針刺配合化瘀排石湯治療氣滯血瘀型腎結(jié)石療效觀察

甘利仁

（烏魯木齊友好醫(yī)院 新疆 烏魯木齊830000）

腎結(jié)石是臨床中一中較為常見(jiàn)且多發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，男性高于女性，以青壯年患者居多，臨床癥狀表現(xiàn)為腰痛，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。本文于2016年12月--2017年12月，特此將我院收治的氣滯血瘀型腎結(jié)石患者76例作為研究對(duì)象，重點(diǎn)觀察化瘀排石湯聯(lián)合針刺治療的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

從我院于2016年12月—2017年12月收治的腎結(jié)石患者中，根據(jù)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排查出氣滯血瘀型腎結(jié)石患者76例作為本次研究對(duì)象。均簽署知情同意書(shū)；符合倫理學(xué)要求；結(jié)石＜0.8cm。排除哺乳期或妊娠期、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重、尿路解剖結(jié)構(gòu)異常、腎臟積液嚴(yán)重者。并通過(guò)電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有38例。研究組中22例男性研究對(duì)象，16例女性研究對(duì)象，年齡18～65歲，平均（48.5±10.2）歲；常規(guī)組中24例男性研究對(duì)象，14例女性研究對(duì)象，年齡19～65歲，平均（48.6±10.3）歲。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：溺時(shí)小便中斷，上連腹部，劇痛，排出砂石后痛感減輕；腰部隱痛或鈍痛；側(cè)腹部、腰部痛絞且頻發(fā)，疼痛時(shí)有冷汗、面色蒼白、嘔吐惡心并伴有血尿；脈弦緩澀，舌質(zhì)瘀斑、暗紅。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：血尿、腰腹部劇痛、結(jié)石病史；輸尿管、雙側(cè)腎區(qū)在發(fā)病情況下由叩擊痛、壓痛；尿檢提示血尿，并發(fā)感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；超聲提示腎臟嚴(yán)重積液、腎臟存在結(jié)石。

1.2 方法

常規(guī)組予以化瘀排石湯口服治療，方法為：20g金錢(qián)草、白芍；15g川牛膝、雞內(nèi)金、赤小豆、黃芪；10g三棱、當(dāng)歸尾、莪術(shù)、蒲黃、石葦；5g甘草。用清水煎煮呈湯藥口服，1劑/d，2次/d，早晚各一次。一個(gè)療程為期4周。

研究組口服化瘀排石湯的同時(shí)予以針刺配合，方法為：常規(guī)消毒腰部阿是穴、血海、委中穴、三陰交以及京門(mén)穴之后予以針刺，得氣之后保持30min留針，2次/d，一個(gè)療程為期4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，判定標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀完全消退，排出結(jié)石，超聲提示無(wú)結(jié)石，為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，超聲提示結(jié)石縮小或排出部分多發(fā)結(jié)石，或結(jié)石下移較為明顯，為有效；臨床癥狀及超聲提示結(jié)果無(wú)任何變化，為無(wú)效?？傮w療效=（總病例-無(wú)效）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率(%)為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組38例患者中，20例顯效，17例有效，1例無(wú)效，總體療效為97.37%；常規(guī)組38例患者中，16例顯效，16例有效，6例無(wú)效，總體療效為84.21%；兩組療效對(duì)比，χ2=10.355，P＜0.05，有顯著性差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

現(xiàn)階段臨床尚未完全明確腎結(jié)石發(fā)病機(jī)制，臨床治療手段以手術(shù)、藥物、體外碎石為主[2]。在中醫(yī)理論中，腎結(jié)石屬于“石淋”、“砂淋”范疇，主張排石通淋、活血行氣。本文所采用金錢(qián)草為方組中的君藥，可直接作用于膀胱經(jīng)、腎部，促使結(jié)石排出；莪術(shù)及三棱的作用在于活血、行氣，主攻血瘀氣滯，石葦、雞內(nèi)金有利于排石、化堅(jiān)、通淋，四藥為方組中的臣藥；赤小豆、川牛膝、蒲黃和當(dāng)歸尾可以化瘀、活血，甘草、黃芪和胃，白芍止痛、緩急，為方組中的佐藥[3]。全方共奏排石、通淋、活血及行氣之功效。

針刺京門(mén)，以疏經(jīng)通氣、補(bǔ)腎強(qiáng)腰；針刺阿是穴，以通絡(luò)活經(jīng)，使氣血順暢，消除疼痛感；三陰交為泌尿系統(tǒng)疾病之要；血海、委中可以化瘀、活血、通絡(luò)。取上述穴位予以針刺，可以發(fā)揮止痛、散淤以及疏通經(jīng)絡(luò)的功效。

本文研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組總體療效97.37%高于常規(guī)組84.21%（P＜0.05）。表明化瘀排石湯與針刺配合，對(duì)于氣滯血瘀腎結(jié)石患者而言是一種高效的治療方法，不僅起到了中藥排石、行氣、通淋的效果，而且還發(fā)揮了針刺之疏通經(jīng)絡(luò)的作用，相輔相成，共同增效。值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳菊飛,陳紅波.B超評(píng)估中藥排石湯治療腎結(jié)石的臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(02):372-374.

[2]孫成亮.體外碎石聯(lián)合針刺治療腎結(jié)石的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(12):1329-1331.

[3]孫阿娟,林彩霞,李霞.針刺促排腎結(jié)石1例[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(22):85-86.