以針刺頸三穴為主治療頸型頸椎病78例

石建太

(甘肅省白銀市中心醫(yī)院 寶積山醫(yī)院，甘肅 白銀 730913)

頸型頸椎病是指具有頭、頸、肩、臂局限性疼痛及其相應壓痛點，X線片上有頸椎生理曲線改變和椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等退行性變化的頸肌癥候群。筆者自2016年以來，采用針刺頸三穴為主治療頸型頸椎病，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

78例均為門診患者，男3例，女75例；年齡25歲～60歲；病程最短1個月，最長5 a。

2 治療方法

①采用俯臥位后，0.30 mm×40 mm毫針針刺頸三穴(天柱、新設(shè)、頸百勞)、頸夾脊、后溪、阿是穴。隨癥選穴：頭痛加風池、太陽；耳鳴加翳風、中渚；失眠加神門、太溪。每日針刺治療1次，留針30 min，其間行針2次，5 d為一小療程。②在針刺留針時，用TDP治療儀照射頸部30 min，以溫熱舒適為度。

3 療效分析

3.1 療效標準

臨床痊愈：所有癥狀消失，頸部功能活動正常；好轉(zhuǎn)：所有癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頸部活動能明顯改善；無效：所有癥狀及功能治療前后無明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

本組病例經(jīng)過≤4個小療程的治療后，臨床痊愈59例，占75.64 %；好轉(zhuǎn)19例，占24.36 %。總有效率100 %。

4 典型病例

賈×，女，26歲。主訴：頸部酸痛，頭脹痛3個月。病史：3個月前漸感頸部酸痛，并出現(xiàn)頭部兩側(cè)及枕部脹痛，經(jīng)朋友介紹于個體診所按摩治療后，稍有緩解。但之后頸部酸痛及頭痛又逐漸加重，故來我院門診治療。查體：頸椎棘突及椎旁壓痛明顯，頸部前后屈伸受限，左右轉(zhuǎn)側(cè)受限。X光片顯示：頸椎生理曲度變直，C3～C6椎體邊緣有骨質(zhì)增生形成。診斷：頸椎病(頸型)。治療:按照上述方法選穴以雙側(cè)天柱、新設(shè)、頸百勞為主，配風池、后溪、阿是穴針刺，針刺風池時使針感上傳至枕部及頭側(cè)，每日1次；再加TDP治療儀照射頸部30 min。并囑患者不要做損害頸椎的動作、姿勢，如長時間玩手機、電腦等，連續(xù)治療5次后，患者頸部酸痛及頭脹痛明顯消失，頸部活動自如。隨訪3個月未復發(fā)。

5 體 會

頸型頸椎病屬于祖國醫(yī)學“頸痹”范疇。祖國醫(yī)學認為，本病多由①風寒濕之氣侵襲頸部經(jīng)絡(luò)，以致邪氣凝滯、痹阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛。②生活體位姿勢不當、枕頭高度不適、頭頸部長時間單一姿勢或勞累損傷以致氣血不和、瘀血內(nèi)生，阻滯經(jīng)脈而不通則痛。③肝腎不足相關(guān)。肝主筋，腎主骨，肝腎不足導致頸部筋骨失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)疼痛不適?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，頸型頸椎病由頸部肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶等慢性損傷所致。頸肌的勞累或者頸部肌力不平衡而出現(xiàn)頸椎生理曲度改變；頸椎關(guān)節(jié)囊及韌帶的松弛導致頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)，多是其他類型頸椎病的初始階段，重視者不多。本病的發(fā)生與諸多因素關(guān)聯(lián)：①年齡：頸型頸椎病在青年中并不少見，可能與現(xiàn)代生活方式的改變有關(guān)，同時因為退變因素也是中老年人的常見病。②職業(yè)及生活習慣：頸型頸椎病好發(fā)于低頭族，如學生、教師、編輯及長時間看電視、喜歡高枕睡眠者等。頸部肌肉韌帶持續(xù)緊張、疲勞產(chǎn)生積累性勞損，肌肉、韌帶老化而逐漸出現(xiàn)退行性病變。再者風寒濕的外因刺激誘發(fā)軟組織炎癥，產(chǎn)生充血、水腫等病理變化而發(fā)疼痛。③外傷史：頸型頸椎病患者部分有外傷史可詢，如頸部急性損傷多可致局部充血、水腫、滲出，治療不及時進一步可機化粘連導致頸部疼痛。④解剖變異等其他因素：椎體融合、畸形等也是頸型頸椎病發(fā)生的因素。頸部檢查時棘突及兩側(cè)可有局限性壓痛。壓頭試驗和臂叢神經(jīng)牽拉試驗多無異?！，F(xiàn)代醫(yī)學多對癥治療。中醫(yī)針刺天柱、新設(shè)、頸百勞、風池、頸夾脊、后溪、阿是穴等可暢達氣血、通經(jīng)活絡(luò)。天柱穴為足太陽膀胱經(jīng)在頸部的穴位，是治療頭頸部疾病的首選穴，可活血化瘀，通絡(luò)止痛；新設(shè)是經(jīng)外奇穴，出自《新針灸學》，在第3、4頸椎之間，旁開1.5寸，針刺可祛風邪，利頸項，主治頸項強痛、頭痛；頸百勞為經(jīng)外奇穴，出自《穴名標準化方案》，大椎穴上2寸旁開1寸，針刺可舒筋活絡(luò)，主治頸肌緊張?zhí)弁?；風池屬足少陽膽經(jīng)，是治療頭頸疾病的常用穴位；頸夾脊可治療頸部及上肢疾患；阿是穴“以痛為輸”，通調(diào)氣血。配合TDP治療儀照射可溫通經(jīng)絡(luò)、祛風散寒除濕，從而改善血液循環(huán)，消除炎性疼痛?，F(xiàn)代研究表明[1]，針刺有利于軟組織水腫消散和炎癥的吸收，促進修復，消除癥狀，從而恢復關(guān)節(jié)功能；還能顯著提高痛閾，緩解肌肉痙攣，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)及外周神經(jīng)、體液等鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，從而具有良好的鎮(zhèn)痛作用。本方法內(nèi)外結(jié)合，共奏祛風除濕、溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀止痛及改善功能的功效。隨癥加針穴位，可辨證施治，靈活用穴。本法操作簡單方便，實用性強，可在基層推廣使用。

參考文獻：

[1] 冀來喜.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)增生癥[M].太原：山西高校聯(lián)合出版社，1994：98.