老年呼吸內(nèi)科感染的因素及預(yù)防

信桂強

（山東省臨沂市康復(fù)醫(yī)院 山東 臨沂276000）

呼吸內(nèi)科臨床治療中老年群體是發(fā)生呼吸道感染的高危人群，老年呼吸內(nèi)科患者一般有多種基礎(chǔ)性疾病，免疫力低下且綜合抵抗力弱，患者住院期間連續(xù)應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素等多種藥物，會增加院內(nèi)細(xì)菌耐藥問題，造成老年患者感染發(fā)生率的提升，直接威脅了患者的生命安全[1]?；诖?，呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員需要找準(zhǔn)有效預(yù)防院內(nèi)感染的護(hù)理措施，降低患者發(fā)生感染的幾率，促進(jìn)患者早期康復(fù)，提升患者的生存質(zhì)量及生活質(zhì)量[2]。本研究選取來我院就診的呼吸內(nèi)科老年患者128例，對照組患者及實驗組患者分別給予常規(guī)護(hù)理措施及針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對兩組患者的護(hù)理滿意度、感染防控效果進(jìn)行分析與比較。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2017年12月期間來我院就診的呼吸內(nèi)科老年患者128例，將所有患者隨機分為對照組與實驗組，每組患者人數(shù)相同（各64例），其中女性患者人數(shù)為66例，男性患者人數(shù)為62例，年齡在58～82歲范圍內(nèi)，平均年齡為（68.42±4.31）歲。所有患者均符合醫(yī)院感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并得到患者、家屬的許可及倫理委員會的批準(zhǔn)，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

回顧性分析所有患者的年齡、氣管插管、氣管切開、留置導(dǎo)管、住院時間、機械通氣時間及抗生素使用情況等臨床資料，通過對比分析兩組患者治療情況總結(jié)呼吸內(nèi)科感染發(fā)生的高危因素，并提出針對性的預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)我院自制護(hù)理調(diào)查表記錄兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查表采用百分制，將其分為十分滿意、滿意與不滿意。十分滿意：得分≥90分，滿意：得分80～89分，不滿意：得分＜80分。得分越高，說明患者的滿意度越高?？倽M意度=十分滿意度+滿意度。觀察并記錄了所有患者感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對照組患者中對護(hù)理工作十分滿意為25例（39.06%），滿意為28例（43.75%），不滿意為11例（17.19%），總滿意度為82.81%，實驗組患者中對護(hù)理工作十分滿意為30例（46.87%），滿意為31例（48.44%），不滿意為3例（4.69%），總滿意度為95.31%，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者感染發(fā)生率比較

對照組患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染為3例（4.69%）、呼吸系統(tǒng)感染為6例（9.38%）、消化系統(tǒng)感染為5例（7.81%）、其他感染為2例（3.13%），總感染率為25.01%，實驗組患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染為1例（1.56%）、呼吸系統(tǒng)感染為3例（4.69%）、消化系統(tǒng)感染為2例（3.13%）、其他感染為1例（1.56%），總感染率為10.94%，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

3.1 感染影響因素

首先，生理因素。因為老年患者身體素質(zhì)及年齡因素，身體機能較差且抵抗力較弱，住院治療期間呼吸道感染發(fā)生率顯著高于其他患者群體，加之治療中一些疾病需要應(yīng)用廣譜抗生素，會抑殺患者體內(nèi)敏感菌株，很容易誘發(fā)全身性真菌感染[3]。其次，心理因素。老年患者發(fā)生呼吸道感染后會出現(xiàn)氣短、胸悶、咳痰、咳嗽以及咯血等癥狀，因為長期受到病痛折磨，患者很容易出現(xiàn)恐懼、煩躁等多種負(fù)性情緒，阻礙后期治療。最后，環(huán)境因素?；颊咴谧≡褐委熎陂g，家屬探望時會帶來很多細(xì)菌，通過接觸、交談等引起反復(fù)感染[4]。除此之外，護(hù)理人員未能嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行病房管理，造成患者極易引發(fā)呼吸道感染。

3.2 護(hù)理措施

首先，心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要積極主動與患者溝通，對患者心理狀態(tài)給予關(guān)注與重視，建立良好護(hù)患關(guān)系，并給予患者一定的鼓勵與支持，提高患者自信心[5]。其次，嚴(yán)格控制抗生素的應(yīng)用，盡可能縮小應(yīng)用范圍。為了防止患者出現(xiàn)菌群失調(diào)情況，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照患者實際情況展開病原學(xué)檢查，對藥敏實驗結(jié)果進(jìn)行分析與觀察，再決定是否應(yīng)用抗生素[6]。最后，要提升患者職業(yè)素養(yǎng)及專業(yè)操作水平，加強對疾病的深入了解，做好預(yù)防措施，提升患者免疫力，降低感染率[7]。

綜上所述，呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生感染與年齡、機械通氣時間、抗生素應(yīng)用、留置導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開、住院時間等密切相關(guān)，呼吸內(nèi)科老年患者的臨床治療中應(yīng)用針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于預(yù)防出現(xiàn)院內(nèi)感染具有顯著臨床效果，能夠有效提升患者滿意度，促進(jìn)患者早期康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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