淺談臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生厭學(xué)的原因及對(duì)策

張易

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇 徐州221000）

1.厭學(xué)原因分析

厭學(xué)產(chǎn)生的原因多種多樣，有醫(yī)學(xué)生自身的原因，也有家庭、學(xué)校、社會(huì)的原因。究其主要，則是以下幾種：

1.1 環(huán)境壓力弱化

進(jìn)入大學(xué)后，對(duì)于絕大部分家庭來(lái)說(shuō)，孩子的學(xué)習(xí)任務(wù)已經(jīng)階段性完成，家庭不能或不愿施加壓力，則來(lái)自家庭的壓力弱化；大學(xué)教學(xué)方式和小學(xué)、初中、高中階段的學(xué)習(xí)完全不同，沒(méi)有老師再嚴(yán)格督促學(xué)生的學(xué)習(xí)，沒(méi)有一次接一次的考試排名，且大學(xué)并不只以分?jǐn)?shù)論英雄，則來(lái)自學(xué)校的壓力弱化；離開(kāi)原來(lái)熟悉的社會(huì)環(huán)境，沒(méi)有親戚熟人念叨“別人家的孩子”，則來(lái)自社會(huì)的壓力弱化。進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生雖然基本成年，但自控力并不強(qiáng)，過(guò)去在壓力下被動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生，在環(huán)境壓力弱化的情況下，一時(shí)茫然失從，不能再像過(guò)去一樣學(xué)習(xí)，進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

1.2 課業(yè)壓力過(guò)重

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)科大學(xué)本科段需要五年完成，學(xué)習(xí)的幾十門(mén)課目，且許多課目?jī)?nèi)容龐雜。與非醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制更長(zhǎng)，課目更多，單個(gè)科目的知識(shí)量更大，每個(gè)課目均有大量的內(nèi)容需要記憶，且考核嚴(yán)格。這就需要學(xué)生拿出更多的精力去應(yīng)對(duì)，可以自由支配的時(shí)間則更少。許多學(xué)生為了完成學(xué)業(yè)，進(jìn)行了艱辛的學(xué)習(xí)，為數(shù)不少的學(xué)生通宵達(dá)旦，許多優(yōu)秀的學(xué)生都感覺(jué)難以應(yīng)付。這種長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的記憶性學(xué)習(xí)極易產(chǎn)生學(xué)習(xí)疲勞，疲勞的積累即產(chǎn)生厭學(xué)情緒。此外，還有一些學(xué)生，因智力和其他方面的原因，學(xué)習(xí)難以達(dá)到學(xué)校的要求，對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)疲于應(yīng)付，壓力極大，視學(xué)習(xí)為畏途，產(chǎn)生自暴自棄心理，自然產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

1.3 前途預(yù)期不樂(lè)觀

主要兩個(gè)方面。一是就業(yè)難。臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)與學(xué)歷有極大關(guān)系。目前醫(yī)院招聘醫(yī)生，稍好些的三甲醫(yī)院一般要求博士研究生，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的縣級(jí)醫(yī)院都要求碩士研究生，本科畢業(yè)一般只能去農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、中西部基層醫(yī)院。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、中西部基層醫(yī)院待遇差，且遠(yuǎn)沒(méi)有高等級(jí)醫(yī)院的發(fā)展前景；二是執(zhí)業(yè)環(huán)境差。目前，我國(guó)醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境較差，醫(yī)患關(guān)系異常緊張。前些年，某些媒體做了大量醫(yī)療方面的報(bào)道，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員正面宣傳少，負(fù)面批評(píng)多，由此產(chǎn)生一個(gè)誤區(qū)，讓公眾認(rèn)為患者都是弱者，值得同情，醫(yī)患關(guān)系緊張的根源在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員身上，這讓許多醫(yī)務(wù)人員和家屬仍擔(dān)心自身和親人的安全。此外，醫(yī)生工作時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大、醫(yī)療責(zé)任重、沒(méi)有時(shí)間照顧家人、收入不高等情況也影響到醫(yī)學(xué)生的心理。這些，都使醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)的執(zhí)業(yè)產(chǎn)生深深的擔(dān)憂。

2.改變醫(yī)學(xué)生厭學(xué)的對(duì)策

醫(yī)學(xué)生厭學(xué)的原因來(lái)自多個(gè)方面，受多個(gè)因素的影響，要改變醫(yī)學(xué)生厭學(xué)，也需要從多個(gè)方面努力。

2.1 強(qiáng)化學(xué)生的自覺(jué)學(xué)習(xí)教育

針對(duì)在環(huán)境壓力弱化情況下學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭學(xué)的學(xué)生，從兩方面采取措施：一是在大學(xué)進(jìn)行自覺(jué)學(xué)習(xí)教育，通過(guò)開(kāi)講座、樹(shù)典型等方式教育這部分學(xué)生繼續(xù)保持基礎(chǔ)教育階段學(xué)習(xí)的精神和干勁，培養(yǎng)自覺(jué)學(xué)習(xí)的能力和習(xí)慣，提高大學(xué)環(huán)境的適應(yīng)能力，避免在學(xué)習(xí)上出現(xiàn)無(wú)所適從的狀況，努力實(shí)現(xiàn)環(huán)境壓力弱化下的主動(dòng)學(xué)習(xí)，自覺(jué)學(xué)習(xí)，順利完成大學(xué)學(xué)業(yè)。二是大學(xué)應(yīng)與這部分學(xué)生的家庭建立一定的聯(lián)系，讓家庭能夠及時(shí)了解學(xué)生的動(dòng)態(tài)，參與到自覺(jué)學(xué)習(xí)教育中去。家庭在教育中應(yīng)根據(jù)具體情況，采取逐漸放手、漸次減壓的方式，逐步減輕對(duì)學(xué)生的教育，實(shí)現(xiàn)家庭壓力的逐步弱化，使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)平穩(wěn)過(guò)渡到自覺(jué)學(xué)習(xí)。

2.2 適當(dāng)減輕課業(yè)壓力

目前臨床醫(yī)學(xué)教育課業(yè)壓力過(guò)重是不爭(zhēng)的事實(shí)，由此導(dǎo)致厭學(xué)應(yīng)引起教育當(dāng)局足夠的重視。前已述及，課業(yè)壓力過(guò)重來(lái)源于兩個(gè)方面，一是學(xué)習(xí)的科目過(guò)多，二是單一科目?jī)?nèi)容龐雜。教育當(dāng)局應(yīng)對(duì)目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的課目和科目?jī)?nèi)容進(jìn)行必要性、合理性、適當(dāng)性評(píng)估，在評(píng)估的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少課目數(shù)量，適當(dāng)壓縮單一課目的內(nèi)容，保證課目必要、內(nèi)容精當(dāng)，避免出現(xiàn)優(yōu)秀學(xué)生都難以承受的課業(yè)壓力。此外，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)在招生上把好入口關(guān)，盡量減少不具備資質(zhì)的學(xué)生進(jìn)入這一專業(yè)。還應(yīng)建立醫(yī)學(xué)生分流渠道，為少部分因智力等原因無(wú)法完成課業(yè)的學(xué)生提供新的學(xué)習(xí)出路，避免這部分學(xué)生自暴自棄或走向極端。

2.3 改變前途預(yù)期

前已述及，對(duì)未來(lái)就業(yè)和執(zhí)業(yè)環(huán)境的是引發(fā)厭學(xué)的原因之一，因此，改變前途預(yù)期就極為重要。關(guān)于就業(yè)難的預(yù)期，我們要具體分析。從目前看，醫(yī)學(xué)生就業(yè)難主要在本科學(xué)歷上，研究生以上學(xué)歷并不存在這一問(wèn)題。至于本科醫(yī)學(xué)生的就業(yè)難，主要是學(xué)生不愿去基層醫(yī)院。對(duì)此，我們的政府應(yīng)有所作為，應(yīng)制定一定的政策，結(jié)合醫(yī)療體制改革，重點(diǎn)解決農(nóng)村、中西部地區(qū)醫(yī)療水平落后現(xiàn)狀的同時(shí)，解決這些地區(qū)基層醫(yī)院醫(yī)生的待遇和發(fā)展方面的問(wèn)題，使本科生愿意去這些地區(qū)的基層醫(yī)院，從而減少醫(yī)學(xué)生的改行人數(shù)，減少醫(yī)學(xué)教育的浪費(fèi)，改變醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的預(yù)期。對(duì)于醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境差的問(wèn)題，政府更應(yīng)采取有力措施，從醫(yī)療體制改革、輿論宣傳、社會(huì)管理等方面著手，努力改變醫(yī)療行業(yè)形象，提高醫(yī)生的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)待遇，消除或大幅度地減少傷醫(yī)害醫(yī)的因素，緩解醫(yī)務(wù)人員精神和工作壓力，改變醫(yī)學(xué)生的擔(dān)憂，消除厭學(xué)因素。