圍術(shù)期親情化服務(wù)在PACU小兒護(hù)理中的應(yīng)用研究

馬媛 徐維昉(通訊作者)

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科 新疆 烏魯木齊830054）

麻醉恢復(fù)室（postanesthesia care unitPACU）是針對對麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測，直至病人的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定的單位?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展要求手術(shù)室護(hù)理要適應(yīng)和滿足小兒手術(shù)期的需要，貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后直至此次手術(shù)有關(guān)治療基本結(jié)束為止[1]。由此可見，手術(shù)室護(hù)理不僅限于配合醫(yī)生等單純的技術(shù)操作，而應(yīng)針對小兒患者圍術(shù)期護(hù)理需要，科學(xué)護(hù)理患兒，在患兒圍術(shù)期發(fā)揮著重要作用。因此，完善手術(shù)室整體護(hù)理是提高圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[2]。筆者所在科自2017年1月在圍術(shù)期患兒實施整體護(hù)理中融入親情化服務(wù)，使每一位小家伙都能感受到家一樣的溫暖，親人般關(guān)心，取得了良好的社會效應(yīng)，現(xiàn)介紹如下。

1.臨床資料

本組手術(shù)小兒患者160例，男85例，女75例：年齡：12歲以內(nèi)。

2.圍術(shù)期的親情護(hù)理

2.1 每一位護(hù)士都應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，樹立主動真誠全方位為患兒服務(wù)的意識。愛與奉獻(xiàn)是白衣天使永恒的主題，是護(hù)士職業(yè)道德的集中表現(xiàn)，將親情護(hù)理服務(wù)貫徹患兒圍術(shù)期，贏得了患兒及家屬的信任，促進(jìn)了良好的溝通。

2.2 術(shù)前親情護(hù)理 術(shù)前一天訪視患兒，首先給予患兒像父母般的關(guān)愛，恰當(dāng)稱呼患兒，給患兒或家屬良好的第一印象，縮短護(hù)患之間的距離。其次自我介紹，告訴家屬在整個手術(shù)過程中自己會全程陪護(hù)，讓患兒的心貼近自己，再根據(jù)患兒年齡、性別、理解能力程度、生活背景進(jìn)行交流，心與心的溝通，進(jìn)一步了解患兒內(nèi)在的心理活動，這時才能有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患兒排斥心理。與患兒交流時和藹友善、禮貌誠懇、耐心專注并注意其語言的語調(diào)與表情，“小朋友你好我是明天替爸爸媽媽照顧你一小會的護(hù)士阿姨，很高興認(rèn)識你，明天有任何不舒服的告訴阿姨好嘛，阿姨會幫助你噠”，等小朋友和自己熟悉以后，輕輕握住患兒的手，根據(jù)患兒的年齡、理解能力，一般在6周歲以上患兒我們會教會患兒“使勁抓住阿姨的手好嘛，阿姨看看你的力氣有多大”，“咳嗽一下好嘛，”“眼鏡瞪大阿姨看看寶寶的眼睛有多漂亮”。告知患兒家長明日手術(shù)蘇醒時需要患兒配合這幾個簡單的動作。

2.3 了解家屬的心理動態(tài)，針對不同的患兒提供有效的身心護(hù)理。告知家屬術(shù)前注意事項：禁食水時間，明日手術(shù)可以穿簡單易脫的衣服，不佩戴貴重物品等，進(jìn)入手術(shù)室后手術(shù)室的護(hù)士會替患兒更衣、我們會將室內(nèi)溫度調(diào)到合適患兒的溫度，會注意保溫避免患兒感冒。介紹麻醉醫(yī)生、參加手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平、治療經(jīng)驗，增加家屬及患兒對手術(shù)有一個初一步的了解，減輕家屬及患兒對手術(shù)治療的神秘和恐懼。告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處理辦法。如咳嗽時用手壓住傷口可減輕疼痛和預(yù)防并發(fā)癥等。

2.4 告知家屬手術(shù)當(dāng)天可攜帶患兒最心愛的玩具、安撫奶嘴、貼身毛毯（部分階段的寶寶習(xí)慣聞被褥或毛毯尋求安全感），手術(shù)后巡回姐姐會將隨身物品交接與我們，患兒在復(fù)蘇室蘇醒時我們會為他蓋上自己的小毛毯，讓他聞著自己熟悉的味道慢慢醒來，我們還會將他心愛的玩具放在他頭側(cè)，讓他第一時間醒來看到他最心愛的小伙伴，患兒醒來后我們會將他的安撫奶嘴用溫水打濕，既可以濕潤口腔又可以安定患兒的緊張恐懼情緒。了解患兒的生活背景“平時都是誰帶寶寶”，避免患兒經(jīng)歷不必要的心理創(chuàng)傷，避免家屬回答尷尬。了解患兒平日哭鬧時家長的安撫方法，比如最愛看《小豬佩奇》、《光頭強(qiáng)》動畫片，告知家長手復(fù)蘇室里有電視，我們會為他專門下載好他愛看的動畫片，如果患兒哭鬧我們會先嘗試他感興趣的方式轉(zhuǎn)移他的注意力，如果嘗試失敗，在合適的條件下會請患兒的家長進(jìn)入復(fù)蘇室陪同。

2.5 患兒進(jìn)入手術(shù)室時要到手術(shù)室門口親切熱情接待，告訴患兒“手術(shù)結(jié)束后我會第一時間一直陪在你身邊，哪里難受都可以告訴阿姨，不要害怕，這里都是幫助你的人”，同時安撫家屬的情緒“術(shù)中有什么情況我們都會第一時間和你保持聯(lián)系，請您放心的把孩子交給我們，我們會先給他聞一口麻藥等他睡著了再給他打針插管不會強(qiáng)行操作，會給他足夠的鎮(zhèn)痛藥把患兒的疼痛降到最低，我們那里有很多適合他這個年紀(jì)玩的玩具，這里的護(hù)士大部分都是為人母了對孩子很有耐心很有愛心，如果寶寶哭鬧適當(dāng)?shù)臋C(jī)會會請爸爸或媽媽進(jìn)入手術(shù)室陪同”。護(hù)士親切的微笑、和藹的話語，都向患兒及家屬傳遞著濃濃的關(guān)愛之情，患兒及家屬受到尊重而感動、建立起和諧、愉快、親切融洽的護(hù)理服務(wù)氛圍，患兒精神上得到的放松、消除了恐懼心理、以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)。

2.6 患兒手術(shù)結(jié)束后進(jìn)入復(fù)蘇室，護(hù)士要根據(jù)患兒語言溝通能力告訴患兒“手術(shù)結(jié)束了，你做的很棒，很勇敢，手術(shù)做得很順利，再呆一會會就可以看到爸爸媽媽了”，如果患兒一直哭鬧詢問患兒想讓誰進(jìn)來陪，讓患兒有自主選擇權(quán)，然后讓父母穿事先準(zhǔn)備好的隔離衣、帽、鞋套，讓患兒緊張恐懼的心理得到輕松，用溫水擦拭嘴唇，用手輕輕撫摸患兒額頭、耳朵、后背等部位，穿好衣服預(yù)防感冒，護(hù)士要守護(hù)在患兒身邊，必要時輕輕握住患兒的手，避免患兒哭鬧導(dǎo)致管道的脫落、抓撓傷口引起手術(shù)感染，語言親切，語調(diào)適中，態(tài)度和藹，耐心細(xì)致地介紹環(huán)境，消除陌生感、緊張感。做各種操作前介紹操作的目的，輕聲的說“寶寶不要害怕，阿姨是在幫你，口渴嘛？給你擦點水好不好”，充分得到患兒的理解時方可實施操作，操作失敗時要善于說對不起，以取得諒解，細(xì)小的護(hù)理環(huán)節(jié)要讓患兒體會到護(hù)理人員的關(guān)愛和體貼。

2.7 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士親自護(hù)送患兒回病區(qū)，第一時間告訴家屬手術(shù)結(jié)束了，患兒很配合很勇敢，讓家屬緊張的情緒得到放松。搬動時動作輕柔注重保護(hù)傷口及各種管道切勿脫落，盡量減輕患兒的痛苦，搬動時切勿拖、拉、推、輕抬輕放，擺好位置后，向病區(qū)護(hù)士做好交接班工作，同時熱情的向家屬交代患兒術(shù)后觀察事項及患兒隨身物品的交接清點工作。

2.8 術(shù)后隨訪中的親情護(hù)理

手術(shù)后24小時內(nèi)回訪患兒，對術(shù)中實施的護(hù)理計劃是否妥當(dāng)進(jìn)行評估，觀察患兒有無體位不當(dāng)引起的神經(jīng)、肢體損傷?？吹交純翰∏楹棉D(zhuǎn)時為他們高興，使患兒及家屬體會到他們當(dāng)中自己的親人，護(hù)士還要耐心熱情地對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、健康教育和衛(wèi)生宣傳，讓患兒及家屬真正感受到親人般的關(guān)愛[3]。在離開病房時送給患兒及家屬一個甜甜的微笑、一句溫馨的話語：寶寶加油、好好吃飯 、阿姨祝你早早出院。

3.結(jié)果

將親情護(hù)理運(yùn)用于圍術(shù)期，使本組患兒在心理和生理上均有改善，因心理因素引起的心率加快由原來的8%降到1%，無因手術(shù)中護(hù)理不妥而發(fā)生并發(fā)癥：術(shù)后隨訪患者滿意度達(dá)到99%:全科無護(hù)理差錯發(fā)生。實施了親情護(hù)理服務(wù)以來，麻醉科護(hù)理工作出現(xiàn)了零投訴、取得了良好的聲譽(yù)，并打造了醫(yī)院服務(wù)品牌。

4.結(jié)論

通過圍術(shù)期的親情護(hù)理，麻醉科全體護(hù)理人員一致認(rèn)識到：提供人文的關(guān)懷的服務(wù)，以患兒為中心，視患兒為親人，是護(hù)士與患兒溝通的最高層次，因為“我”是在給親人做治療，一定把痛苦降到最低，把舒適提高到最高程度，從而提高了麻醉科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士自身素質(zhì)，也體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)宗旨。使患兒及家屬對護(hù)理滿意上升到感動。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]馬伶俐，蔣全風(fēng)，蘇芳.人性化護(hù)理在慢性乙肝患者中的應(yīng)用，中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2008,5（30）：23.

[3]何燕.手術(shù)患者的心理護(hù)理，中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009,6（35）：129.