“恐艾癥”是種心理病

荊偉龍

艾滋病恐懼癥（獲得性免疫功能缺陷綜合恐懼癥）簡稱恐艾癥，其并不是一個嚴格意義上的精神科診斷術(shù)語，只是用來表述對艾滋病的強烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙，也可能在某方面表現(xiàn)突出，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣?；颊邞岩勺约焊腥玖税滩〔《?，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強迫癥表現(xiàn)。

恐艾原因很多元

如果某些人反復(fù)思考艾滋病這個事情，明知沒必要，卻總是僵持在對抗思考的過程中，也可能診斷為強迫性障礙。北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師石川介紹說，如果患者不認為反復(fù)思考艾滋病是沒有意義的，而是非常相信自己的各種表現(xiàn)，如常見的發(fā)熱、皮疹、息肉等癥狀表現(xiàn)，堅持認為自己得了艾滋病，盡管反復(fù)多次去各個醫(yī)院檢查，結(jié)果均顯示艾滋病病毒（HIV）陰性，卻始終不能打消疑慮。這種情況就可以考慮診斷為疑病障礙。

目前，對恐艾癥病因方面的研究尚不清楚。石川認為，一方面可能是部分人發(fā)生了高危性行為，比如洗浴中心、娛樂場所等發(fā)生的性接觸，當然并不一定是實質(zhì)的性接觸;另一方面可能與患者的人格特點、性格特征等有一定關(guān)系。通常這部分人群性格比較內(nèi)向，做事極其認真，追求完美。事實上，恐艾癥患者可以是有過高危行為的人，也可以是沒有過高危行為的人，恐懼完全出自自己的主觀想象和聯(lián)想。他們多是一些道德感很強的人，即“超我”很強的人，常保持著對自己行為的道德批判。

缺乏科學(xué)認知 無視檢查結(jié)果

大多數(shù)恐艾癥患者對艾滋病的疾病表現(xiàn)和傳播途徑等知識不甚了解，容易出現(xiàn)錯誤認知和誤區(qū)。

石川介紹說，恐艾癥患者的常見表現(xiàn)有強迫思維和強迫行為，也可表現(xiàn)為焦慮、惶恐不安、擔(dān)憂害怕，甚至有對身體方面的焦慮和恐慌，常有心慌、氣短、胸悶等表現(xiàn)。通常所說的恐艾癥，更多是疑病的表現(xiàn)，認為自己得了艾滋病，而無視醫(yī)學(xué)結(jié)果的陰性表現(xiàn)。

恐艾患者需要接受綜合治療

很多恐艾癥患者是多種表現(xiàn)同時存在，所以需要接受綜合的心理治療。石川表示，恐艾癥患者早期一般不會也不愿意接受心理治療，認為這不是心理疾病，自己的擔(dān)心是完全正常的，尤其是那些有過高危行為的人。到醫(yī)院多次檢查后，仍不能擺脫自己的擔(dān)心和痛苦之后才會想到求助于心理醫(yī)生。在臨床中，很難說徹底、完全地治愈恐艾癥，大多數(shù)是通過采用一些心理學(xué)等的治療方法，一方面通過健康宣教，告訴他們關(guān)于艾滋病的3個傳播途徑，即母嬰垂直傳播、血液傳播及無保護性的高危性行為傳播。同時讓他們了解到，無保護性性行為在艾滋病的傳染中也是一種概率事件，不一定會真正發(fā)生。艾滋病的發(fā)生和性接觸頻率和性伴侶是否處于感染期以及是否采用有效的保護措施有關(guān)。

石川強調(diào)說，要給患者解釋清楚以便他們對檢測結(jié)果有一個科學(xué)的認知，讓其確信檢查結(jié)果如果是陰性，則幾乎可以保證其沒有被感染。當然，很多人也存在對艾滋病感染窗口期的疑惑，一般3周以上，有些患者可能還需要更長的時間復(fù)查一至兩次。

當然，在醫(yī)患溝通中尤其在給患者解釋的過程中，醫(yī)務(wù)人員講話的技巧也尤為重要，對身處一線的為艾滋病患者提供咨詢服務(wù)的人員，要做基本的培訓(xùn)，如怎樣去傾聽、理解、支持和保障，哪怕醫(yī)務(wù)人員有一點不確定性，患者都會表現(xiàn)為極度疑慮，盡管誰也不能保證百分之一百沒有感染，這往往會成為他們“耿耿于懷”的原因。

心理治療可以包括團體治療，具有相同癥狀的患者一起進行疾病分享。一個人想要發(fā)現(xiàn)自己的荒謬之處確實很困難，但發(fā)現(xiàn)其他人的謬誤卻是相當容易得。通過團體治療，在別人的表現(xiàn)中映射自己，是比較好的選擇。有條件的患者可以接受系統(tǒng)的精神分析治療，以便緩解過強的超我表現(xiàn)。

具有焦慮、疑病、強迫等癥狀表現(xiàn)的患者，以及患者疑病情況很嚴重，甚至達到精神妄想的程度，可以使用一些精神藥物進行治療。

多年的臨床實踐表明，艾滋病已經(jīng)類似于其他慢性疾病，患者已經(jīng)可以長期帶“艾”生存下去。同時，各種抗病毒藥物的出現(xiàn)，即便有耐藥性菌株的問題，艾滋病患者也可以有其他藥物選擇。通過科學(xué)有效的綜合治療，以往死于機會性感染的艾滋病患者，現(xiàn)在大多數(shù)是可以得到有效控制的。