少數(shù)民族外治法概述*

巫益珍，胡宗德，翟 敏，溫 潔

(上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 201299)

中國是個多民族的國家，自古以來，堅持不懈地和病魔做斗爭，在這個過程中，各民族勤勞智慧的人民依靠自己的聰明才智和傳統(tǒng)醫(yī)藥理論知識，積攢了許多臨床診治經(jīng)驗，形成了各個民族獨自特色的理論系統(tǒng)，使民族醫(yī)藥在中華大地大放光彩[1]。少數(shù)民族外治療法給藥途徑多樣，給藥方式不一，但均達(dá)到甚至超過口服藥物的療效。它通過一些藥物或者一些介質(zhì)，施用于人體，然后通過人體皮膚、穴位、經(jīng)絡(luò)而起到治療或預(yù)防作用，且操作方法簡便易學(xué)，如拔罐療法，操作簡單，患者自行在家中便可操作，價錢低廉，安全，副作用小，容易在百姓中廣泛推廣，且可治病防身，深受百姓歡迎，代代相傳，并流傳至今，是中華民族一筆寶貴的知識財富，其中最具代表，得到良好繼承和發(fā)揚的民族醫(yī)藥特色外治法理論體系的代表為壯醫(yī)、藏醫(yī)、傣醫(yī)、蒙醫(yī)，現(xiàn)就將以上少數(shù)民族外治法概述如下。

1 壯醫(yī)外治法

壯族人民大部分聚居在嶺南一代，特別是廣西附近，當(dāng)?shù)貧夂颦h(huán)境獨特，潮濕多雨，天氣炎熱，好發(fā)肢體風(fēng)濕痹痛、肌肉痙攣麻痹等疾病，故治療疾病多數(shù)采用外治法。壯族外治法，重用解毒療法，現(xiàn)在臨床廣泛應(yīng)用并取得良好療效,臨床報道較多的為壯醫(yī)藥線點灸療法、藥罐療法[2]。

1.1 藥線點灸法

藥線點灸法，是在壯族醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下形成的療效顯著、操作簡單的治療方法，點灸療法所用的藥線一般均采用特色壯族藥物浸泡而成，操作時以右手拇指、食指夾持藥線的一端，并將線頭露出約0.5 cm，然后將線頭在酒精燈火上點燃，抖掉點燃的火焰，待其形成珠狀炭火火星時，準(zhǔn)確迅速地將火星點按于事先所選的人體表面的穴位上，每按火滅即起為1壯，藥線點灸療法主要通過前期浸泡藥物的透皮作用加上經(jīng)絡(luò)刺激作用兩方面發(fā)揮療效。先后多篇文章報道，藥線點灸法治療斑禿、藥線點灸法治療風(fēng)毒病、藥線點灸療法治療乳癖、藥線點灸療法治療網(wǎng)球肘等，都取得良好療效。其作用原理即點灸藥線所浸泡相應(yīng)藥物的藥理作用，點灸所產(chǎn)生的溫?zé)峄钛鲎饔?，取穴相?yīng)穴位的疏通經(jīng)絡(luò)作用[3]。近年來，壯醫(yī)藥線點灸法廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒科，皆取得良好療效。

1.2 藥罐療法

藥罐療法，是壯醫(yī)藥外治特色療法之一，經(jīng)過前人長期經(jīng)驗的概括總結(jié)，現(xiàn)已制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范，首先竹罐制作，取材：選取根部正直的金竹，去除外皮，制作成口徑大小分別為1 cm、2 cm、3 cm、4 cm、5 cm五種規(guī)格,罐壁厚度約2 mm～3 mm，長度為10 cm左右，竹罐棱角各邊均打磨平整光滑，浸泡藥物根據(jù)疾病而異，拔罐的取穴也因病而異，藥罐療法作用的機理，主要是浸泡竹罐的藥物作用，藥罐取穴的穴位作用，兩者合用，共奏疏經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒、活血化瘀作用。曾振東等[4]均報道應(yīng)用藥罐療法治療痹癥取得良好療效。

2 藏醫(yī)外治法

藏醫(yī)外治法是藏族人民在獨特的地理、氣候環(huán)境下，在與疾病斗爭過程中吸取兄弟民族及外來醫(yī)學(xué)的長處,逐漸形成了比較完整的理論體系和獨特的治療方法,迄今已有兩千多年歷史[5]。藏醫(yī)外治法是藏醫(yī)四大治法“食、行、藥、外治”之一，藏醫(yī)治療疾病嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，層層深入，主張若通過飲食的調(diào)節(jié)可治療疾病，優(yōu)先選擇飲食調(diào)理方法，若飲食調(diào)理不得效，才采用起居改善的方法，起居改善行不通，才考慮選擇藥物治療，藥物治療無效，最后選擇外治療法。藏族醫(yī)學(xué)治療體系中不可缺少的重要組成部分的外治理論,主要依據(jù)《四部醫(yī)典》的外治篇。外治法分放血法、火灸法、寒熱敷法、藥浴法和涂抹法5種。

2.1 放血法[6]

放血療法在藏族具有悠久歷史，距今大概三千多年，是藏醫(yī)5種外治法中極具特色的療法之一，主要是牛角放血療法，廣泛應(yīng)用于關(guān)節(jié)腫痛、熱毒等疾病中，發(fā)表文章《論藏醫(yī)放血療法對高脂血癥的治療》中對放血療法的各個細(xì)節(jié)及操作流程，包括服用三果湯，選定放血器具，確定放血部位，繃帶捆綁方法，進(jìn)刀的方法，把握放血計量，止血方法，放血后的處理均詳細(xì)做了介紹，可供研究者詳盡參考。現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)的變化和生活方式的改變，心血管疾病、腦血管疾病、代謝性疾病發(fā)病率明顯上升，藏族外治療法放血療法對預(yù)防、治療心腦血管疾病、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血癥等許多疾病都有顯著的療效,因此在臨床上有廣闊的推廣前景，能很大程度上解決人類的病痛，改善人們的生活質(zhì)量。

2.2 火灸法

主要應(yīng)用于寒性疾病，如消化不良、半身不遂、腹痛腹瀉等。在吐蕃時期，藏醫(yī)火灸療法就已經(jīng)非常成熟，并在外治法中占據(jù)重要地位。文獻(xiàn)《月王藥診》《四部醫(yī)典》兩部著作對藏醫(yī)火灸療法記載詳細(xì)，蔡景峰、洪武娌發(fā)表文章，在《藏醫(yī)灸療方》對藏醫(yī)與中醫(yī)火灸療法的比較研究一文中，從二者起源、選用原料、經(jīng)絡(luò)選穴、適應(yīng)證等詳細(xì)做了對比研究，研究深透。藏醫(yī)火灸療法起源于象雄文化時期，灸的次數(shù)單位也不同于中醫(yī)的灸法，不用“壯”表示。只是單純用次數(shù)表示，藏醫(yī)認(rèn)為，火灸有疏通脈道、保護(hù)內(nèi)臟臟腑、防止病痛風(fēng)邪串?dāng)_的功效，因此藏醫(yī)將火灸療法廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、五官科等各個科室中，具有廣泛適應(yīng)證。藏醫(yī)火灸療法對施灸部位雖有明確要求，但施灸部位在《藏醫(yī)灸療方》中均無相應(yīng)穴位名稱，而是以局部解剖部位為標(biāo)志，如肌肉鼓起、發(fā)際等。

2.3 寒熱敷法

主要適用于“龍、培根”型病、消化不良、急慢性疼痛，具體操作方法是根據(jù)患者病情選擇相應(yīng)的穴位，根據(jù)疾病的寒熱屬性選擇相應(yīng)的藥物及物體，然后將藥物或者物體熨貼相應(yīng)的部位或穴位上產(chǎn)生治療作用。其治療產(chǎn)生療效主要是依靠藥物的寒熱屬性作用，及熨貼的穴位活血通絡(luò)而達(dá)到治療疾病的目的。

2.4 藥浴法

藥浴法前人研究拓展很廣，并被細(xì)致分為敷浴法、酒浴法、骨湯浴法、袋浴法、蒸氣浴法、浸浴法。因此療效顯著，臨床應(yīng)用甚廣，尤其藏醫(yī)將其廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕等關(guān)節(jié)疾病中，取得很好治療效果。藥浴療法選取藥物靈活多變，配伍多樣，其靈活用藥形式是其他外治療法所不能及的。

2.5 涂抹法

涂藥療法分為膏劑、油劑兩種劑型，是將藥物制作成的膏劑、油劑均勻涂抹身體，并配合適度的按摩使藥物充分吸收，而達(dá)到治病效果的治療方法，此種療法主要適用體虛的患者。

3 傣醫(yī)外治法

傣醫(yī)傳統(tǒng)療法具有兩千多年的歷史，是居住在中國西南區(qū)域的傣族人民通過長期生活經(jīng)驗積累和醫(yī)療實踐，不斷探索總結(jié)而創(chuàng)立的。它以貝葉文化為背景，以傣醫(yī)“四塔”“五蘊”為理論核心基礎(chǔ)，內(nèi)病外治，外病內(nèi)治，內(nèi)外合用沿用至今，具有良好的療效[7]。

3.1 烘 雅

即熏蒸療法，距今已有兩千多年歷史，是傣族人民民間普遍選用的外治方法之一，按病情配備適當(dāng)藥物煎煮使之產(chǎn)生藥氣，根據(jù)患者耐受程度選擇煎煮溫度，使藥之蒸氣熏蒸軀體[8]。用于治療“攏梅”(風(fēng)寒濕痹證)、“攏嘎蘭”(虛寒濕痹)、“攏莫”(熱痹)等病癥。

3.2 暖雅(睡藥療法)

在東南亞地區(qū)，由于氣候潮濕悶熱，人們喜歡飲用冷飲，冷水沐浴，因此風(fēng)濕性疾病患病率較高，暖雅用于治療傣族疾病，如“攏舊委”“舊蘭”“舊金”“火栽”“攏威”“攏呆墳”，按病情所需配備不同的傣藥,加水或者加酒炒熱，然后將藥物均勻分?jǐn)傆谒幋菜巻紊?，患者穿著貼身衣服直接睡在藥上，緊緊包裹藥單，并用藥均勻覆蓋全身并再蓋被子，達(dá)到密封目的以防熱氣散發(fā)，從而達(dá)到疏經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、疏風(fēng)散寒的治療目的。

3.3 阿雅(洗藥療法)

選取適量的傣藥鮮品或者干品，根據(jù)患者病情配伍相應(yīng)的藥物，將藥物煎煮，取藥水放置藥桶或盆子內(nèi)，選取合適的溫度，浸泡全身肢體,或者將患處浸泡在盆中，主要用以治療冷感冒、婦女產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)、皮膚疔瘡、中風(fēng)肢體偏癱等。

3.4 難雅(坐藥療法)

主要用于治療直腸脫垂、子宮脫垂等全身臟器脫垂性疾病，慢性濕疹、股癬等皮膚病。具有清熱解毒、補中益氣，升提固脫的功效。按病情不同選取相應(yīng)的傣藥干品或鮮品，切細(xì)、研碎，加水或豬油燒熱，患者坐于藥物之上達(dá)到治療疾病的目的。

3.5 沙雅(刺藥療法)

患處皮膚酒精棉球消毒，一邊用梅花針自上而下、從左到右、從前到后進(jìn)行刺擦機體，一邊用配好的藥酒棉球擦拭局部疾患處，梅花針叩刺程度以皮膚不出血、有微熱感、微疼為度。主要用以治療風(fēng)寒濕痹證、皮膚肢體酸脹麻木不仁、跌打損傷等。

3.6 果雅(包藥療法)

同樣是病情不同，用藥各異，傣藥加酒、加水或其他輔料炒熱，包裹于患處。主要用于治療攏梅蘭申(風(fēng)寒濕痹證)、攏沙喉、攏阿麻巴(熱風(fēng)濕病)、跌打損傷、骨折等。具有祛風(fēng)除濕、連續(xù)筋骨的作用。

3.7 過(拔罐療法)

先將患處使用梅花針微微叩刺出血，然后在梅花針叩刺過的部位使用火罐或水罐拔罐。主要用于治療風(fēng)寒濕痹、跌打損傷、瘀血腫痛、肢體、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛麻木等病癥。

3.8 咱雅(擦藥療法)

根據(jù)患者病癥選取相應(yīng)藥物，選取的介質(zhì)主要是水、油、酒，用藥水、藥油或者藥酒包裹藥材，患者患高熱病時涂擦病患處，或拖擦周身大動脈散熱處，如腹溝處、腋下、前額等。主要用于治療發(fā)熱病、中風(fēng)偏癱后遺癥、風(fēng)寒痹證等。

3.9 閉(推拿按摩療法)

也稱捏按療法，文獻(xiàn)報道不一，其中《論傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法與自然療法》報道推拿按摩療法，操作時遵循傣醫(yī)風(fēng)、氣、水、血運行通道路線自上而下、從左到右、從前到后進(jìn)行捏按?！洞鲠t(yī)傳統(tǒng)外治療法操作規(guī)范》操作時則沒有詳細(xì)要求，僅要求操作者用力適度即可。閉療法若用于治療外傷腫痛、骨折患者時，一般先用溫水、熱水浸泡患處，再進(jìn)行治療。

4 蒙醫(yī)外治法

蒙醫(yī)外治法具有簡、便、驗、廉，且安全性高、實踐性強、療效獨特等優(yōu)點。

4.1 阿日善(藥浴)療法

阿日善療法是蒙醫(yī)外治法中常見療法之一，也是一種比較獨特的外治法，歷史悠久，在蒙醫(yī)中應(yīng)用廣泛，至今也在傳承應(yīng)用[9]。阿日善療法治療疾病原理是驅(qū)逐體內(nèi)熱邪，聚集病氣于黃水中，然后再將黃水自毛孔中排出，最后改善赫依、血的運行。

4.2 蒙醫(yī)放血療法

蒙醫(yī)放血療法是蒙醫(yī)外治法中比較常見的療法，也是現(xiàn)代臨床研究較多的療法之一，為了保證放血環(huán)節(jié)安全無誤，它選取利用相關(guān)器具，促使人體的氣血循環(huán)的穩(wěn)定性，滿足了疾病預(yù)防的需要[10]。根據(jù)蒙醫(yī)文獻(xiàn)記載與現(xiàn)代研究表明放血療法對黑脈病[11]、高脂血癥[12]、高血壓病[13]、血希拉性病[14]具有良好的治療作用。

5 討 論

中醫(yī)外治法與少數(shù)民族外治法均是智慧的勞動人民在長期生活實踐，堅持不懈地與病魔斗爭中臨床經(jīng)驗的總結(jié)。而各民族的外治法根據(jù)地域氣候的不同而又各不相同。各個民族的外治法各成體系，各自有自己一套獨特的理論系統(tǒng)。既保存了自己民族獨特治療特色，又廣泛吸收其他民族的優(yōu)點特長，如針灸療法是漢族傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)明，而聰明的藏族人民從火的發(fā)明緣起，也使用火灸療法，漢族、藏族都將灸法廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒科，但施灸的數(shù)量單位、施灸的部位命名均有所不同，少數(shù)民族較傳統(tǒng)漢族中醫(yī)外治法選用器械比較豐富，比如蒙醫(yī)選取外治器械有藥碾子、藥鐙子、藥罐子、炮制野豬糞便鍋、蒙藥袋、五療銀針等。少數(shù)民族外治法與傳統(tǒng)漢族中醫(yī)外治法有些雖然命名不同，操作方法卻有極多相似之處，如中醫(yī)中藥熏洗療法與傣族阿雅療法。少數(shù)民族因地域、語言的局限一些臨床效果明顯的治療方法受到限制，應(yīng)用范圍小，隨著各民族語言、文化研究的深入，可合理開發(fā)藥物資源，發(fā)展民族醫(yī)藥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王景明,張振勇,關(guān)祥祖.少數(shù)民族外治療法簡述[J].光明中醫(yī),2000(3):21-24.

[2] 王柏燦.壯醫(yī)外治法的研究現(xiàn)狀及展望[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,1999(37):119-121.

[3] 張賽賽,鄧享強,黃心熳,等.壯醫(yī)藥線點灸治療皮膚疾病驗案2例[J].民族醫(yī)藥，2017(1)：47.

[4] 曾振東,韋 濤,曾翠瓊.壯醫(yī)藥罐療法治療痹證的規(guī)范化研究[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009(10):14-15.

[5] 包旭宏,李富銀,張櫻山.藏藥外治療法的特色及發(fā)展戰(zhàn)略[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2010,5(5):22-23.

[6] 西珠嘉措,彭毛多杰.略論藏醫(yī)外治療法[J].中國藏學(xué),2014(2):186-188.

[7] 高 敏,和麗生,溫 敏，等.傣醫(yī)外治法中暖雅的治法方藥探討[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(10):106-107.

[8] 賈克琳.論傣醫(yī)十大傳統(tǒng)療法與自然療法[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2007,7(7):23-24.

[9] 額爾德尼達(dá)來,朝魯門.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014,11(11):33-34.

[10] 巴蘇海.蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其作用[J].健康之路,2013,12(5):336-337.

[11] 烏 蘭.淺析蒙醫(yī)放血療法的治療原則和作用原理[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2007(2):21-22．

[12] 包哈申斯欽圖.放血療法治療高脂血癥的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2002,18(11):33-34．

[13] 楞 太,董·薩那巴特爾.蒙醫(yī)放血療法對高血壓病的治療作用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2004(66):17-18.

[14] 扎拉蘇榮，朝 魯.蒙醫(yī)放血療法治療血希拉性頭痛[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2006(2):41．