聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果觀察

周蓉 左麗君 王婷

（大英縣人民醫(yī)院 四川 遂寧 629300）

所謂甲亢，指的是患者的甲狀腺分泌的甲狀腺相關(guān)激素(TT3、TT4、FT3、FT4)的數(shù)量過高，導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)出現(xiàn)亢奮狀態(tài)，影響患者正常機(jī)體代謝功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌、盜汗、饑餓感嚴(yán)重和排便次數(shù)增加、體重下降等癥狀，患者患病后還會(huì)出現(xiàn)眼睛外凸，眼瞼水腫，伴隨視力下降等癥狀，若是不能及時(shí)采取必要措施對患者進(jìn)行治療，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管病癥，導(dǎo)致患者發(fā)生急性并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者心力衰竭或者死亡[1]。所以下文就甲亢患者的藥物治療方式及治療效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 患者資料

將我院2008年5月—2018年4月門診診治的1360例門診診治的確診甲亢病人納入研究范圍，應(yīng)用隨機(jī)分組的方式平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組中，包含男患245例，女患435例，包含年齡為14～4O歲的患者606例，41～64歲的患者254例；對照組中，包含男患264例，女患596例，包含年齡為14～40歲的患者584例，41～64歲的患者276例。一般資料不存在差異（P＞0.05），可以進(jìn)行組間對比研究。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組與對照組在一般治療方式的基礎(chǔ)上，分別采用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾及單純甲巰咪唑進(jìn)行治療，一般治療包括無碘飲食，根據(jù)患者病癥予以谷維素、加強(qiáng)支持治療等。實(shí)驗(yàn)組使用國產(chǎn)的甲巰咪唑片，每片的規(guī)格為5毫克，初始治療均為10mg/次，2次/天。如心率為(9O～11O)次/分，給予普萘洛爾10mg/次，2次/天，若是患者的心率超過每分鐘110次，則需要采用普萘洛爾20毫克/次，2次/天。對照組僅采用甲流咪唑進(jìn)行治療，用法用量等同于實(shí)驗(yàn)組，若是治療效果不佳，則轉(zhuǎn)為碘131進(jìn)行治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對患者的病情緩釋時(shí)間和甲狀腺相關(guān)激素?cái)?shù)值進(jìn)行測定，觀察患者甲狀腺相關(guān)激素恢復(fù)正常的時(shí)間。

（2）對兩組患者5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率進(jìn)行跟蹤調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 組間病情恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者病情緩釋時(shí)間（14.9±2.4）天，對照組（31.2±3.4）天，實(shí)驗(yàn)組FT3恢復(fù)正常時(shí)間（29.8±6.2）天，對照組（66.8±6.0）天，實(shí)驗(yàn)組FT4恢復(fù)正常時(shí)間（30.1±5.8）天，對照組（69.8±6.5）天，差異顯著，P＜0.05。

2.2 組間5年復(fù)發(fā)率情況

實(shí)驗(yàn)組5年內(nèi)復(fù)發(fā)62例，復(fù)發(fā)率為9.11%，對照組5年內(nèi)復(fù)發(fā)278例，復(fù)發(fā)率為4O.88%，且對照組患者在治療過程中有287例因治療效果不佳轉(zhuǎn)為碘131進(jìn)行治療的患者，實(shí)驗(yàn)組僅有42例轉(zhuǎn)為碘131治療。

3.討論

甲亢的患病因素較多，患者甲狀腺相關(guān)激素(T3、T4、FT3、FT4)分泌過多，直接會(huì)影響患者體內(nèi)正常的激素代謝功能，對患者的心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)乃至精神系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致患者心動(dòng)過速、腹瀉、營養(yǎng)不良、全身衰竭甚至精神失常等，所以在對患者進(jìn)行治療的過程中，不僅需要減少患者甲狀腺激素的分泌量，還需要竭力減少甲狀腺相關(guān)激素對患者各重要臟器和系統(tǒng)造成的嚴(yán)重影響。甲巰咪唑是磺脲類抗甲狀腺的藥物之一，其能夠?qū)颊唧w內(nèi)的甲狀腺相關(guān)激素的活性產(chǎn)生抑制，降低碘化物的氧化速度，減少碘化物與絡(luò)氨酸的反應(yīng)，從而減少T3與T4的合成，減少甲狀腺激素的分泌，并減少患者體內(nèi)的對甲狀腺刺激性抗體的產(chǎn)生數(shù)量，有利于患者盡快恢復(fù)健康。普萘洛爾作為β受體阻滯劑的一種，能夠?qū)π募〖?xì)胞膜中的β受體進(jìn)行阻斷，減少甲狀腺相關(guān)激素對患者的心臟產(chǎn)生的刺激作用，減少患者心肌工作過程中的耗氧量，降低由于甲狀腺激素刺激而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的交感神經(jīng)興奮分狀態(tài)，直接減少患者的心臟壓力，提升患者心臟功能恢復(fù)速度。對患者病情的再發(fā)展進(jìn)行阻滯[3]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的病情緩釋時(shí)間、甲狀腺相關(guān)激素恢復(fù)正常時(shí)間、復(fù)發(fā)率9.11%均顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，P＜0.05?？梢姡瑢⑺幬锛讕€咪唑與普萘洛爾相聯(lián)合，不僅能夠盡快緩解患者甲狀腺激素分泌過多的病癥，還能夠盡快恢復(fù)患者的健康，不會(huì)對患者重要臟器造成不良影響，尤其對促進(jìn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的恢復(fù)能起到重要作用。且治療后的復(fù)發(fā)率較低，有利于提升患者的生活質(zhì)量[4]。

綜上所述，將普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合使用，能夠有效治療甲亢，值得推廣。