趙長青：醉心耳鼻喉，克難敢當(dāng)先

任曉輝

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，比起內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等，人們習(xí)慣把耳鼻咽喉科看作小學(xué)科、小領(lǐng)域。但山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任趙長青教授，從35年前大學(xué)畢業(yè)選定該專業(yè)的那一刻起，便認(rèn)定了“行行出狀元”這一道理，靠勤奮努力和一顆熾熱的事業(yè)心摸爬滾打，逐漸成長為業(yè)內(nèi)頗具影響力的知名專家，在小領(lǐng)域里展現(xiàn)了大作為。

“術(shù)有專攻，手到病除”

2018年4月中旬，趙長青作為特邀專家，分別于北京和上海參加了有代表國內(nèi)耳鼻咽喉科頂尖水平之稱的“南復(fù)旦、北同仁”舉辦的兩場高峰論壇，以專題講座形式作了《關(guān)于神經(jīng)免疫機(jī)制研究的突破新進(jìn)展及其對臨床的啟示》的學(xué)術(shù)報告。這一臨床及實驗研究成果，凝聚了趙長青及其團(tuán)隊數(shù)十年的艱苦探索，取得了良好的臨床應(yīng)用效果，被作為頑固性過敏性鼻炎的經(jīng)典治療方法在國內(nèi)推廣應(yīng)用。

過敏性鼻炎是耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病之一。據(jù)文獻(xiàn)報道，每100人中就有10人左右患此病癥?；颊甙l(fā)病后會不同程度地出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、嗅覺失靈、睜不開眼、腦子麻木、頭痛、睡眠不好、記憶力下降、精神萎靡不振等癥狀，嚴(yán)重影響正常的生活、工作和學(xué)習(xí)。有人通過藥物治療可以得到緩解，但更多人會反復(fù)發(fā)作、久治不愈，這便是頑固性過敏性鼻炎。每接診一位患者，趙長青都感到一種催促，催促他在探尋治療方法的道路上快馬加鞭。

還是1992年在中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院攻讀博士學(xué)位期間，趙長青就把研究方向定在了鼻科學(xué)方面。3年求學(xué)中，他做總住院醫(yī)一年，創(chuàng)下了8個月沒有脫毛衣睡覺的記錄，忙時一晚上要急診做七八個氣管切開手術(shù)，白天還要完成日常手術(shù)及文獻(xiàn)查閱，余下的時間都泡在圖書館和實驗室里。幾年的努力為他日后的成長打下了堅實基礎(chǔ)。

1995年，趙長青博士畢業(yè)后毅然回到了鼻部疾病發(fā)病率較高的山西。回院后他大顯身手，引進(jìn)并規(guī)范地開展了鼻內(nèi)鏡手術(shù)，開展了各種鼻腔、鼻竇、鼻眼及鼻顱相關(guān)外科手術(shù)，使山西的鼻部疾病手術(shù)與國際接軌，也使山醫(yī)大二院耳鼻咽喉科從一個業(yè)務(wù)量較小的科室，一下子提升成為全院門診量排名靠前的科室。當(dāng)時科里僅有20多張床位，但常常有30多位病人等他看病。如今床位擴(kuò)增到61張，仍供不應(yīng)求，許多患者排隊等候入院。

對于嚴(yán)重的過敏性鼻炎，以往曾有學(xué)者采用雙側(cè)翼管神經(jīng)切斷治療，雖然炎癥有所控制，但會帶來嚴(yán)重的眼干并發(fā)癥，患者除了舊患又添新疾。有沒有更好的辦法阻止新的疾患出現(xiàn)呢？帶著這個問題，趙長青從免疫學(xué)致病及其相關(guān)因素進(jìn)行研究探討，先后5次獲得國家自然科學(xué)基金項目資助。白天完成緊張的醫(yī)療工作外，晚上他就一頭鉆進(jìn)實驗室研究到很晚，有一次因勞累和睡眠不足，竟暈倒在實驗室。工夫不負(fù)有心人，在大量的實驗數(shù)據(jù)的支撐下，趙長青提出了治療頑固性過敏性鼻炎“單側(cè)翼管神經(jīng)切斷，雙側(cè)受益”的理論，并成功在神經(jīng)導(dǎo)航儀精確定位下，為患者實行了單側(cè)翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療，達(dá)到了理想效果。經(jīng)長期臨床觀察，患者病癥消失，無嚴(yán)重眼干等并發(fā)癥。這一研究成果多次在國內(nèi)學(xué)術(shù)會議上交流，得到業(yè)內(nèi)同行認(rèn)可并推廣。目前，他已完成此類手術(shù)800余例。

70多歲的老人趙某，罹患頑固性過敏性鼻炎合并哮喘30多年，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，痛不欲生，曾四處求醫(yī)，嘗試了各種中西醫(yī)治療方法，終無結(jié)果。3年前，他抱著一試的態(tài)度找到了趙長青，確診后接受了鼻內(nèi)鏡下單側(cè)翼管神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后，趙某癥狀緩解，經(jīng)長期觀察確認(rèn)療效顯著。為表達(dá)感激之情，擅長書法的老人將親筆書寫的“術(shù)有專攻，手到病除”的大牌匾，贈給了趙長青。

鐵肩擔(dān)責(zé)，妙手祛病

“現(xiàn)在有一個觀點，認(rèn)為不出事的醫(yī)生就是好醫(yī)生，我不這么看。固然，總出事的醫(yī)生不是好醫(yī)生，但因為怕出事總在一個平穩(wěn)的圈子里兜，那永遠(yuǎn)也不會有大作為。”趙長青認(rèn)為，好醫(yī)生應(yīng)該是在扎實的理論、過硬的技術(shù)、高尚的品德支撐下，勇于擔(dān)責(zé)、敢于跨越、努力創(chuàng)新，盡力為患者祛除病痛的人。這也是他幾十年從醫(yī)奉行的準(zhǔn)則。

18歲的女大學(xué)生王某，上初中時就不明原因出現(xiàn)持續(xù)性頭痛癥狀。她一邊堅持上學(xué)，一邊尋訪名醫(yī)治病，足跡踏遍大江南北，但始終找不到病因。頭痛病使她付出了高于常人數(shù)倍的艱辛，終于在2010年考上大學(xué)。入學(xué)后，她的頑固性頭痛如魔鬼纏身，越來越重，不得不考慮休學(xué)了，她抱著試一試的態(tài)度找到趙長青。趙長青整整研究了一天，查閱相關(guān)資料，對比檢查結(jié)果，最終找到了病因——孤立性蝶竇炎。這種由蝶竇病變引起的病例非常少見，蝶竇位置深而隱蔽，周圍毗鄰神經(jīng)管、頸動脈管及垂體等重要結(jié)構(gòu)，常被忽視。經(jīng)過一個多小時的手術(shù)，王某的頭痛徹底消失了，順利重返課堂。

30多歲的煤礦工人張某，平時總愛流清鼻涕，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為鼻息肉，在準(zhǔn)備治療做活檢時，卻出現(xiàn)流涕不止，無措可施的狀況。醫(yī)生建議轉(zhuǎn)到山醫(yī)大二院。入院后，他被診斷為腦膜膨出合并腦脊液鼻漏。如果發(fā)生逆行感染，就會導(dǎo)致腦膜炎，危及生命。針對這一疑難、復(fù)雜的危重病例，醫(yī)院組織了會診。腦外科主張開顱手術(shù)，其他科也各有各的招，趙長青引經(jīng)據(jù)典，提出用國際最先進(jìn)的微創(chuàng)方法——鼻內(nèi)鏡手術(shù)幫患者解決問題。這種方法當(dāng)時山西省內(nèi)沒人用過，國內(nèi)也鮮有人做，大家都為他捏了一把汗。最終，他耐心說服了其他專家，在征得病人同意并精心準(zhǔn)備后，順利完成了手術(shù)。

曾有記者問趙長青，當(dāng)時的自信來自何處，他說，一是源于平時對鼻內(nèi)鏡手術(shù)新進(jìn)展的關(guān)注和鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的積累，二是盡管該病國內(nèi)罕見，但網(wǎng)上有文獻(xiàn)報道，如果怕出事怕?lián)?zé)，那永遠(yuǎn)也不會成功。

山醫(yī)大二院一位李大夫在援外醫(yī)療時，鼻子難受得厲害，正好當(dāng)?shù)赜蟹▏t(yī)生，便做了手術(shù)。但他反復(fù)治療了五六次，都不能根治?；貒?，他找到趙長青，又做了一次手術(shù)，完全恢復(fù)正常。李大夫逢人便講，誰說我們的技術(shù)比外國人差！

還有一位40多歲的領(lǐng)導(dǎo)干部得了喉癌，到趙長青門診求治。趙長青專攻的是鼻科，這樣的患者能不能攬？按照病情和常規(guī)，患者接受手術(shù)會將喉部大面積切除，必然導(dǎo)致術(shù)后失聲。趙長青不愿意看到這樣的結(jié)局，他大膽創(chuàng)新，借鑒聲帶矯正的方法，在常規(guī)手術(shù)的基礎(chǔ)上，從喉部打開一個小口去掉了病灶。手術(shù)幾年后，患者都未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

50多歲的女患者李某，左眼溢淚溢膿5年，四處求醫(yī)診治無效。這種久治不愈的疑難病例，特別對趙長青胃口。他仔細(xì)研究后，利用鼻微創(chuàng)理念，將患者淚囊從鼻腔側(cè)造瘺，并打通其與鼻腔的“交通”，從而使淚液改道而行，走捷徑進(jìn)入鼻腔，幫助患者擺脫了痛苦。

兼濟(jì)天下，普救蒼生

趙長青在山西率先開展的鼻內(nèi)鏡系列手術(shù)，使鼻部疾病的治療理念與術(shù)式發(fā)生革命性變化，技術(shù)與國際接軌，多項手術(shù)水平國內(nèi)領(lǐng)先，目前已完成鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)5000余例。特別是在國內(nèi)率先開展的“單側(cè)翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療頑固性過敏性鼻炎”的臨床實踐及其機(jī)制研究，為患者帶來了福音。該手術(shù)已作為示范教材收錄于韓德民院士牽頭組織的“十二五國家重點圖書資助項目”中，作為公開出版發(fā)行的音像制品在全國推廣。2010年，趙長青被中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會授予“名醫(yī)獎”稱號。2012年，獲全國“鼻及鼻竇外科TOP10”稱號。2017年，榮登“中國最具影響力耳鼻咽喉科醫(yī)師百強(qiáng)榜”。

作為山西省耳鼻咽喉頭頸外科的領(lǐng)軍人物，趙長青多年擔(dān)任本專業(yè)學(xué)會副主任委員、主任委員的職務(wù)，在省內(nèi)率先規(guī)范化開展鼻內(nèi)鏡系列技術(shù)的同時，致力于在全省推廣應(yīng)用。他連續(xù)9次組織了國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)班，每次都邀請國內(nèi)院士或知名專家專題講座，引進(jìn)國內(nèi)外最先進(jìn)的治療理念和經(jīng)驗。為了方便大家學(xué)習(xí)，他編了20多萬字的講義，其中許多解剖插圖都是他手工繪成，有中英文標(biāo)識，如印刷一般。

醫(yī)學(xué)科普知識宣傳是健康教育的重要內(nèi)容，也是每位醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。許多醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員都因工作忙，抽不出時間搞科普宣傳，但趙長青多年來卻擠出時間為報刊撰寫科普作品，去電臺電視臺做科普節(jié)目，在醫(yī)院門診和病房進(jìn)行科普講座。他打比方、舉例子，用淺顯易懂的語言，將一個個艱澀深奧的醫(yī)學(xué)診治知識講得通俗易懂。

從每一個特殊病例的診療、每一項新工作的開展，到每一篇論文的發(fā)表、每一項課題的成功申報，乃至每一緝講義的編寫、每一篇科普文章的問世，無不凝聚著趙長青的心血和汗水。他說：“學(xué)習(xí)和工作中哪怕一丁點兒的進(jìn)步都需要虛心好學(xué)、博采眾長、刻苦鉆研的精神;只有重視細(xì)節(jié)，積跬步才能致千里?！?/p>

翻開趙長青的工作筆記，厚厚的幾大本，記錄了他多年的工作感悟。手術(shù)部分，有他對每例重要手術(shù)的概述，自畫的介紹圖譜，勾勒出了病變位置、解決的問題、手術(shù)過程中需注意的事項。在他的辦公桌旁，放著一具頭顱標(biāo)本，這是他多年來手術(shù)前設(shè)計方案時隨時用的。他說，一名外科大夫，手術(shù)前必須清楚額解剖，預(yù)設(shè)各種可能出現(xiàn)的情況。多年來，只要第二天做手術(shù)，前一天晚上都會思考預(yù)設(shè)方案，手術(shù)下來后，再忙也會總結(jié)記錄下體會和感受。

趙長青說：“一名醫(yī)生，只有在點滴的知識和醫(yī)療實踐積累中，才能提升診療水平，比如門診看病，面對病人渴望的目光，如何在短暫的時間內(nèi)，依其零碎的主訴，提煉出疾病主要線索，靠的是專業(yè)技能、責(zé)任心、溝通能力、思維判斷能力、決策水平等綜合素養(yǎng)。”