小兒脾胃虛弱型厭食癥治療中使用自擬健脾和胃湯的臨床價值

趙斌山

涼州區(qū)河?xùn)|鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，甘肅武威 733006

小兒厭食癥是臨床上最為常見的一種兒科疾病，兒童長期食量下降、食欲減退，6歲以下兒童較為常見。小兒厭食癥會造成小兒營養(yǎng)不良，出現(xiàn)貧血、佝僂病、反復(fù)性呼吸道感染、免疫力低下等疾病，對小兒的健康生長造成影響[1]。臨床上對于該病的治療一般使用西藥治療，雖然有一定的治療效果，但是小兒容易反復(fù)發(fā)作，給患兒的健康造成影響。該文中對該院收治的脾胃虛弱型厭食癥的小兒采用健脾和胃湯治療，對小兒的脾胃進(jìn)行有效的改善，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年2月—2017年2月接收的患有脾胃虛弱型厭食癥的100例患兒作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥4歲，食欲不振時間≥3個月，形體偏瘦，中醫(yī)辯證論治診斷為脾胃虛弱型；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神障礙的患兒、治療前2周服用其他改善食欲的藥物，治療依從性較差的患兒以及伴有血液系統(tǒng)、結(jié)核疾病以及肝炎的患兒。對照組患兒中男29例，女21例，年齡4～10歲，平均年齡（7.2±1.8）歲，病程 3～19 個月，平均病程（8.1±3.4）個月，觀察組患兒中男27例，女23例，年齡4～11歲，平均年齡（7.4±2.0）歲，病程 4～20 個月，平均病程（8.2±3.1）個月，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對照組給予復(fù)合維生素B片和健胃消食片治療，復(fù)合維生素B片 （國藥準(zhǔn)字 H11021498），6歲以上2片/次，6歲及以下 1片/次，3次/d，健胃消食片（國藥準(zhǔn)字 Z36021464），6歲以上 3片/次，6歲及以下 2片/次，3次/d。連續(xù)用藥1個月。觀察組給予健脾和胃湯治療，藥物處方為：白術(shù)15 g，陳皮、茯苓各12 g，砂仁、柴胡、山楂、黨參各10 g，山藥、生麥芽、甘草各6 g。陰虛者附加麥冬、石斛各10 g，脾胃氣虛者附加黃芪、人參各10 g。水煎煮，取藥汁200～300 mL，分早晚兩次服用，6歲以上 150 mL/次，6歲及以下 100 mL/次，連續(xù)用藥1個月。

1.3 評價指標(biāo)

測量患者的 BMI、血鋅（Zn2+）、血鈣（Ca2+）以及患者中醫(yī)癥候評分。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)，顯效：中醫(yī)癥候評分降低70%以上；有效：中醫(yī)癥候積分降低30%～70%；無效：中醫(yī)癥候積分降低30%以下。總有效率為顯效率加上有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究選取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，展開 t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，展開 χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

兩組患者的臨床治療總有效率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 臨床情況比較

觀察組患者的 BMI 為 （21.5±2.0）kg/m2，Zn2+為（84.6±11.7）μmol/L、Ca2+為（1.8±0.2）mmol/L，中醫(yī)癥候評分為（9.8±3.7）分，對照組患者的 BMI為（22.8±1.9）kg/m2，Zn2+為（80.1±10.8）μmol/L、Ca2+為（1.7±0.1）mmol/L，中醫(yī)癥候評分為（13.0±4.6）分，相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脾胃虛弱型厭食癥在臨床上屬于常見的一種兒科疾病，具體表現(xiàn)為食欲不振、食欲減退等，長期引起很多疾病的發(fā)生，不利于患兒的成長。臨床上常采用西藥治療，但是臨床效果不是特別明顯，中醫(yī)上認(rèn)為脾胃虛弱型厭食癥屬于“內(nèi)傷”范疇[2]，病因在于飲食不節(jié)，《素問·風(fēng)論》[3]中提出“脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃”，指出該病病位在脾。由于小兒器官發(fā)育尚不完全，處于發(fā)育迅速階段，對營養(yǎng)需求較多，脾胃虛弱，容易造成積食，長期出現(xiàn)脘腹作脹，面色少華，大便不調(diào)，形體偏瘦等癥狀。健脾和胃湯中白術(shù)為補(bǔ)脾的要藥[4]，加上茯苓、砂仁、陳皮、黨參等具有增強(qiáng)白術(shù)健脾的效果，山藥、山楂、生麥芽等藥具有開胃的功效，諸藥聯(lián)合使用具有益氣健脾、滋養(yǎng)胃陰、消食開胃的功效。該文中對該院收治的患有脾胃虛弱型厭食癥的患兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組和對照組患者的臨床治療總有效率分別為96.0%、86.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明健脾和胃湯治療小兒脾胃虛弱型厭食癥具有顯著的臨床療效，有助于患兒身體的恢復(fù)。觀察組患者的BMI、Zn2+、Ca2+以及中醫(yī)癥候評分和對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明采用健脾和胃湯對小兒脾胃虛弱型厭食癥治療可以降低患兒的BMI值，改善患兒的 Zn2+、Ca2+水平，降低患兒的中醫(yī)癥候評分，促進(jìn)患兒的健康成長。因此，臨床上對于小兒脾胃虛弱型厭食癥的治療可以采用中藥健脾和胃湯，改善患兒的癥狀，提高患兒的食欲，使小兒身體恢復(fù)健康。

綜上所述，小兒脾胃虛弱型厭食癥治療中使用自擬健脾和胃湯可以顯著改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)小兒健康成長。