首發(fā)原發(fā)性癲癇患者治療前后腦靜息態(tài)功能MRI對比分析

樊旭 唐毅蓉（通訊作者）

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215006）

原發(fā)性癲癇的發(fā)病原因尚未明確，但有一定的遺傳因素影響。本病患者的腦部無顯著的器質(zhì)性病變、無代謝類疾病的表現(xiàn)。其特點為發(fā)病年齡較小、短暫意識喪失、出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。利用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)評價治療藥物的效果，對新型治療藥物的研究與臨床應(yīng)用有很大的幫助。

1.對象材料與方法

1.1 對象資料

以2016年3月—2017年3月在我院被診斷為首發(fā)原發(fā)性癲癇的16名患者為研究對象，并把其作為疾病組。疾病組由男性9例、女性7例組成，年齡7～35歲，平均年齡為（23.0±1.7）歲；根據(jù)疾病組人員的性別、年齡、文化水平等選取16例相符合的正常人作為健康組。32名受試人員均無重大疾病、常規(guī)腦部磁共振正常。

1.2 方法

所有受試人員在治療前進行靜息態(tài)功能磁共振檢查，囑疾病組患者按規(guī)律吃藥（所選藥物為臨床上常用的抗癲癇藥物：卡馬西平），16周后再次對疾病組人員進行靜息態(tài)功能磁共振檢查。根據(jù)檢查情況，計算出每位參與人員的全腦低頻振幅比率。

1.3 觀察內(nèi)容

記錄并觀察疾病組治療前后的fALFF數(shù)值情況，并與正常人的相關(guān)數(shù)值進行比對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)處理均用REST軟件，采用雙樣本t檢驗將疾病組治療前后的低頻振幅比率數(shù)值與健康組的數(shù)值進行對比。兩組結(jié)果顯示有較大差異性，可進行比較（P＜0.05）。

2.結(jié)果

治療前后疾病組與健康組數(shù)值的對比情況，按照腦區(qū)位置、左右分區(qū)、MINI坐標（X、Y、Z）、體素數(shù)、t值（t為正數(shù)表示fALFF值增高；t為負數(shù)表示fALFF值降低）的順序排列，現(xiàn)統(tǒng)計如下：

治療前疾病組與健康組fALFF值對比：

丘腦：L、（-14，-8，13）、86、4.8787；丘腦：R、（14，-28，13）、45、4.3364；后扣帶回：L、（-14，-58，26）、84、4.2883；后扣帶回：R、（14，-61，14）、57、3.5791；角回：L、（-41，-63，22）、92、4.6215；頂下小葉：L、（-35，-53，48）、77、3.2469；內(nèi)側(cè)前額葉：L、（-11，67，26）、24、-3.5894；內(nèi)側(cè)前額葉：R、（4，61，19）、29、-3.4472；前扣帶回：L、（-9，27，26）、37、-2.4389；前扣帶回：R、（11，13，35）、28、-3.0726。

治療后疾病組與健康組fALFF值對比：

后扣帶回：L、（-13，-59，25）、26、3.4691；后扣帶回：R、（12，-56，11）、28、3.2249；角回：L、（-53，46，35）、26、3.4723；頂下小葉：L、（-35，-58，52）、198、4.7482；額葉：L、（-46，45，-13）、108、5.4067；額葉：R、（32，54，-15）、64、5.2586；楔前葉：L、（-14，-75，12）、75、2.7245；楔前葉：R、（11，-68，16）、24、3。7638；楔葉：L、（-3，-92，21）、87、4.4370。

由以上數(shù)據(jù)可看出，治療前疾病組的fALFF值與健康組比較，雙側(cè)丘腦、雙側(cè)后扣帶回、左側(cè)角回、左側(cè)頂下小葉明顯的增高；雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉和前扣帶回明顯的降低。治療后疾病組的fALFF值與健康組比較，原出現(xiàn)在兩側(cè)丘腦的異常已消失；兩側(cè)后扣帶回以及左側(cè)角回區(qū)的異常邊界變小；左側(cè)頂下小葉激活腦區(qū)的邊界增大；此外在兩側(cè)額葉、楔前葉及左側(cè)楔葉這一范圍出現(xiàn)了新的激活腦區(qū)。

3.討論

靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)是一種無創(chuàng)的、能夠在體內(nèi)檢測出組織微觀結(jié)構(gòu)情況的成像方法，對癲癇的早期研判、確診有極大的幫助。由于本研究所選病例不多，實驗結(jié)果的準確度可通過進一步加大研究對象人數(shù)來提高。

以2016年3月—2017年3月在我院被診斷為首發(fā)原發(fā)性癲癇的16名患者為研究對象，并把其作為疾病組。疾病組由男性9例、女性7例組成，年齡7～35歲，平均年齡為23.0歲；根據(jù)疾病組人員的性別、年齡、文化水平等選取16例相符合的正常人作為健康組。32名受試人員均無重大疾病、常規(guī)腦部磁共振正常。經(jīng)測驗，兩組結(jié)果顯示有較大差異性，可進行比較（P＜0.05）。

綜上，根據(jù)治療前后與健康人的數(shù)值對比，可發(fā)現(xiàn)對于首發(fā)原發(fā)性癲癇患者來說，藥物治療是目前來說較有效的手段，能對部分大腦功能起到醫(yī)治的作用。