, 指導(dǎo)患者進(jìn)行彎曲肘部的鍛煉活動；術(shù)后5 d使患者用手來觸碰自己另一邊的耳廓, 并積極開展一些上肢的鍛煉活動；術(shù)后的第7 天開始引導(dǎo)患者進(jìn)行爬墻運(yùn)動；術(shù)后第8天后開始做一些肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動以及前后旋轉(zhuǎn)的活動［5,6］。在引導(dǎo)患者進(jìn)行患肢鍛煉時一定要將其中的要領(lǐng)準(zhǔn)確的告知給患者, 加深患者對要領(lǐng)的掌握程度,同時還要認(rèn)真對他們的動作進(jìn)行指導(dǎo), 確保動作做到位, 在這一過程中護(hù)理人員必須要有耐性, 同時還要適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行鼓勵, 加強(qiáng)他們的鍛煉積極性與信心。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［7,8］比較兩組患者的患肢功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對護(hù)理滿意情況。采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷, 分為非常滿意, 滿意, 不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率?；颊叩幕贾δ芑謴?fù)情況分為優(yōu)、良、差三個等級。優(yōu)良率=優(yōu)率＋良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患肢功能恢復(fù)情況 觀察組患者優(yōu)32例、良9例、差3例, 恢復(fù)優(yōu)良率為93.18%；對照組患者優(yōu)25例、良8例、差11例, 恢復(fù)優(yōu)良率為75.00%。觀察組患者恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.436, P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者2例在手術(shù)后出現(xiàn)了上肢血腫, 1例患者在術(shù)后出現(xiàn)皮瓣壞死, 另有1例患者在術(shù)后出現(xiàn)上下肢活動受限的情況, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%；對照組患者4例在術(shù)后出現(xiàn)上肢血腫, 3例患者出現(xiàn)皮瓣壞死,3例患者出現(xiàn)上下肢活動受限, 2例患者出現(xiàn)皮下積液, 并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.889, P＜0.05)。

2.3 護(hù)理滿意情況 觀察組患者對護(hù)理過程不滿意2例,滿意7例, 非常滿意35例, 滿意度為95.45%；對照組患者對護(hù)理過程不滿意9例, 滿意9例, 非常滿意26例, 滿意度為79.55%。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=5.091, P＜0.05)。

3 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 護(hù)理滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明對乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時有效采用早期護(hù)理干預(yù)措施, 在手術(shù)結(jié)束后就開始有針對性的根據(jù)患者的實際情況來安排一些恰當(dāng)?shù)幕謴?fù)活動, 有利于促進(jìn)患者患肢功能的恢復(fù), 同時還有利于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者對護(hù)理過程的滿意度。為此, 在今后針對于乳腺癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時, 應(yīng)該更多的采用早期護(hù)理干預(yù)措施, 并在臨床上推廣, 通過為患者制定恰當(dāng)?shù)幕謴?fù)訓(xùn)練活動來加速身體的恢復(fù), 為提高醫(yī)院的醫(yī)療水平創(chuàng)造良好的條件。