手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療肛腸膿腫180例臨床觀察

劉正康

（廣安市廣安區(qū)人民醫(yī)院 四川 雅安638000）

肛腸膿腫，屬于肛腸外科中一種較為常見的病癥，對(duì)該病的治療技術(shù)已比較成熟。研究表明，切開掛線術(shù)的應(yīng)用能有效改善患者的病情，并實(shí)現(xiàn)根治的目標(biāo)，如果再輔以中醫(yī)治療，能取得更為理想的治療效果。本文選擇某院治療的180例肛腸膿腫患者進(jìn)行研究，旨在探究手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療肛腸膿腫的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月，某院治療的180例肛腸膿腫患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組與觀察組，各90例。對(duì)照組包括男性57例，女性33例，年齡介于21～63歲，平均為（38.6±16.5）歲。觀察組包括男性54例，女性36例，年齡介于22～64歲，平均為（38.8±16.7）歲。兩組病人在一般資料方面的比較，差異有可比性（P＞0.05）。本文的研究，已告知所有患者，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)手術(shù)治療方式。（1）協(xié)助病人取截石位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒處理后，確定發(fā)生膿腫的部位，并檢查是否存在原發(fā)內(nèi)口。（2）在膿腫顯著波動(dòng)位置，作一個(gè)弧形切口，逐層切開，用專用工具進(jìn)行分離，排除膿液后，將膿腔間隔及其走向分離，并仔細(xì)探查。之后，認(rèn)真沖洗膿腔。（3）將食指探入病人肛內(nèi)，同時(shí)將另一手探入肛內(nèi)，該過程要盡量緩慢，明確尋找內(nèi)口，在確定位置將探針抽出，經(jīng)膿腔拉出內(nèi)口，合攏的同時(shí)進(jìn)行結(jié)扎，且松緊合宜，之后對(duì)病人止血、包扎，術(shù)后需要給以抗感染措施[1]。

觀察組：采取手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療。首先對(duì)病人進(jìn)行與對(duì)照組相一致的手術(shù)治療，術(shù)后，輔以中藥熏洗。藥方為馬齒莧、乳香、蒲公英、土茯苓各15g，明礬、側(cè)柏葉、大黃各12g，田七10g，地丁8g。將其置入2L水中，浸泡1h時(shí)間，煮沸，提取上清液，之后繼續(xù)煎熬，當(dāng)藥液剩余0.5L時(shí)，取出，并加入1L開水，讓患者進(jìn)行熏洗。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人恢復(fù)情況，及時(shí)給以對(duì)癥治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：治療后肛門壓痛、腫物等癥狀完全消失；有效：治療后肛門壓痛、腫物等癥狀得到明顯改善；無效：各項(xiàng)癥狀基本未發(fā)生變化，有的還出現(xiàn)了病情加重。總有效，即為顯效+有效。

利用焦慮自評(píng)量表（S A S）對(duì)病人治療后的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估：得分越高，表示越焦慮。利用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)病人治療后的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估：得分越高，表示越抑郁。

利用自制問卷調(diào)查患者的滿意度，總分計(jì)為100分：80～100分為滿意；60～79分為一般；低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具對(duì)得到的各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以（P＜0.05）為差異無可比性。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者最終治療效果的比較

對(duì)照組的治療總有效率為83.24%，觀察組為96.58%，兩組比較差異無可比性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后SDS、SAS評(píng)分的比較

觀察組的SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異無可比性（P＜0.05）。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況

隨訪6個(gè)月時(shí)間，對(duì)照組有10例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.11%；觀察組無復(fù)發(fā)情況，復(fù)發(fā)率為0，兩組比較，差異無可比性（P＜0.05）。

2.4 兩組患者治療滿意率的比較

觀察組的治療總滿意率為94.37%，顯著高于對(duì)照組的82.12%，差異無可比性（P＜0.05）。

3.討論

肛腸膿腫作為肛腸外科中一種較為常見的病癥，近年來的發(fā)病率有所提高，其常常發(fā)生于肛門直腸周圍的間隙位置，屬于化膿性感染。

與傳統(tǒng)治療技術(shù)相比，切開掛線術(shù)的應(yīng)用能夠有效緩解患者病痛，術(shù)后再輔以中醫(yī)治療，還能增強(qiáng)治療效果。中醫(yī)用藥中，馬齒莧可起到消腫解毒的效果，乳香可起到活血消腫的效果，蒲公英可起到消腫散結(jié)的效果，土茯苓可起到祛風(fēng)通絡(luò)的效果，再加上抗菌、止血的藥物，諸藥合用，能夠顯著促進(jìn)人體血液循環(huán)，提升細(xì)胞組織修復(fù)能力，加快術(shù)后恢復(fù)速度[3]。

手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療，可以更好地保證患者健康、穩(wěn)定的情緒，情緒穩(wěn)定可加快身體的恢復(fù)速度。手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療肛腸膿腫，效果顯著，值得推廣。但是，該治療方法的應(yīng)用時(shí)間還不長(zhǎng)，技術(shù)上并不是完美無缺，在治療過程中仍然存在一定的不足與缺陷，因此在應(yīng)用過程中，必須確認(rèn)患者病因、病情，并結(jié)合患者的實(shí)際情況制定出完備的治療方案，從而取得最為理想的治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]馬振飛,杜仲代,馬志茹.一次性根治術(shù)結(jié)合中醫(yī)藥辨證治療肛周膿腫50例的臨床觀察[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2015,9(8):576-577.

[2]彭源榮,李升明,黃基正,等.手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療肛腸膿腫的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(14):252-253.

[3]陳小峰.手術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療肛腸膿腫50例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015(2):55-55.