探討B(tài)iPAP無(wú)創(chuàng)通氣在改善中重度慢阻肺穩(wěn)定期患者運(yùn)動(dòng)耐力及肺功能中的效果

孫賀鑫

慢阻肺是嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病, 該疾病在致死疾病中排第四。目前慢阻肺發(fā)病率和死亡率均在增長(zhǎng), 已經(jīng)受到了醫(yī)療界的廣泛關(guān)注［1-3］?；颊吲R床有咳嗽、氣喘、胸悶、體重下降等癥狀。穩(wěn)定期中重度患者的肺功能受損較嚴(yán)重, 運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量下降［4］。BiPAP是輔助呼吸裝置, 使用廣泛,對(duì)慢性疾病患者的呼吸能力有較好的改善效果［5-7］。此次就148例中重度慢阻肺穩(wěn)定期患者的BiPAP通氣與鼻導(dǎo)管吸氧治療進(jìn)行對(duì)比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年10月本院收治的148例中重度穩(wěn)定期慢阻肺患者, 女 71例, 男 77例, 年齡51～76歲, 平均年齡(59.2±5.6)歲, 隨機(jī)分成對(duì)照組(73例)和觀察組(75例)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予鼻導(dǎo)管吸氧治療。將氧濃度控制在30%～40%, 堅(jiān)持吸氧2～6 h/d, 連續(xù)應(yīng)用42 d(1個(gè)療程)。

1.2.2觀察組 給予BiPAP通氣治療。儀器采用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的VISON ST-30型雙水平氣道正壓呼吸機(jī)［8］。將儀器參數(shù)通氣模式設(shè)定為S/T, 呼吸頻率設(shè)定為16次/min, 吸氣壓力與呼氣壓力分別設(shè)定為12～16 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)與4～6 cm H2O, 將吸入氧濃度設(shè)置為 30%～40%, 依據(jù)患者具體情況選擇適宜的面罩及與個(gè)體最適合的壓力模式, 堅(jiān)持吸氧2～6 h/d, 連續(xù)應(yīng)用42 d(1個(gè)療程)。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的運(yùn)動(dòng)耐力、肺功能、轉(zhuǎn)歸情況。運(yùn)動(dòng)耐力采用亞極限測(cè)驗(yàn)6 min步行距離測(cè)試評(píng)定, 觀察指標(biāo)包括6 min步行距離、Tmax、Wmax。肺功能評(píng)定指標(biāo)包括MVV、RV、FEV1%以及FEV1/FVC。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療前6 min步行距離為(301.0±42.3)m, Tmax為(206±34)min, Wmax為(44±15)m/min, MVV為(58.65±3.20)L,FEV1%為(42.52±3.60)%, RV為(4.59±0.14)L, FEV1/FVC為(33.7±6.2)%；治療后6 min步行距離為(487.5±57.6)m, Tmax為(357±58)min, Wmax為(80±19)m/min, MVV為(69.48±4.80)L,FEV1%為(59.62±6.20)%, RV為(3.52±0.42)L, FEV1/FVC為(58.2±4.5)%。對(duì)照組治療前6 min步行距離為(305±41.2)m,Tmax為(205±31)min, Wmax為(44±13)m/min, MVV為(59.62±2.30)L, FEV1%為(42.32±2.60)%, RV為(4.85±0.16)L, FEV1/FVC為(33.2±5.2)%；治療后6 min步行距離為(349.8±46.8)m,Tmax為(245±39)min, Wmax為(53±14)m/min, MVV為(65.21±2.70)L, FEV1%為(48.36±3.30)%, RV為(3.85±0.25)L, FEV1/FVC為(42.1±6.0)%。治療前兩組6 min步行距離、Tmax、Wmax、MVV、FEV1%、RV、FEV1/FVC比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組6 min步行距離、Tmax、Wmax、MVV、FEV1%、RV、FEV1/FVC均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療成功率94.67%(71/75)、死亡率5.33%(4/75)優(yōu)于對(duì)照組的71.23%(52/73)、28.77%(21/73),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢阻肺在2020年可能成為世界第五大疾病負(fù)擔(dān)和第三大死亡原因, 但該疾病可以預(yù)防和治療。該疾病反復(fù)發(fā)作對(duì)患者來(lái)說(shuō)是較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大影響。慢阻肺目前沒(méi)有阻止肺功能受損的藥物, 穩(wěn)定期中重度患者臨床中接受身心調(diào)節(jié)治療能夠延緩病情發(fā)展［9,10］。如何使中重度患者的穩(wěn)定期運(yùn)動(dòng)能力和肺功能得到改善是臨床研究的重點(diǎn)。

此次研究中, 治療后, 觀察組6 min步行距離為(487.5±57.6)m, Tmax為(357±58)min, Wmax為(80±19)m/min, MVV為(69.48±4.80)L, FEV1%為(59.62±6.20)%, RV為(3.52±0.42)L,FEV1/FVC為(58.2±4.5)%；對(duì)照組6 min步行距離為(349.8±46.8)m, Tmax為(245±39)min, Wmax為(53±14)m/min, MVV為(65.21±2.70)L, FEV1%為(48.36±3.30)%, RV為(3.85±0.25)L,FEV1/FVC為(42.1±6.0)%；觀察組6 min步行距離、Tmax、Wmax、MVV、FEV1%、RV、FEV1/FVC均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療成功率94.67%(71/75)、死亡率5.33%(4/75)優(yōu)于對(duì)照組的71.23%(52/73)、28.77%(21/73), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, BiPAP通氣治療可以改善患者的肺功能和運(yùn)動(dòng)能力, 降低死亡率, 因此推薦使用。

［1］ 曾紅.BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣對(duì)中重度COPD穩(wěn)定期患者運(yùn)動(dòng)耐力及肺功能的影響.臨床肺科雜志, 2013, 18(7):1317-1318.

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